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全职国医 第771节

  就这他之前还给罗斌超介绍去做飞刀呢,还好罗斌超没去,这要是去了,看到患者,罗斌超八成不会做,白折腾一趟,他就要倒霉了。

  手术室,方寒做的很稳,肥胖患者手术难度大,风险大,可真正上手,方寒还是保持他原本的节奏。

  “显露肝门,分离肠韧带与肝门的粘连,肖云恒注意牵引,患者肥胖,牵引的时候要特别注意。”方寒一边做一边提醒。

  “知道了,方医生。”

  肖云恒不敢大意,配合方寒牵引肝脏,暴露肝门。

  随着术野暴露,方寒判断了一下位置,准备切开肝总管,显露出右肝管及尾叶肝管的开口......

  “差不多一个小时了吧?“

  手术室外,现在轮到徐凯来回走动了,一边走徐凯还一边看着时间。

  “嗯,一个小时了。”彭东海点头。

  “时间过的真慢啊。”徐凯感觉到度秒如年。

  刚才傅老做手术的时候,徐凯和彭东海也在边上等着,可那个时候他就没觉得时间过的慢。

  傅伟红来回走来走去的时候徐凯还觉得有些好笑,三个小时的手术,至于吗?

  可轮到他的时候他才明白其中的煎熬。

  “小心.....不要用力,保持不要动”

  手术室,方寒突然喊了一声。

  肖云恒急忙保持,不敢乱动。

  “方医生?”匡明卓有些意外,这是出了什么事了吗?

  “你看下面靠左的位置。”

  匡明卓顺着方寒说的方向看去,脸色瞬间就变了。

  “血管瘤!”

  “隐藏的位置很特殊,检查的时候没有检查出来。”方寒点了点头。

  方寒正打算切开肝总管,准备取结石,这才发现边上的血管瘤,要取石,血管瘤的位置就很容易碰触,而且术野暴露也不够,还不能用力,万一血管瘤破裂,那就麻烦大了。

  匡明卓真的是一阵后怕,还好方寒及时发现了,要不然后果不堪设想。

  “方医生,现在怎么办?”匡明卓问方寒。

  “肯定是要切除的。”方寒缓缓的闭上了眼睛。

  匡明卓不再问了。

  意外发现了血管瘤,肯定是要切除,这是必然的,可问题是现在怎么做,这个意外情况把原本风险就比较大的手术难度又提升了好几倍。

  匡明卓换位思考,这个时候要是他主刀该怎么做。

  他刚才看了一下,血管瘤的位置很不好,现在其实都没有完全暴露出来,这要是切除,该怎么入手?

  想了想,匡明卓绝望的发现,他其实没有什么好办法,只能赌命,碰运气。

  “停下了!”

  协和的示教室,郭定文也是一愣:“这是出现了什么意外情况了吗?”

  “画面放大。”罗斌超急忙道。

  徐凯的同学急忙上前,把画面放大,因为是全景手术,郭定文此时也算是上帝视角了,他细细看了一小会儿,就发现了异常了。

  “应该是血管瘤,位置很隐蔽,还好发现的及时。”

  “可发现了也不好办吧,肯定要切除血管瘤,怎么入手?”罗斌超问。

  “呵,这台手术本来就难度大,应该是硬化性的血管瘤,患者应该有轻微的肝硬化,血管和肝脏本来就脆,难啊。”郭定文摇着头:“只能赌命了。”

第932章 术中模拟

  燕京医院,示教室。

  此时也有好几位医生正在看着方寒的手术直播,陈培忠端着茶杯,慢悠悠的喝着。

  “方寒的水平真是没的说,刚才的开腹很稳,肥胖患者,风险系数很大啊,哪怕是我亲自来做,都要小心翼翼的。”

  “是啊,看患者的身体机能和脏腑情况,应该是老年患者,肥胖的老年患者,基础病必然不少,这样的患者做肝脏手术难度确实是很大的。”

  齐猛点着头。

  燕京医院,陈培忠自然不是唯一一位能够做肝切除的专家,齐猛的水平并不在陈培忠之下,只不过陈培忠是科主任,名气稍微要比齐猛大一些。

  “停下了!”

  看手术直播的医生们一边看一边讨论,正看着就发现方寒突然叫停,停止了操作。

  “怎么回事,画面放大。”陈培忠急忙道。

  “看来是出现什么意外状况了。”齐猛道。

  “手术中意外状况并不稀罕,真正一帆风水的手术反而没什么挑战性,以方寒的水平,绝对不是小问题。”

  随着画面放大,陈培忠和齐猛都认真的看着,很快就发现了异常。

  这会儿手术停止,事实上直播画面也是患者情况的全景。

  林欣彤负责调试设备,她很明白什么时候该切换哪个镜头,什么时候什么地方才是焦点。

  此时手术出现了意外,那么究竟是什么意外,这个问题不仅仅是观看手术的人关心的,同时也牵扯到对方寒的影响。

  手术没有一帆风水的,也没有百分之百成功的。

  哪怕手术失败,最起码要让观看手术的人明白是什么意外状况,难度小还是难度大,这样才能尽可能的把对方寒的影响减到最小。

  “血管瘤!”

