全职国医 第119节

　　在患者到来之前，梁群风又给大家说了一下患者的情况，以方便大家对患者的情况更深入的了解。

　　这也是这个小团队第一次进行团队协作，再加上江中院的几位医生都不算专业的外科医生，梁群风的心中并不是很放心。

　　“患者五十五岁，高架摔落，髋关节粉碎性骨折，左上臂骨折，这一次我们要做的手术准确的说有两个，一个是患者左上臂复位，一个是髋关节置换。”

　　“因为患者患有一定程度的骨质疏松，运用手法牵引有一定的难度，两个手术都需要开刀，特别是髋关节，需要彻底置换......”

　　梁群风简单的说了一下患者的情况和注意事项，其他人进入手术室之前本身对患者的情况就有了解，也做了功课，唯独方寒是临时被拉进来的，不过他也不需要上手，主要是观摩。

　　患者的左上臂骨折其实比较简单，因为不能强行牵引复位，所以需要在伤患部位开刀，减缓肌肉对骨骼的牵引力，然后用手法复位，最后缝合。

　　而髋关节置换则稍微复杂一些，需要把原本骨折的部位彻底废除，同时把人工关节插入髓腔，再用一种骨水泥进行固定，这种骨水泥一般5分钟左右就会凝固，凝固之后像石头一样坚硬，可以把人工关节和骨头牢牢的粘合，患者术后三到五天就可以下床活动，不需要长期卧床休息。

　　大概五分钟，患者被送进了手术室，梁群风主刀，陈医生和另一位住院医打下手，方寒和李小飞几个人都属于观摩。

　　陈医生和参与手术的住院医脸上难掩兴奋之色。

　　按说以他们这样的外科水准，放在西医外科或者丰州骨伤医院，那是根本没资格上手术台的，可在江中院，山中无老虎，猴子称大王。

　　再加上梁群风确实水平高，如此一来对一助二助的要求也不是那么高，毕竟是临时团队，也没办法精益求精。

　　“我们先做左上臂的骨骼牵引。”

　　梁群风一边拿着手术刀动手，一边开口解释：“人体的肌肉附着在骨骼之上，肌肉本身就会对骨骼有一定的拉伸作用，大家都是学医的，应该也知道，骨骼之所以能够活动，也正是因为肌肉的牵引力造成的。

　　这种牵引力在骨骼病变，骨折的时候，往往就会对骨骼的复位迁移造成一定的影响，对于一些复杂的部位或者特殊的患者来说，在单纯的手法复位难度大，容易造成骨骼损伤的时候，我们就可以采用外科手段，隔开一部分肌肉，减少肌肉对骨骼的牵引，然后再运用手法复位......”

　　说着话，梁群风已经划开了患者的肌肉，一层一层，在不伤害患者神经和血管的同时，裸露出患者的骨骼。

　　方寒站在边上一边看一边结合中级正骨摸索。

　　正如梁群风所说，人体的肌肉会对骨骼造成一定的牵引，这种牵引往往在手法复位的时候会成为一种阻力。

　　对于一些特殊的地方，亦或者类似于眼下患者这样有一定的骨质疏松的情况下，牵引力过大，强行复位就不怎么合适。

　　这个时候隔开肌肉，减小肌肉对骨骼的牵引或者挤压，然后再用手法复位，难度就会小很多。

　　而同时，这种中西医结合的正骨手法比起单纯的西医手术，具有开刀的面积小，造成的创伤小，恢复快。后遗症小等优点。

　　如果说单纯的运用西医骨伤疗法，有可能会有十公分的伤口，那么这种中西医结合的疗法，有可能只需要五公分亦或者三公分......

　　梁群风继续讲解着：“所以我们在手术之前，必须对患者的伤患部位非常了解，了如指掌，这样在手术的时候，才能准确的选取最佳的开刀部位，什么部位对患者的创伤最小，同时却能最大程度的减小肌肉的牵引力或者挤压力......”

