全职国医 第608节
方寒点了点头，看着患者，患者是一位两岁左右的小男孩，孩子在母亲怀里一直哭闹。
“做了检查了吗？”方寒询问李俊贤。
“量了体温，有些发烧，三十八度二，也做了血常规，血常规正常，不像是感冒发烧的症状。”李俊贤道。
方寒走上前，先看了看孩子的脸色，然后伸手抓住孩子的手腕诊脉。
“除了发烧哭闹还有别的什么症状吗？”方寒一边诊脉一边问。
“有时候会吐奶，然后就没有了，坐不住，感觉孩子好像很烦躁，总是喜欢哭闹。”
方寒松开孩子的手腕，又诊另一只胳膊。
诊过脉方寒让孩子的母亲把孩子放在诊疗床上，他自己则一边洗手消毒一边给李俊贤道：“把孩子的裤子脱了。
李俊贤急忙上前，和孩子的妈妈一起把孩子的裤子脱了。
方寒洗了手，带了手套，这才走上前：“让孩子趴着吧。”
李俊贤急忙让孩子翻了个身，方寒一手把孩子的屁股抬起来，一手拿了一根棉签，用棉签在孩子的肛一门附近轻轻一拨，李俊贤和孩子的妈妈都看到了孩子肛-门附近有着紫色的血泡。
血泡不算太大，又比较隐蔽，不注意还真不容易发现。
这么小的血泡，即便是发现，一些马虎的家长也会当做是红屁股之类的处理，事实上这可不是红屁股。
“可以确诊了，这是‘坐地风’。”
“坐地风？”孩子的妈妈心疼的看着儿子肛一门附近的紫色血泡，眼眶中都有了泪花：“医生，这是什么原因导致的？”
方寒扔了棉签，对李俊贤道：“这算是一种民间病吧，多是由于湿气引起的，孩子长时间在地上坐，亦或者长时间带不更换的纸尿裤就有可能患上这种病。”
“湿气？”孩子的妈妈听着方寒说完，眼眶中的泪花就流出来了：“都怪我，都怪我，整天给孩子带着纸尿裤.....”
“带纸尿裤没关系，要多换的，孩子尿了就尽量换掉。”李俊贤插了句嘴。
“嗯，嗯。”孩子的妈妈急忙点头。
“以后要注意。”
方寒从边上拿了个一次性注射器，一边消毒一边道：“这种病不仅仅孩子会得，大人也会，而且发病急，运气不好的话患者会突然昏倒，人事不省，口吐白沫。”
说着话，方寒拿着注射器走了回来，提醒李俊贤：“把孩子摁好。”
李俊贤和孩子的妈妈急忙把孩子摁住不让乱动，方寒一手用棉签给孩子消了毒，然后用注射器的针头扎破血泡，血泡里面的黑血就流了出来。
“清理一下，消个毒。”方寒对李俊贤道。
说着，方寒把棉签一扔和注射器扔进了边上的垃圾桶。
在燕京医院急诊科就这一点不好，因为燕京医院急诊科并非中医科室，银针并不属于常备器械，处置室、诊疗室和抢救室都没有银针，如果要用，还需要护士去拿。
“回去不要给孩子吃生冷的东西，现在天冷了，要注意保暖，多吃一些温热食物，避免着凉，家里没有暖气的话也不要让孩子在冰冷的地板上面坐。”
“嗯。”
孩子的妈妈使劲的点着头。
李俊贤给孩子的肛一门处消了毒，和孩子的妈妈一起给孩子把衣服穿上，穿衣服的时候孩子的妈妈急忙拿出一个新的纸尿裤。
现在是冬天，孩子不好带，天冷，尿了就要换衣服，因而纸尿裤基本上不少孩子都是成天带着的。
说着话，方寒摘了手套，走过去写了个方子递给女人。
女人接过方子，再去看孩子，孩子已经开始打盹了，也不哭了，也不闹了。
“医生，谢谢您。”女人看着儿子终于睡了，心理别提多高兴了。
“客气了，去抓药吧。”
目送着女人出了门，李俊贤就急忙问：“方医生，您怎么知道是坐地风，您见过这种病？”
“没见过，听说过。”
方寒道：“给孩子看病，一定要细心，除了该有的检查之外，也要注意孩子的举动，坐立不安，哭闹，肯定是什么地方不舒服，孩子有不会说，只能细心的去观察，去排查，当医生不能一味的靠化验单和设备，还要提高自己的诊断能力。“
“嗯，我记下了。”李俊贤连连点头。
第755章 刺伤
“儿科以前被称之为哑科，儿科最大的难点就是孩子不能清楚的表达自己的感受......”
问诊一直都是诊断中相当重要的一个环节，不仅仅中医如此，西医也是如此。
医生看病，首先要询问患者哪儿不舒服，都有什么症状，是呕吐呢还是拉稀呢，是头疼呢还是腹胀呢。
患者自述的症状往往才是医生诊断的第一方向。
哪怕是西医诊断，给患者开什么检查，是开胸部B超还是做脑部CT，是化验血常规还是化验肝功能？
这些都是基于患者自述的症状来的。
要是患者不能清楚的表达自己的症状，见了医生一声不吭，那么就需要医生自己去猜测和判断了，这样一来诊断的难度就相当大了。
所有的检查那都是要钱的，开了不必要的检查，患者能乐意？
儿科之难正是因为医生不清楚孩子哪儿不舒服，孩子就一个劲的苦，家长有说不出个一二三，这个时候就很考验医生的水平了。
从这一点也能看出一些帖子里面整天叫喧中医靠诊脉不能辩证之类说法的荒谬，什么网上验孕，隔着帘子，亦或者不告诉医生患者的情况，病人面前一坐，你靠诊脉看看是不是怀孕了等等。
中医的诊脉也不是无所不能的，就拿验孕来说，喜脉其实就是滑脉。。
现代中医诊断学教材里面就对滑脉有着很清楚的描述。
往来流利、应指圆滑，如盘走珠，就像是有个小珠子从尺部不断的滚动到寸步一样。
而滑脉的临床诊断意义则是多见于痰湿、食积和实热等病症，倘若其人，平素健康，脉来滑利而和缓，则是荣卫充实之兆......育龄妇人经停而见脉滑，应考虑妊娠，若过于滑大则为有病......
