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全职国医 第1202节

  一般来说,做飞刀的医生都会之前早早了解患者的情况,有把握才会答应,没把握就会找借口推掉,在自家医院出事责任相对来说较小,可飞刀出事,责任就大多了。

  患者七十岁,男性,有糖尿病史,冠心病,冠状动脉硬化.......

  这次要做的是心脏搭桥手术。

  方寒进了病房,很是认真的给患者做了全身检查,然后一群人出了病房,到了会诊室。

  “方医生还有什么需要了解的吗?”程云海客气的询问方寒。

  “之前该了解的已经了解过了,患者年龄大,心肾功能差,手术难度不小。”方寒缓缓道。

  方寒的心脏手术最初是复制自张嘉豪的,复制的是张嘉豪的心脏瓣膜置换术,因为复制的是高级技能,触类旁通,之后方寒又跟着索利斯做过心脏搭桥手术,目前方寒的心脏搭桥术准确的说只是中级水准,更为准确的说算是中级后期,但是距离高级还有一点距离。

  心脏搭桥手术无疑是心脏手术里面难度大,风险高的手术之一,特别是老龄患者,心肾功能差的患者,风险尤其大。

  一时间方寒有些沉吟。

  以他目前的水平,想要做好这个手术风险还是有的,如果使用模拟卡,手术完成不难,可想要完成系统发布的临时任务却有难度。

  要折服人家三分之二同行,难度比上次折服苏学文还要大,苏学文毕竟是一个人,可这次是三分之二的人,人的心思复杂,不是每个人都那么容易对其他人产生崇拜的,哪怕只是一瞬。

  而且还要浪费一张模拟卡,哪怕只是中级的模拟卡,也有些不划算啊。

  难道要把上次的系统奖励用在提升心脏搭桥术上?

  一时间方寒有些沉吟。

第1373章 不停跳

  难度大?

  程云海自然知道这个手术的难度大,要是小手术,至于在他们西京医院还请外援吗?

  虽说有钱人都挑剔,都喜欢找最好的医生,可也没见谁一个小感冒就去请燕京或者沪上的专家过来,缝合一个小伤口还要找什么知名专家!

  可这会儿打退堂鼓,是不是迟了点?

  看到方寒好半天不吭声,程云海还以为方寒心中迟疑呢。

  “方医生!”程云海喊了一声。

  “程主任!”

  方寒回过神来。

  “方医生还有什么疑惑吗?”程云海问。

  “没有了!”

  方寒摇了摇头,微微沉吟了一下道:“就按照之前的安排准备手术吧。”

  “这是依旧打算硬着头皮上?”

  程云海笑了笑,不以为意,毕竟是年轻人嘛,也不怕丢人。

  以方寒这个年龄,这个手术也不需要做的多漂亮,只要能顺利完成,也足以交代了。

  “按照原本的计划,手术是下午两点开始,方医生没什么意见吧?”程云海问。

  “可以!”

  方寒点了点头,这个他知道的,确定了飞刀之后,医院这边其实早已经开始做术前准备了。

  这种大手术,不是说做就做的,患者在术前也有诸多注意事项的。

  一般开飞刀,无论什么手术,主刀医生也都是术前一两个小时抵达,最后确认情况,做完手术就走,不怎么停留的。

  程云海看了看时间,还不到十一点,笑着道:“方医生,目前时间还早,要不方医生顺便做一个术前讨论,也好让我们学习学习。”

  术前讨论,术前分析,是很多医院都比较乐意的。

  正如之前方寒去定水县医院一样。

  邵友亮皱了皱眉,程云海来者不善啊。

  人家医院提供场地,承担责任,有的甚至帮忙邀请飞刀,一方面是为了尽可能的把患者留在自家医院,另一方面也有学习的目的。

  可这话从程云海口中说出来,邵友亮却没有感觉到程云海有什么学习的意思,反而有着刁难的意思。

  不得不说,去大医院做飞刀,真的是相当有压力的,没有镇得住场子的气势和本事,也就很难得到相应的尊重。

  医生的面子和地位都是靠着真本事拼出来的,你有本事,我就尊重你,重视你,给你面子,你没本事,那就靠边站,也别怪我不搭理你。

  很显然,程云海病不服方寒,哪怕是这会儿还有着刁难的意思。

  先做一个术前分析或者术前讨论,要是能在术前讨论中难住方寒,或许这个手术就到了他的手中。

  作为西京医院的科主任,程云海不缺手术,以西京医院的手术量,只要他想,可以每天二十四小时不间断,别人或许会担心床位问题,可程云海压根就不需要担心。

  毕竟只要他想,整个科室的床位首先供应的就是科主任,其他人都要靠边站的。

  程云海不缺手术,他之所以刁难方寒,而是不能忍受别人在他的地盘上抢他的患者。

  倘若真是国内心脏领域的大拿,程云海也就认了,他没认为自己是天下第一,可方寒.......

