全职国医 第771节
就这他之前还给罗斌超介绍去做飞刀呢，还好罗斌超没去，这要是去了，看到患者，罗斌超八成不会做，白折腾一趟，他就要倒霉了。
手术室，方寒做的很稳，肥胖患者手术难度大，风险大，可真正上手，方寒还是保持他原本的节奏。
“显露肝门，分离肠韧带与肝门的粘连，肖云恒注意牵引，患者肥胖，牵引的时候要特别注意。”方寒一边做一边提醒。
“知道了，方医生。”
肖云恒不敢大意，配合方寒牵引肝脏，暴露肝门。
随着术野暴露，方寒判断了一下位置，准备切开肝总管，显露出右肝管及尾叶肝管的开口......
“差不多一个小时了吧？“
手术室外，现在轮到徐凯来回走动了，一边走徐凯还一边看着时间。
“嗯，一个小时了。”彭东海点头。
“时间过的真慢啊。”徐凯感觉到度秒如年。
刚才傅老做手术的时候，徐凯和彭东海也在边上等着，可那个时候他就没觉得时间过的慢。
傅伟红来回走来走去的时候徐凯还觉得有些好笑，三个小时的手术，至于吗？
可轮到他的时候他才明白其中的煎熬。
“小心.....不要用力，保持不要动”
手术室，方寒突然喊了一声。
肖云恒急忙保持，不敢乱动。
“方医生？”匡明卓有些意外，这是出了什么事了吗？
“你看下面靠左的位置。”
匡明卓顺着方寒说的方向看去，脸色瞬间就变了。
“血管瘤！”
“隐藏的位置很特殊，检查的时候没有检查出来。”方寒点了点头。
方寒正打算切开肝总管，准备取结石，这才发现边上的血管瘤，要取石，血管瘤的位置就很容易碰触，而且术野暴露也不够，还不能用力，万一血管瘤破裂，那就麻烦大了。
匡明卓真的是一阵后怕，还好方寒及时发现了，要不然后果不堪设想。
“方医生，现在怎么办？”匡明卓问方寒。
“肯定是要切除的。”方寒缓缓的闭上了眼睛。
匡明卓不再问了。
意外发现了血管瘤，肯定是要切除，这是必然的，可问题是现在怎么做，这个意外情况把原本风险就比较大的手术难度又提升了好几倍。
匡明卓换位思考，这个时候要是他主刀该怎么做。
他刚才看了一下，血管瘤的位置很不好，现在其实都没有完全暴露出来，这要是切除，该怎么入手？
想了想，匡明卓绝望的发现，他其实没有什么好办法，只能赌命，碰运气。
“停下了！”
协和的示教室，郭定文也是一愣：“这是出现了什么意外情况了吗？”
“画面放大。”罗斌超急忙道。
徐凯的同学急忙上前，把画面放大，因为是全景手术，郭定文此时也算是上帝视角了，他细细看了一小会儿，就发现了异常了。
“应该是血管瘤，位置很隐蔽，还好发现的及时。”
“可发现了也不好办吧，肯定要切除血管瘤，怎么入手？”罗斌超问。
“呵，这台手术本来就难度大，应该是硬化性的血管瘤，患者应该有轻微的肝硬化，血管和肝脏本来就脆，难啊。”郭定文摇着头：“只能赌命了。”
第932章 术中模拟
燕京医院，示教室。
此时也有好几位医生正在看着方寒的手术直播，陈培忠端着茶杯，慢悠悠的喝着。
“方寒的水平真是没的说，刚才的开腹很稳，肥胖患者，风险系数很大啊，哪怕是我亲自来做，都要小心翼翼的。”
“是啊，看患者的身体机能和脏腑情况，应该是老年患者，肥胖的老年患者，基础病必然不少，这样的患者做肝脏手术难度确实是很大的。”
齐猛点着头。
燕京医院，陈培忠自然不是唯一一位能够做肝切除的专家，齐猛的水平并不在陈培忠之下，只不过陈培忠是科主任，名气稍微要比齐猛大一些。
“停下了！”
看手术直播的医生们一边看一边讨论，正看着就发现方寒突然叫停，停止了操作。
“怎么回事，画面放大。”陈培忠急忙道。
“看来是出现什么意外状况了。”齐猛道。
“手术中意外状况并不稀罕，真正一帆风水的手术反而没什么挑战性，以方寒的水平，绝对不是小问题。”
随着画面放大，陈培忠和齐猛都认真的看着，很快就发现了异常。
这会儿手术停止，事实上直播画面也是患者情况的全景。
林欣彤负责调试设备，她很明白什么时候该切换哪个镜头，什么时候什么地方才是焦点。
此时手术出现了意外，那么究竟是什么意外，这个问题不仅仅是观看手术的人关心的，同时也牵扯到对方寒的影响。
手术没有一帆风水的，也没有百分之百成功的。
哪怕手术失败，最起码要让观看手术的人明白是什么意外状况，难度小还是难度大，这样才能尽可能的把对方寒的影响减到最小。
