全职国医 第561节

　　方寒录入的是一个方剂。

　　杜云涛乍一看，这个方子和自己之前开的方子没什么区别，药材和剂量几乎都是相同的。

　　可孙艺洋绝对不会无聊的过来给自己看一模一样的方子，所以杜云涛就细细看了一遍，这细细一看，杜云涛就发现不同了，方寒给他原本的方剂里面加了一味药材。

　　附子5克。

　　这就是方寒加的药材，方寒给杜云涛原本的方剂里面加了一味附子。

　　看到方寒加的这一味附子，杜云涛的脸色并没有太大的变化，眉头反而皱的更深了一些。

　　附子：味辛、甘，性大热，归心、肾、脾经。

　　功效：回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。用于亡阳虚脱，肢冷脉微，心阳不足，胸痹心痛，虚寒吐泻，脘腹冷痛，肾阳虚衰，阳痿宫冷，阴寒水肿，阳虚外感等。

　　杜云涛作为主任医师，教授级别的中医名家，自然很清楚附子这一味药的功效。

　　附子有毒，味辛、甘，性大热。

　　附子这一味中药可以说是历代名医用的相当多的一位药材，经方名方中含有附子的方剂也并不少，什么附子理中汤、四逆汤、麻黄附子甘草汤、甘草附子汤、真武汤等等。

　　附子的作用很多，功效强大，回阳救逆，中医中用到附子的地方不少，可这一味药却是最难用的，因为附子有毒，用的时候必须慎之又慎，附子这一味药可以说是非大医不能用。

　　一般的太平郎中，敢随便用附子的还真不多。

　　杜云涛自然不是普通的中医大夫，也不是庸医，他作为燕京医院中医科的主任医师，教授级别的中医专家，用附子的次数也不少。

　　可在这个病症上，方寒给药方里面加了一味附子，却让杜云涛有些想不通。

　　除却附子有毒这一点不说，单说附子性大热这一点，就不适合用在这个病症上面。

　　患者是阴虚阳亢，这样的病症怎么能用助阳的药物呢，要知道附子最大的一个作用就是回阳救逆。

　　这个功效是很强大的，附子这味药之所以让人称赞，正是他回阳救逆的这个功效。

　　什么是回阳救逆，单从字面意思就能看出一二，患者病危，急症患者，往往一剂附子下去，就能逆转乾坤，让患者转危为安，由此可见附子的作用。

　　可在这个病症上，要育阴潜阳，也就是说要提升阴而抑制阳，在这种情况下，回阳救逆的附子很显然是不能用的。

　　不能用方寒却加了这么一味药，这才是让杜云涛纳闷的地方。

　　方寒的水平如何？

　　虽然和方寒只是短短的接触，可杜云涛清楚，方寒的水平绝对不低，不管是在梅老的病症上，还是在权老的病症上，亦或者在刚才苏英云的病症上，方寒表现出来的水准都不差。

　　而且今天在诊室方寒也看了好几位患者，从方寒今天看的几位患者的情况杜云涛也能看出方寒的水准。

　　这个附子要是孙艺洋加的，杜云涛压根不会多做他想，可这个附子是方寒加的，杜云涛就不得不细细琢磨了。

　　“白芍，牡蛎......”

　　杜云涛一边琢磨，一边又细细的把自己的方子反复的看了两遍。

　　突然杜云涛眉头舒展，禁不住在心中给方寒点了一个赞。

　　这个小方，脑子究竟是怎么长的，竟然能想到这一点，真是奇才，妖孽啊。

　　想明白其中的关键，杜云涛然后把方寒写的方子打印了下来，盖了章签了字，然后递给裴姓青年。

　　“裴先生，这个方子回去再吃三剂，吃完之后下周一再来复诊，我让护士给你这边留个号。”

　　裴姓青年接过方子看了一下，道：“杜主任，这个方子......”