　　说话的时候，梁群风的手底下并没有闲着，他的手法很稳，速度却一点也不慢，看上去不花哨，却非常流畅，行云流水。

　　前几天方寒还觉得梁群风有些徒有虚名，因为在手法上梁群风的水准也就是中级正骨的水准，可梁群风的名气却一点也不比廖一鸣差。

　　今天见识到了梁群风手术，方寒才真正明白，为什么梁群风在骨伤领域会有不弱于廖一鸣的名气，以梁群风的外科水准，再加上他的正骨手法，强强结合，足以让他在骨伤领域有一席之地。

　　“下面我们进行手法复位。”

　　梁群风在患者的伤患部位划出一定的伤口，然后又确认了一下伤患部位的情况，这才开始运用手法复位。

　　因为骨折部位的肌肉已经被隔开，裸漏出的里面的骨骼，所有人都能清楚的看到患者骨折的部位是什么情况，这种情况下再用手法复位就简单了很多。

　　梁群风一手抓着患者的手腕，一手抓着患者的骨折上方，一只手轻轻的抖动，随着梁群风有节奏的抖动，所有人都能清晰的看到，患者原本移位的部位正在以肉眼可见的速度缓缓的复位。

第159章 复制？

　　处理了患者的左上臂骨折，下一步就是髋关节置换手术。

　　“小陈负责左上臂缝合。”

　　梁群风吩咐了一句，然后就不再管患者的左上臂情况，以陈医生的缝合水平，剩下的事情完全可以处理。

　　因为患者左上臂有伤患，因此梁群风采用的是平卧体位，臀部垫高，左上臂的缝合和髋关节置换手术并不影响。

　　梁群风照例做着讲解：“手术的切口选择应依据髋关节畸形、软组织挛缩情况、术者的经验和习惯而定，选择的原则要便于软组织松解、关节充分显露和假体置入。

　　一般来说用后外侧切口时，病人侧卧，患侧在上，外侧或前外侧切口时，患者平卧，患侧臀部垫高，今天我们选用前外侧切口”

　　说着话，梁群风已经开始动刀，同时讲解：“手术的第一步，我们要先显露出髋关节囊，显露髋关节囊后，分离关节囊外的粘连，充分显露其前方，上方及下方，上至髋臼周边，下至大转子基底，切除关节囊及滑膜。将髋关节外旋、内收，使股骨头脱位，切除髋后方残留的关节囊和滑膜......”

　　梁群风一边做，一边讲解，方寒和李小飞几个人都看的很认真，不过真的能看懂的也就方寒，即便是当助手的住院医这会儿也有些插不上手。

　　无论是正骨、还是西医手术，医生都必须要对人体的骨骼构造非常清楚，这样才能保证在手术的时候一路顺畅，今天当助手的两位医生都不是专业的外科医生，也不是专业的骨科医生，属于半吊子，这样一来主刀的任务就显得比较重。

　　还好梁群风现在的角色主要是导师的角色，方浩洋也不可能无限制的给梁群风安排手术，这也导致梁群风的整体手术强度并不大。

　　而髋关节置换手术本身也不算什么大手术，要是单纯的髋关节置换，以梁群风往日的速度，也就是半个小时，今天因为有左上臂骨折，再加上团队生疏，助手不给力，时间会稍微长一些，但是整体手术也绝对不会超过两个小时。

　　“下面是切除股骨头，修整股骨颈，扩大髓腔......”梁群风继续讲解，手底下却非常熟练，以梁群风现在的级别和水准，在丰州骨伤医院，髋关节置换这样的手术他都是不会主刀的，档次太低。

　　“下一步清理髋臼，带齿拉钩。”梁群风一伸手，边上的护士急忙把工具放在了梁群风的手心。

　　这次的手术，不仅仅助手不给力，护士也有些不给力，参加手术的护士也都是第一次，根本和梁群风没有默契。

　　要是原本的团队，下一步该用什么工具，主刀医生一个表情，一个手势，甚至不等主刀医生示意，护士就早已经准备好了。

　　可现在，每一次需要工具，还要梁群风开口。

　　梁群风拿着工具一边操作一边讲解：“要知道在髋关节周围软组织中有坐骨神经，股动、静脉和股神经，为避免损伤，应用带尖或带齿拉勾，尖齿勾在髋臼缘外的骨上后，向外倾斜即可拉开周围软组织，这样可避免滑脱，并且可以满意显露髋臼。”

