全职国医 第670节

　　"灌注冷血停跳液,把心脏温度降到10℃，首次灌注1000ml。"

　　王志成一边帮忙，一边同时吩咐。

　　做心脏手术，必须把心脏的温度降下来，加强对右心室的保护。

　　这会儿王志成已经彻底服气了，方寒的水平确实不低，而且不在他之下，虽然现在手术还没有到最关键的部分，可窥一斑而知全豹，通过前面的操作，王志成多少能看出来一些东西。

　　“方医生，体外循环运行正常，患者情况稳定。”巡回护士给方寒回了一声。

　　“随时观察数据。”

　　方寒一边说一边开始继续操作。

　　“拉钩显露二尖瓣.......”

　　随着二尖瓣暴露出来，王志成看了一下情况，道：“这要比预想的好得多。”

　　“患者的二尖瓣整体还是很良好的。”

　　之前王志成只是通过检查来判断，再加上龙雅馨是外伤隔空力导致的，情况比较罕见。

　　现在看到二尖瓣的情况，王志成才发现真正的情况要比他判断的好的多。

　　做外科手术就是这样，切开之后情况有可能和预判的一样，也有可能比预判的更差，也有可能比预判的更好。

　　因而在做一些大型手术的时候，预判很重要，超出预判，一旦情况更为复杂，那就是对医生很大的考研了。

　　“准备无损伤缝线，人工腱索。”

　　方寒对龙雅馨的情况则更为清楚，毕竟他已经模拟过了，只要配合的过程不出现疏漏，整个手术就和模拟的情况一样，不会出现什么差错。

　　“前一级腱索断裂，二级腱索很结实，这个情况确实算是比较好的。”方寒点了点头。

　　即便是修复，腱索断裂，也要把一部分腱索切除，然后用人工腱索代替，二级腱索结实，这是非常好的情况。

　　........

　　“站在边上的是燕京医院的王志成吧？”郭定文看了一会儿，认出了王志成。

　　“是王主任。”张嘉豪点了点头。

　　“王志成竟然没有主刀？”郭定文有些惊讶。

　　“方寒的水平不在王志成之下。”

　　张嘉豪一边说一边看着手术视频，，看着看着就忍不住惊讶的道：“方寒这是打算把瓣叶边缘固定在二级腱索上......”

　　协和医院，张嘉豪目不转睛的看着显示屏。

　　看了这么会儿，张嘉豪已经看出来了，方寒的心脏手术做的很好，一点也不比他差，甚至在预判方面还要比他强。

　　当然，张嘉豪并不知道方寒的技能就是从他这儿复制的，再加上模拟卡，此时方寒表现出来的水准确实是要在张嘉豪本人之上。

　　“张主任，这个怎么说？”郭定文也不走了，这会儿也站在边上看着。

　　“一级腱索断裂，将瓣叶边缘固定在二级腱索上，对患者的影响是比较小的，预后恢复也好，恢复的好几乎对患者没有什么影响，当然前提是要有1或2根较厚和结实的第二级腱......当然，也很考验医生的水平。”张嘉豪解释道。

　　........

　　"方寒的缝合水平相当高，这对患者的预后有着很大的好处。"

　　燕京医院观摩室，方浩洋一边看着手术视频一边道。

　　和做肝切除不同，做二尖瓣腱索修复，缝合水平对患者的预后影响是相当大的。

　　对肝切除来说，切才是关键，可对二尖瓣腱索修复来说，缝才是关键。

　　缝合水平越高，患者的术后恢复也就越好，术后的影响也就越小。

　　“是啊，方寒的缝合水平相当高，而且他的心脏手术也非常厉害，针对什么样的情况采取什么样的措施，他很有分寸。”

　　冼奋这会儿已经都不知道怎么表达自己的心情了，见过妖孽，没见过这种妖孽。

　　此时站在方寒边上帮忙的王志成更是不知道该说什么了。

　　之前他还觉得方寒没有让他做手术是有些瞧不起他。

　　可此时亲自参与手术，王志成才清楚，不是人家方寒不选择他，而是人家方寒的水平更高。

　　无论是整个手术的预判和过程，还是缝合，王志成都自问比不过方寒。

　　这会儿方寒并不吭声，而是全身关注的操作着，王志成一边帮忙一边认真的看着。

　　他此时竟然感觉到跟着方寒手术学习到了一些东西。

　　这样的感觉让王志成的心中那是相当的不舒服。

　　被一位小年轻比下去了。

　　或许这会儿王主任已经有了最初陈培忠的那种心情，当然王主任要比陈培忠好一点，毕竟他本就是一助......

　　"心脏重新供血......."

　　足足过了好一会儿，方寒的声音才再次响起。

　　“心脏复跳了.......”