　　裴姓青年其实是想问，之前都没有效果，这个方子能有效果，可话说了一半，这才觉得这么问不合适，有些不给杜云涛面子。

　　杜云涛却知道裴姓青年的心思，笑着道：“之前是我思虑不周，有些疏漏，这个方子我已经修改了，回去吃上三剂，没有效果再来找我。”

　　“谢谢杜主任了。”

　　裴姓青年笑着道了一声谢，然后搀扶起卢曼婷向杜云涛道了一声别，两人迈步向诊室外面走去，快出门的时候裴姓青年不知道是有意还是无疑，回头看了方寒一眼，然后才陪着卢曼妮出了诊室。

第704章 阳生阴长(上）

　　孙艺洋还有些呆。

　　这就完了？

　　刚才方寒看诊疗记录的时候孙艺洋就在边上看着，方寒写方子的时候孙艺洋也在边上看着，说实话，他看的是一头雾水，还等着杜云涛解释一下呢，然后这就完了。

　　可是这是为什么啊？

　　两个方子的差别孙艺洋倒是看出来的，多了一味附子，附子的药性孙艺洋也清楚，大热，回阳救逆。

　　诊疗记录上面写的清清楚楚，患者是阴虚阳亢，这个附子完全就不对症嘛。

　　“叫下一位患者。”

　　看到孙艺洋愣神，杜云涛提醒了一下，今天下午十个号，也就剩一个了，看完杜云涛也就可以下班了。

　　“哦！”

　　孙艺洋应了一声，急忙点了一下叫号。

　　最后一位患者进来，孙艺洋上前接过挂号单，让对方坐在方寒边上，方寒先看过，然后杜云涛再看，开方，今天的门诊也算是结束了。

　　看中医最大的好处就是，检查的项目比较少，特别是看专家门诊，越是知名的中医专家，让患者检查的项目越少。

　　中医讲究望、闻、问、切，这是很多人都清楚的常识，一些现代化的检查也是有助于中医诊断的，可越是名医，望、闻、问、切的手段自然就越高，借助现代化检查的情况也就越少。

　　如果是西医门诊，患者看病的流程基本上是先拿着挂号单进去检查，然后医生开检查的单子，患者去做各种检查，最后再带着各种检查结果过来让医生看检查结果，医生根据检查结果确诊，开药......

　　要是检查项目中有一些结果当天出不来，那么很抱歉，这个时候患者能做的就是打道回府，等检查结果出来的那一天再挂号，然后再拿着检查结果找医生。

　　如果运气不好，有可能之前看的医生今天还不坐门诊，只能换医生看，这已经是普遍的流程了。

　　找中医看病，少了一些检查项目，来回折腾，进了门，确诊之后医生就能开方，然后结束。

　　特别是杜云涛这样的专家教授，借助现代化诊疗手段的情况那就更少了，今天一个上午，也就苏英云去做了一个眼部B超，就这还是因为苏英云身份特殊，杜云涛为了进一步让苏英云相信自己。

　　有人或许就会说了，你这是胡扯呢，我也去过中医医院，也比较麻烦，还有你说中医看病便宜，确实是比西医便宜一些，可也没有便宜太多。

　　这么说的人不能说是胡说，说的极有可能就是事实。

　　不过却要认清楚几点。

　　一个自己看的是纯中医还是中西医结合，前文就说过，中西医结合和纯中医是有区别的，事实上不少中医医院都打着中西医结合的幌子，目的其实就是为了不荒废一些现代化的检查设备，设备买来了，不能不用吧，用了就要掏钱，这是必然的。

　　这也是人家燕京医院家大业大，中医科还真不怎么在乎一些检查费，要是一些小医院，比如县一级市一级，坐诊的中医水平普遍不高，各种检查该做的一个不会少，怎么可能便宜？

　　第二，单纯说药费的话，其实一些中药方剂并不比一些西药便宜多少的，几个疗程的中药，便宜一点的也要几百块，开几盒西药有可能还会更便宜一些。

　　第三，床位费方面，中医医院和西医医院也没多大差别，只要你住院，人家就有护理，就有床位费，如果不打吊瓶的话，中医医院其实也就比西医医院少了一个注射费之类的，没多钱其实。

　　前面说的便宜，并不是一些小病方面来比较，也不是你去中医医院看病就必然比西医医院便宜。

　　这儿说的便宜其实是大病，比如说手术，如果能遇到厉害的中医名家，原本需要手术的病症可以采用中医疗法治愈，这个时候你再算便宜了多少，省了多少。

　　什么心脏搭桥，开颅手术，肝切除，这些大手术，哪一个治好不是几十万几十万的，保守治疗怎么花也花不到那么多。

　　即便是不做手术，一些病症如果用什么进口药或者昂贵的药，花费也不低。

　　中医有廉价的药方，西医也有，中医有昂贵的药方，西医也有，比较的时候要客观的去比较。

　　中医式微，厉害的中医大夫稀少，大多数中医人普遍水准低，这是现在中医的普遍现象，现实如此，谁也没办法。

　　送走最后一位患者，杜云涛也不急着走，端起水杯慢慢悠悠的喝了一口茶，这才笑着道：“小方，刚才的附子你是怎么想到的？”