　　“下一步，切除关节盂唇、圆韧带、所有臼内软组织及软骨面。这里要注意，如果骨质很硬，可以用圆凿切除一层软骨下骨；如髋臼缘有过多骨赘，应予适当切除；如头臼融合，应先用平凿在头臼间刻痕，再用髋臼凿将头部凿除，形成一个假臼。

　　用髋臼锉时应注意方向，即外倾40°～50°，闪倾10°～15°，以便人工髋臼的安置。”

　　梁群风不仅仅讲解当下手术的情况，还适当的穿插一下关节置换的关键，比如遇到什么样的情况怎么处理等等，讲解的非常详细。

　　手术逐渐到了最后的程序，安放髋臼。

　　“换手套。”

　　梁群风放下工具，竖起双手，让护士帮忙换手套。

　　梁群风开始关注混合骨水泥，等混合骨水泥不粘手套时，然后用手指将骨水泥均匀充填到干燥的髋臼内，3然后把髋臼压放在髋臼床的粘固剂上。

　　“下面你把髋臼周围溢出的粘固剂刮除，要注意不能损坏骨与臼帽间的骨水泥。维持加压直至粘固剂固化后，才可去掉调位加压器。”

　　梁群风给当助手的住院医吩咐一声，这个工作比较简单，不需要他亲自操作。

　　“好嘞。”

　　住院医应了一声，看了这么半天，终于到他上手了，虽然这个程序类似于清理垃圾，根本没有什么技术含量，他却依旧很兴奋。

　　对医生来说，治疗的案例越多，发表的论文越多，那么评定职称也就越容易，对外科医生和骨科医生来说，手术的数量非常关键。

　　千万不要小看一个二助、三助的角色，有了第一次，就等于有了经验，哪怕什么也没干，那也是经验，下次类似的手术选人的时候，一边是没经验的，一边是有经验的，主刀医生不用考虑都知道选谁。

　　这一次的关节置换术是江中院的第一例，主刀的还是梁群风这样的大拿，毫无疑问，这一次的手术绝对会在江中院急诊科占据不小的比例。

　　陈医生如何暂且不说，住院医却很激动，有了这一次的精力，以后江中院急诊科骨伤分区建立，再有类似的手术，他绝对会占据优势。

　　梁群风走到边上，笑着问方寒：“怎么样，有什么看法？”

　　“关节置换确实是很不错的手术，特别是对于一些老龄患者来说，能把风险降到最低。”方寒很中肯的评价。

　　他从系统获取的是很正规的传统中医正骨，对关节置换并不了解，可一法通万法通，整个手术他是看得懂的，也能看出这个关节置换术的适应范围。

　　针对一些骨质疏松、老年患者，正常的正骨牵引就显得不合适，老年人骨质软，承受能力差，一些太复杂的正骨手法根本没法用，有可能你复位的时候还会造成二次骨折。

　　梁群风笑着道：“中西医结合自然有中西医结合的可取之处，你们方主任还是有些外行了，我在这儿呆三个月时间，其实教不了你们多少东西的。”

　　说到这儿，梁群风微微犹豫，还是接着道：“也不怕说一句你们方主任生气的话，小方你的正骨手法确实不错，可要短时间内学会其他手段，那也是不容易的，中医的传统正骨和中西医结合疗法的区别还是很大的，正骨手法只是一方面，西医外科手术技能还是要具备的，这不是一朝一夕的事情。”

　　方寒点头，梁群风说的在理。

　　梁群风继续道：“其实小方你要是真的打算学中西医结合的疗法，我建议你去我们丰州骨伤医院呆上一段时间，时间不需要多长，两三年，以你的天赋绝对可以学成出师，到时候再回来，那就能挑得起你们急诊科的骨伤分区大梁了。”