　　边上的助手医生忍不住惊喜的道。

　　今天参与手术的医生也都是心外的资深医生了，平常没少跟着王志成做手术，一般来说心脏重新供血，心脏马上复跳，这就是很好的现状了，如果心脏不能复跳，还需要电击心脏让心脏重新跳动。

　　“这算是做完了吗？”

　　张小权这会儿才长长的出了一口气，在观摩室看着，真的太揪心了。

　　虽然做手术的是方寒，可无论是杨建英还是方浩洋亦或者张小权，心都提到了嗓子眼。

　　“心脏复跳，这算是已经完成了，手术非常顺利，剩下的就是缝合伤口了。”李俊贤道。

　　“而且方医生的缝合水平很高，操作的很完美，耽误的时间也短，心脏停博的时间越短，对心脏的损伤也就越小。”

　　“厉害，简直让人不敢直视。”

　　冼奋也禁不住开口。

　　肝切除一流水平，心脏手术也做的这么好，除了牛-逼（破音），冼奋甚至找不到更合适的词了。

第819章 张主任的不满

　　“小方，手术非常顺利！”

　　亲自给方寒担任一助的王志成今天算是真的开了眼界了。

　　他也算是做过上百台的心脏瓣膜手术了，可他自问绝对比不过方寒。

　　论水平，王志成本就和张嘉豪差了些，方寒的技能是直接复制张嘉豪的，这就高出了一线。

　　再加上方寒的缝合，方寒的缝合现在也是高级+的水准，比起张嘉豪又高出了一线。

　　再加上模拟卡的熟悉，方寒的这一台二尖瓣腱索修复手术绝对算是世界级水准了，就是国外的一些大拿来做，也绝对不会比方寒做的更好。

　　心脏瓣膜手术现在确实已经相当成熟了，手术的成功率很高，几乎可以达到百分之九十八左右。

　　可手术成功和预后恢复那就是完全不同的两个概念了。

　　燕京医院这几年做的二尖瓣置换和修复手术也算不少了，就拿去年来说，患者术后微少量返流还是占一定比例的,少中量返流也有好几例。

　　甚至还有患者膛索植人术后一个月因术后严重溶血行二次手术的。

　　方寒的这一台手术做到这个程度，如果术后治疗跟的上，王志成可以断言，这一位患者绝对会恢复的相当好。

　　对于心脏瓣膜手术的患者来说，手术做的越早，优势就越大，如果不能保守治疗的，尽早手术对患者的预后和恢复是有着很大的裨益的。

　　当然，心脏瓣膜手术费用高，这也是毋庸置疑的。

　　正常的开胸手术，如果是瓣膜置换，费用也在十几万了，如果是介入手术，费用那就更高了。

　　这一次龙雅馨虽然在燕京出事，可能及时的送来燕京医院，真的算是不幸中的万幸了。

　　首先，因为方寒的中医诊断手段，龙雅馨的二尖瓣腱索断裂的情况很及时的就被发现了，从而导致龙雅馨的手术做的很及时，二尖瓣几乎没有多大的病变和损伤，功能也没有受到太大的影响，心脏更是没有收到影响。

　　再加上方寒这一次手术的水准，龙雅馨恢复到正常人的水准是有着很大的可能的。

　　“还要谢谢王主任的帮忙。”

　　方寒道了声谢，他对王志成的感谢完全是真心实意的，不管怎么说，王志成这么一位大拿愿意给他保驾护航，这就是很大的情分了。

　　“我其实也没帮上什么忙。”王志成笑了笑。

　　真要算起来，王志成这会儿可不觉得自己委屈，反而有着些许庆幸。

　　作为心外专家，能够给一位水平更高的大拿当助手，这样的机会可是不多见的，近距离观察手术和视频观察那就是不同的概念了。

　　就像在沪上，乔恩的肝切除手术，郭定文、陈培忠等人也都争着抢着想上台。

　　到了王志成这个水准，再想提升已经很难了，也只有更厉害的一些大拿的手术才能给他一定的启发。

　　“方医生，体外循环已经停了。”巡回护士给方寒回了一声。

　　“鱼精蛋白按４ｍｇ／ｋｇ的比例中和体内肝素。”方寒吩咐道。

　　“方医生，已经用药了。”巡回护士急忙按照方寒的吩咐用药，然后向方寒汇报。

　　“嗯。”

　　方寒点了点头，然后仔细的观察二尖瓣的情况。

　　停机之后，心脏血液回流，心脏重新跳动，体内循环恢复，这个时候就能观察出手术的情况了，如果返流仍比较多，或出现二尖瓣收缩期前向运动，那么就要做好再次体外循环及置换瓣膜的准备了。

　　王志成也不吭声了，同样很是认真的观察着情况。

　　“小方，可以缝合收尾了。”

　　观察了一下，王志成对手术的效果是非常的满意，龙雅馨的二尖瓣情况非常好，此时看上去已经和正常人没多大区别了。

　　方寒没再吭声，而是点了点头，亲自做着收尾工作。

　　给龙雅馨的手术，后续的缝合方寒自然是不会假手于人的。

　　他最初选择小切口，就是为了避免预后，避免留下太大的疤痕，既然都选择了小切口，那么后续自然也不会交给别人。

　　在缝合方面，方寒自问他的水平绝对算是很高的了。

　　当然，王志成也没有抢着要做收尾，他很清楚患者的特殊性，对于这一位患者，方寒可能不放心任何的程序让其他人来做。

　　“收尾了，体外循环也已经停了，看来手术非常成功。”