　　刚才杜云涛没急着问，可不代表杜云涛不问，事实上杜云涛心中也是吃惊不小，好奇不已。

　　刚才他看到方寒加的附子，也是好半天都没想明白，而方寒，只是看了之前的诊疗记录和他开的方子，就想出了对策，这水平真的让杜云涛既吃惊又震撼。

　　“其实也没多么复杂，只是杜主任您当局者迷罢了。”方寒笑着道。

　　“我当局者迷？”杜云涛有些不解。

　　方寒笑着解释：“我刚才看了诊疗记录，也看了您的方子，从诊断和用方来看，您都判断的非常精准，没有出错的地方，我其实正是站在这个角度然后去考虑的。”

　　“继续说。”杜云涛道。

　　“杜主任您是大专家，您的诊断自然是没有错的，用方也很考究，出错的概率不大，既然诊断没有错误，用方没有错误，可患者的症状却没有改善，那就只有两个可能，一个是剂量不足，一个是患者对药效的吸收效果不佳。”

　　“你小子。”

　　杜云涛忍不住笑了，谁说这小子不会说话来的。拍马屁拍的很好嘛。

　　不过从方寒的解释来看，要是站在这个角度来说，也确实只有这两种可能了。

　　诊断没有错，方子对症，患者的症状却没有改善，患者服药之后却没有效果，那就是吸收问题了。

　　你的方子再对症，首先要保证患者吸收这个方子，只有吸收了，才能有效果，要是患者压根不吸收，那么效果从何而来呢？

　　杜云涛最初之所以没有想明白，正是因为这个方子是他开的，病是他看的，没有效果的时候杜云涛第一时间考虑的是自己是不是搞错了，是不是遗漏了什么？

　　这个思维其实和方寒在江中参加中医研讨会的时候看的刘柯辰的女儿的那个病症差不多。

　　当时刘柯辰的女儿病了好多天，给刘柯辰女儿看病的医生不少，江中院儿科的薛子林，还有江州省中医药协会的会长汤于权，好几位名医都看过。

　　而且汤于权和薛子林开的方子其实是对的，只是剂量保守了些。

　　当时在酒店，汤于权其实也正是杜云涛刚才的思维，方子吃了没效果，下意识就会想，是不是自己诊断错了，是不是自己疏忽了，遗漏了什么，却不会第一时间就想到，或许是剂量不足。

　　“继续说。”杜云涛笑着道。

　　方寒继续道：“其实剂量不足和吸收效果差算是一回事，都是药效不足，没有达到预期的效果。”

　　杜云涛点着头，这两者确实是一回事，剂量不足会导致汤药不能达到治病的效果，吸收差也会导致汤药不能达到原本的效果，虽然是两种情况，可结果其实是一样的。

　　“想到这儿，我就细细琢磨了一下这个方子，考虑是不是剂量问题，琢磨之后，我觉得剂量应该是没什么问题的，只不过这个方子整体却都是以育阴潜阳为主，显得不够平和。”

　　“正所谓过刚易折，用药也是如此，杜主任您开的这个方子虽然对症，却不够平和，这才导致患者吸收不足，附子虽然是辛热助阳的药物，可如果在滋阴潜阳的方剂中适量的加一点附子，不仅不会发生伤阴耗津的情况，反而能使原本阴柔的方剂尽快的产生效用，达到快速回生阴津的效果，起到阳生阴长的作用。”

　　“阳生阴长。”

　　杜云涛哈哈一笑：“说的好，说的好啊，小方你给我的吃惊真的是太大了，之前我其实已经把你想的很高了，可我万万没想到，你年纪轻轻，水平竟然能达到这个地步，了不起啊。”

　　杜云涛是真的由衷的感慨。

　　这么一番解释如果从一些年长的中医名家口中说出来，杜云涛自然不吃惊，可这样一番话确实从方寒的嘴里说出来的，这就由不得人不吃惊了。

　　方寒才多大，二十五岁，这么年轻，竟然就有这么高的见识，这让那些白胡子情何以堪啊。

　　“杜主任您就别夸我了，我其实也是站在巨人的肩上，这才能看的更远，想的更多。”方寒谦虚的道。

　　“行了，别拍我马屁了，我可不是什么巨人。”

　　杜云涛笑呵呵的站起身，道：“行了，今天的号已经看完了，我就先走了，你们两个收拾一下，自由活动吧，我就不管你们了。”