“血管瘤！”
齐猛深吸一口气。
“肝脏血管瘤一般来说大都是良性的，恶性的不多，可这个血管瘤的位置很隐秘，也很特殊，还好方寒发现的及时。”陈培忠也吓了一身的冷汗。
虽然这会儿做手术的是方寒，可作为肝外专家，他们观看手术视频的时候往往也会把自己代入进去，心情其实也是跟着手术进度的。
冷不丁发现血管瘤，这要是慢一步，不小心把血管瘤弄破了，那可就是**烦了。
“肝脏血管瘤虽然良性居多，可也不排除恶性的可能，而且以患者的身体状况和刚才肝脏表现出来的特征，硬化比例不小，这个血管瘤并不是常见的海绵状，也不是血管内皮细胞瘤，极有可能是硬化性血管瘤。”齐猛判断到。
“要是硬化性血管瘤，那可就麻烦了。”
陈培忠眼睛紧紧的盯着视频画面，缓缓道：“如果是硬化性的，那么血管瘤附近的血管和肝组织必然很脆，一不小心就会破裂。”
“最主要的是这个血管瘤并不是术前发现的，而是术中，位置又不好，确实麻烦了。”齐猛点头。
协和医院，郭定文这会儿同样给罗斌超讲解着。
“术前发现和术中发现那就是完全不同的两个概念了，术前发现，肯定会有所准备，开腹的位置选择也会不同，可术中，难了。”
无论是做肝脏手术还是做心脏手术，开腹的位置都不是随便选的，开腹切口的位置还有切口大小，一个是根据患者的体质，二一个是根据患者的病情。
选择切口和位置的时候，自然要更方便于操作。
比如患者是做半肝切除，切口怎么选比较好，是右半肝切除，切口怎么选择比较好，肝内胆管结石，结石的位置在这个地方，切口怎么选择等等。
心脏手术也是一样，尽可能的选择靠近病灶的位置，避开较多的血管。
开腹在肝脏手术中虽然只是前奏，可切口线的选择也往往由医生的习惯和患者的病情来决定的，虽然大同小异，可哪怕是细微的差别，在术中影响那也是相当大的。
患者的这个血管瘤属于术中发现的，方寒前面一路做过来根本就没有想到这一点，现在到了关键的时候却发现了血管瘤，操作难度那就很大了。
肝外手术，选择什么术式，就像是做题选择什么方法一样，前面选择了某种解题思路，中途觉得有遗漏，再想补充添加，那就很难了。
“陈主任，齐主任，术中遇到这种情况，一般该怎么操作？”燕京医院的示教室，有医生请教陈培忠和齐猛。
“肯定是要先切除血管瘤的，血管瘤不切除，结石没法取，取得时候要是血管瘤破裂，那就真的来不及了。”齐猛道。
“血管瘤肯定是要先切除，可以现在的情况，很难操作啊，怎么切，选择什么地方作为切入点，这才是难点，面对这种情况，机会只有一次，一旦选择错误，血管瘤破裂，患者就危险了，手术也就失败了。”
陈培忠道：“这种情况下，一方面看主刀医生的经验，一方面看运气。”
“只能赌命了！”齐猛也道。
陈培忠点头，道：“面对这种情况，哪怕是手术失败，方寒也算是尽力了，看看他怎么做吧？”
“方医生闭上了眼睛。”边上有医生道。
“看来方寒也不知道该怎么做了，选择很重要。”陈培忠点头。
“稍微停顿一下，整理一下思路，尽可能做出正确的选择，不急不躁，方寒确实不错。”齐猛点头。
“是啊，面对这种情况，主刀医生千万不能慌，一旦慌了，失败率就会成倍的提高。”
江州省医院，田义涛这会儿也在观看方寒的手术直播。
看到这一块，田义涛的脸色也凝重了起来。
这可是个大难题啊，一个不好，患者就没法走下手术台了。
江中院观摩室。
这会儿人确实少了不少。
院领导基本上都走的差不多了，徐老爷子做手术，院领导并不关心，又不是傅老。
不过急诊科的不少人这会儿都还在，方浩洋也在观摩室。
“停下了，这是出了什么事了吗？”
观摩室的医生们一愣。
相比起陈培忠和郭定文等人，李小飞等人的水准就差了不少，方浩洋也看的不是很明白。
虽然他们看不懂，不过却有声音，方寒和匡明卓讨论的声音，方浩洋等人是听的真真的。
“血管瘤？”方浩洋脸色一变。
他虽然没做过肝切除，却也知道在术中遇到这种情况意味着什么。
手术室内，索利斯也紧张的看着手术台，此时整个手术室都瞬间静悄悄的，护士们大气也都不敢喘一下。
整个手术室也只有仪器的响声和众人的呼吸声。
肖云恒拉折勾，一动不动，保持着定格的姿势，这个时候，他的手必须稳，一个不稳，就有可能造成牵引亦或者挤压，导致血管瘤破裂。