从教材的描述中，哪一点说了单纯依靠诊脉就能诊出怀孕来的？
育龄妇人经停而见脉滑，这就是两个先决条件了，首选要经停，其次要脉滑，二者合一才可以考虑是不是妊娠，考虑和确诊都是两个不同的概念，也就是说哪怕经停而脉滑也有可能是别的什么症状。
这个时候怎么辩证，就要去四诊合参，相互印证，一个靠医生的见识，一个靠敏锐的观察力。
针对儿科更是如此，儿科医生首先要额外心细，患儿的任何行为都不能忽视，烦躁，坐立不安，哪怕是哭声也有着不同的含义。
一边走出诊室，方寒还给李俊贤讲着其中的门道。
“方医生，我会注意的。”李俊贤点着头，很是虚心。
这几天李俊贤是越发明白为什么当初孙艺洋会那么对他说话了，能跟着方寒真的是非常幸运的事情。
跟着方寒不仅仅机会多，方寒每次也会很耐心的给他讲解，短短的几天李俊贤就感觉到受益匪浅
自从李俊贤贡献了一次随机抽奖之后方寒对李俊贤的教导也越发热切起来了，江中院急诊科那一群家伙现在已经有很长时间没有给方寒贡献过随机抽奖了，既然来了燕京，方寒也不介意教一教别人。
都是医疗工作者，何分彼此，虽然在不同的医院，可大家都是在治病救人的工作岗位上。
系统的道具商城没有开启之前，方寒还真没觉得抽奖有多么珍贵，毕竟这一年来他抽奖的次数已经不少了。
可随着道具商城的开启，方寒这才明白抽奖的珍贵，崇拜点不能乱用啊，哪怕抽取一个初级永久技能也能节省五万崇拜点不是？
正走着，方寒和李俊贤都听到不远处传来一声吵杂声，方向正是抢救室方向，两个人急忙大步赶了过去。
还没到跟前，方寒就看到抢救室附近围了不少人，大都是急诊科的患者家属，好像在看什么热闹，护士正在维持秩序。
方寒分开人群走进抢救室，一眼就看到抢救室的门口附近站着一位全身是血的女人，女人站在边上，神情恍惚，就像是秋风中的孤雁，给人一种凄凉和孤寂。
安静的抢救室能清晰的听到女人的哭声，女人一边哭一边摸着眼泪，手上的血蹭到了脸上，眼泪再和血液混合，整脸上好像都被鲜血染红了，甚至都看不清楚女人的年龄。
抢救室的病床上躺一位三十五六岁的男士，男士昏迷不醒。
“什么情况？”
方寒和李俊贤急忙走上前。
正在负责抢救的是燕京医院急诊科的住院总王浩博。
看到是方寒，王浩博急忙道：“方医生，患者男性，三十六岁，五十分钟前被刀刺伤左上腹部，失血性休克......深径3.3CM，胸腔未见积液......”
“门口那个就是家属？”方寒问道。
“对。”王浩博点了点头。
“夫妻吵架，被妻子捅了一刀？”李俊贤问了一句。
男人昏迷，女人全身是血，这场景不难猜啊。
要真是这样，这女人够猛啊，当然这种事不稀奇，急诊科什么稀奇事都见得到，别说只是被妻子捅了一刀，被狗捅了一刀的都见过。
“被儿子捅了一刀，妻子着急又给了儿子一刀......”王浩博苦笑着低声道。
李俊贤一愣，这事就稍微罕见一些了。
“伤者的儿子呢？”
方寒左右看了看，没见着别的伤者，要是按照王浩博所说，不是应该还有个受伤的吗，难道说......
“伤的不重，被警察带着，正在处置室包扎。”
方寒这才点了点头，然后上前查看患者的情况，问：“有没有做胸腹联合CT，这种情况要考虑有没有胸腹联合伤，同时要考虑气胸的可能。
“我这就安排人去做。”
“患者年龄不大，患者的儿子应该不大吧？”趁着患者去做CT，李俊贤还是忍不住好奇问了一句。
“不大，今年好像十一岁。”王浩博道。
“这么小就知道捅人了？”
“据说是觉得自己的父亲配不上他。”王浩博道。
“配不上，这是什么话？”方寒有些愕然。
“具体我也不是很清楚，只是听急救车的医生简单说了一下，好像伤者的儿子很优秀，学习成绩很好，家境却不怎么样，伤者是送外卖的，儿子觉得丢人，今天也不知道为什么伤者教训了儿子，儿子气不过就给了一刀，伤者的妻子......”
说着话王浩博看了一眼依旧呆若木鸡的女人，低声道：“伤者的妻子着急抢过刀就给了儿子一刀，还好只是在脸上划了一下，没什么大碍......”
“......”
方寒已经不知道说什么了，十一岁的孩子这就嫌自己的父亲丢人了？
“方医生，这事也不算多稀罕。”
李俊贤倒是不算太意外：“现在不少孩子都被宠上了天，年纪轻轻的就知道攀比，我听我一个亲戚的孩子说，甚至有一些孩子成立什么反父母联盟，里面的孩子没一个庸才，都是班里的佼佼者，学习成绩一个比一个好，学霸型的，可他们的聊天记录，你是不敢看啊。”
方寒：“......”