  真的太年轻了。

  方寒今天在他们医院他们科室开飞刀,其实也就意味着方寒骑在他程云海的脖子上了。

  这一点倒不是程云海气量小,而是行业规矩如此,别说程云海了,换个人估么着也不会答应。

  除非我明确的知道你比我强,要不然我凭什么让你在我的地盘上横行霸道。

  方寒的这个飞刀表面上好像只是做一台手术,可是在一些人眼中,意义就不同了,那就意味着方寒是辗轧西京医院这边的,意味着程云海是不如方寒的。

  你要行,干嘛还请飞刀?

  举个例子,如果有什么人去江中院做飞刀,做心脏手术或者肝脏手术,哪怕方寒本人不说什么,像陈远、江枫这些方寒的铁杆也会不舒服的。

  怎么?

  我们方医生是提不动刀了还是怎么滴,你比我们方医生还厉害?

  “嗯,行!”

  方寒想了想,然后点了点头道:“这次准备参与手术的医生我也正好认识一下,大家提前了解一下,这次咱们做不停跳心脏搭桥,难度可能高一些,大家有什么不懂的或者疑惑,也可以提前问出来,避免术中出现什么问题。”

  “好,这就.......”

  程云海点了点头,话刚起了个头,然后就愣住了:“不停跳搭桥?”

  他没听错吧,方寒刚才说的是不停跳?

  心脏停跳和不停跳从手术效果上来讲其实没有谁高谁低,谁好谁坏的差别。

  心脏停跳的手术需要建立体外循环,使用肝素、降温等等,术后会出现凝血系统紊乱,患者术后需要长期服用抗凝药物,但是从搭桥效果上来看,搭上的血管不容易堵塞,近期通畅率比较好。

  而不停跳的心脏搭桥,因为不需要建立体外循环,手术创伤比较小,不会破坏凝血系统,但是患者术后凝血功能会亢进,所以术后需要加强血小板治疗,常规需要吃两种抗血小板制剂,也就是俗称的双抗治疗。

  至于术后的通畅率和术后效果如何,理论上只要医生水平高,做的足够好,两者手术的术后效果其实没有太大的区别。

  因而在心脏手术领域,没有停跳和不停跳手术哪个好那个不好的区分。

  但是在操作上,不停跳心脏搭桥术难度更高,对医生的要求更为严格,对医生的技术要求相当苛刻。

  换句话说就是,不停跳心脏搭桥的难度要比停跳心脏搭桥难度更大,对医生的技术要求更高。

  放眼全国,能做心脏搭桥手术的心外专家还是不少的,然而能做不停跳心脏搭桥的专家却不到二十人,由此可见这个手术的难度之大。

  有人可能就要问了,既然两者就术后恢复方面没多大区别,干嘛要做难度大的,单纯的为了秀技术?

  当然不是如此。

  两者在术后恢复方面区别不大,但是针对的患者群体不同,术中风险相对来说也不同。

  停跳的话,多少都会对人体各脏器造成比较大的伤害,出现心功能不全、多脏器衰竭的情况也比较大,而不停跳手术相对来说就能在一定程度上减少这些问题。

  因而针对老龄患者,肾功能不好,呼吸功能不好的患者,更适合不停跳手术。

  术式没有谁好谁坏,只有是不是合适。

  方寒也是考虑到患者的实际情况,这才决定做不停跳搭桥手术。

  然而方寒的这个决定却让程云海吃了一惊。

  他刚才没怎么听清,下意识的打算安排人做术前讨论,只是刚开口,就反应过来了。

  “方医生,你是说做不停跳搭桥?”

  “嗯!”

  方寒点了点头道:“患者年龄比较大,肾功能比较差.......考虑到综合因素,还是做不停跳手术更为稳妥一些。”

  程云海吞了吞口水。

  我自然知道做不停跳手术更合适,可问题难度更大啊。

  医生们选择治疗方案的时候往往都是基于两方面因素考虑的,一方面是是否对患者更好,一方面就是考虑技术问题了。

  在技术能达到的情况下,医生们自然愿意选择对患者更有利的方案,可问题技术达不到,再有利也是白搭。

  程云海半信半疑,方寒真有能力做不停跳手术?

  “程主任,这个停跳和不停跳有什么区别吗?”

  边上的高先生插嘴问道。

  程云海倒是没隐瞒,把两者的区别说了一下,道:“以高老先生的情况来看,不停跳手术确实更为合适,风险更小一些,只不过不停跳手术的难度更大,对医生的技术要求更高........”

  说着说着,程云海都不好意思继续说了,他这么说好像有些吹捧方寒了。

  人家能做这个决定,想来是有这个本事的,没有医生敢拿患者的生命开玩笑。

  特别是做飞刀,医生们讲究的首先就是稳,方寒能做这个决定,应该是有很大把握才对。

  一时间程云海的心情变的是相当的复杂。

  程云海心情如何没人管,高先生却高兴的不行。

  “方医生,这个手术您有把握?”

  “嗯,如果其他医生配合没什么问题,技术方面也能达到要求的话,还是没什么问题的。”

  方寒沉吟了一下,缓缓道。

  这话程云海怎么听怎么刺耳。

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