  齐猛深吸一口气。

  “肝脏血管瘤一般来说大都是良性的,恶性的不多,可这个血管瘤的位置很隐秘,也很特殊,还好方寒发现的及时。”陈培忠也吓了一身的冷汗。

  虽然这会儿做手术的是方寒,可作为肝外专家,他们观看手术视频的时候往往也会把自己代入进去,心情其实也是跟着手术进度的。

  冷不丁发现血管瘤,这要是慢一步,不小心把血管瘤弄破了,那可就是**烦了。

  “肝脏血管瘤虽然良性居多,可也不排除恶性的可能,而且以患者的身体状况和刚才肝脏表现出来的特征,硬化比例不小,这个血管瘤并不是常见的海绵状,也不是血管内皮细胞瘤,极有可能是硬化性血管瘤。”齐猛判断到。

  “要是硬化性血管瘤,那可就麻烦了。”

  陈培忠眼睛紧紧的盯着视频画面,缓缓道:“如果是硬化性的,那么血管瘤附近的血管和肝组织必然很脆,一不小心就会破裂。”

  “最主要的是这个血管瘤并不是术前发现的,而是术中,位置又不好,确实麻烦了。”齐猛点头。

  协和医院,郭定文这会儿同样给罗斌超讲解着。

  “术前发现和术中发现那就是完全不同的两个概念了,术前发现,肯定会有所准备,开腹的位置选择也会不同,可术中,难了。”

  无论是做肝脏手术还是做心脏手术,开腹的位置都不是随便选的,开腹切口的位置还有切口大小,一个是根据患者的体质,二一个是根据患者的病情。

  选择切口和位置的时候,自然要更方便于操作。

  比如患者是做半肝切除,切口怎么选比较好,是右半肝切除,切口怎么选择比较好,肝内胆管结石,结石的位置在这个地方,切口怎么选择等等。

  心脏手术也是一样,尽可能的选择靠近病灶的位置,避开较多的血管。

  开腹在肝脏手术中虽然只是前奏,可切口线的选择也往往由医生的习惯和患者的病情来决定的,虽然大同小异,可哪怕是细微的差别,在术中影响那也是相当大的。

  患者的这个血管瘤属于术中发现的,方寒前面一路做过来根本就没有想到这一点,现在到了关键的时候却发现了血管瘤,操作难度那就很大了。

  肝外手术,选择什么术式,就像是做题选择什么方法一样,前面选择了某种解题思路,中途觉得有遗漏,再想补充添加,那就很难了。

  “陈主任,齐主任,术中遇到这种情况,一般该怎么操作?”燕京医院的示教室,有医生请教陈培忠和齐猛。

  “肯定是要先切除血管瘤的,血管瘤不切除,结石没法取,取得时候要是血管瘤破裂,那就真的来不及了。”齐猛道。

  “血管瘤肯定是要先切除,可以现在的情况,很难操作啊,怎么切,选择什么地方作为切入点,这才是难点,面对这种情况,机会只有一次,一旦选择错误,血管瘤破裂,患者就危险了,手术也就失败了。”

  陈培忠道:“这种情况下,一方面看主刀医生的经验,一方面看运气。”

  “只能赌命了!”齐猛也道。

  陈培忠点头,道:“面对这种情况,哪怕是手术失败,方寒也算是尽力了,看看他怎么做吧?”

  “方医生闭上了眼睛。”边上有医生道。

  “看来方寒也不知道该怎么做了,选择很重要。”陈培忠点头。

  “稍微停顿一下,整理一下思路,尽可能做出正确的选择,不急不躁,方寒确实不错。”齐猛点头。

  “是啊,面对这种情况,主刀医生千万不能慌,一旦慌了,失败率就会成倍的提高。”

  江州省医院,田义涛这会儿也在观看方寒的手术直播。

  看到这一块,田义涛的脸色也凝重了起来。

  这可是个大难题啊,一个不好,患者就没法走下手术台了。

  江中院观摩室。

  这会儿人确实少了不少。

  院领导基本上都走的差不多了,徐老爷子做手术,院领导并不关心,又不是傅老。

  不过急诊科的不少人这会儿都还在,方浩洋也在观摩室。

  “停下了,这是出了什么事了吗?”

  观摩室的医生们一愣。

  相比起陈培忠和郭定文等人,李小飞等人的水准就差了不少,方浩洋也看的不是很明白。

  虽然他们看不懂,不过却有声音,方寒和匡明卓讨论的声音,方浩洋等人是听的真真的。

  “血管瘤?”方浩洋脸色一变。

  他虽然没做过肝切除,却也知道在术中遇到这种情况意味着什么。

  手术室内,索利斯也紧张的看着手术台,此时整个手术室都瞬间静悄悄的,护士们大气也都不敢喘一下。

  整个手术室也只有仪器的响声和众人的呼吸声。

  肖云恒拉折勾,一动不动,保持着定格的姿势,这个时候,他的手必须稳,一个不稳,就有可能造成牵引亦或者挤压,导致血管瘤破裂。

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