　　方寒看了一眼梁群风，感情梁群风说这么多话是在这儿等着呢。

　　说实话，方寒还真有些激动，正所谓技多不压人，多学一些东西他自然求之不得，可他的天赋。

　　他的天赋他知道，没有系统，他三年真能出师？

　　与其把时间浪费在中西医结合的骨伤方面，他还不如多积攒一些崇拜点，兑换其他技能，再说，方寒也真的没打算一直走骨伤的路子，有系统在手，他完全可以成为一名全职的国医大家。

　　“老梁你又在这儿挖墙脚了。”方浩洋的声音传了过来，不知道什么时候方浩洋已经换了一身刷手服进来了，只不过没人注意。

　　梁群风吓了一跳：“我说老方，你好歹也是主任级别的人了，能不能光伟岸一点，偷偷摸摸的，吓死人你知道吗？”

　　“不做亏心事，不拍鬼敲门，你怕什么。”方浩洋笑骂。

　　“我做什么亏心事了，我说的难道不是事实？”梁群风嗤笑：“别说我在这儿呆三个月，就是呆半年，也不见得能给你带出一个团队来。”

　　方浩洋无所谓：“别人我不指望，只要方寒能掌握一些东西就行。”

　　方寒看着方浩洋，你就对我这么自信？我自己都没信心。

　　梁群风呵呵一笑：“你别忘了，小方受伤了，最起码两个月之内没办法上手，手术还是要上手锻炼才行，掌握的理论再多，没有上手经验，那也是白搭。”

　　“那你就多呆一阵。”方浩洋道。

　　“想得美。”梁群风白了方浩洋一眼：“我能呆三个月已经很给你面子了，还多呆，我那边的事情不做了？”

　　边上的李小飞几个人羡慕的不行，瞧瞧方主任对方寒，那是真看中啊，他们这些人直接就被忽视了。

　　方寒这会儿却没心思理会方浩洋和梁群风，他的脸色突然变的很精彩，因为他的脑海刚刚响起了一声系统的提示音。

　　“叮......临时任务，三个月内掌握关节置换术（关节置换术达到初级水准），任务奖励，高级道具卡—复制（一张），任务失败，无惩罚。”

　　“复制是什么意思？”方寒追问系统，他已经见过系统出品的高级道具卡牌了，上次的道具卡牌是临时宗师级针法，可这次的复制他却有些迷糊。

第160章 哪儿来的自信？

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　　方寒对于临时任务的内容，其实没多少惊讶，虽然系统的兑换列表中并没有关节置换术，也没有类似的外科技能，除了一个缝合术，其他的都是传统中医技能类的。

　　可得到系统这么长时间，方寒也知道，这个系统是比较与时俱进的，规矩也不断的完善和改变，而且也鼓励宿主自学，那么临时任务让他三个月掌握关节置换，也就是说关节置换达到初级水准，其实并不稀奇。

　　方寒比较惊讶的是系统的奖励。

　　以前的各种任务奖励亦或者首杀奖励都是随机抽奖类的，最多限制一个类别，要么是随机抽奖，要么是随机技能抽奖，随机抽奖里面还抽出了八卦拳和书法，因而系统的随机抽奖里面再抽取到一些比较奇葩的技能，方寒也不意外。

　　可这一次的奖励竟然直接设定好了，高级道具卡牌，而且还是复制类卡牌。

　　上一张高级道具卡牌方寒已经见识到了，确实很牛逼，半个小时时限的宗师技能体验，虽然仅仅限于针法，却也让他获益匪浅。

　　哪一张高级道具卡牌，不仅仅救了王老一命，也让方寒的针法技能点提升了不少。

　　这就好比一些玄幻仙侠小说，主角要是能体验一次更高境界的感受，哪怕只是一秒，这一次体验也是难能可贵的。

　　除此之外，使用高级道具卡牌之后，还能增加同类技能50000技能点，从某种意义上讲，高级道具卡牌的价值要在初级技能之上，甚至在实用意义上不亚于中级技能。