穿越两个时代的医生 第503节

　　而到纪俊豪医生这里，这位中年医生只是微微笑了一下，伸出手，仿佛领导人接见一样：

　　“林医生可以叫我David。”

　　好嘛，林三七懂了，敢情是一个假洋鬼子，连自己的本名都不屑于承认。

　　林三七也伸过手笑着握了握：“你好，banana先生。”

　　外国专家都量头雾水，但是会议室里的不少香江医生都扑哧一声笑了出来，随后假装一脸严肃的样子，显然这批人听出了林三七话中的梗。

　　纪俊豪能从国外医科毕业，进入香江最好医院工作，从职场讲是绝对的精英，怎么会听不出林三七话中的讽刺？

　　于是不甘示弱的回骂了一句：

　　“locust先生，如果你只会呈口舌之快，我觉得你还是回北边去吧。”

　　这话一出，香江和内地两边的医生都是脸色一变，locust，蝗虫的意思，是白种人骂华国人的专用名词。

　　林三七哈哈一笑：“OK，看来banana先生很幽默。”

　　说完，林三七回头看着安东尼教授道：

　　“安东尼，把他踢出我们这个临床验证课题组。”

　　安东尼教授也挺无语的，觉得这个纪俊豪真是一个刺头，你要讨论学术问题，为什么要附带人身攻击？

　　眼前这位林三七的能量别人不知道，他是一清二楚，他已经深深为这位香江医生感到悲哀了。

　　估计最后不是踢出课题组这么简单。

　　新界后海湾海边的几十条亡魂这时候一定会警告这位ABC，不利于团结的话千万不要说，一定要承认自己是华国人呀，否则就要成为地府人啦。

　　黄锦恒是传染病科的负责人，看到林三七到来就风云突然变，自然需要为下属争取利益，否则怎么带队伍：

　　“林院长，相信这里面一定有误会，我们现在正在讨论一个病案，要不你先坐下来听听。”

　　谁知道这时候纪俊豪丝毫没有忌讳这些内地同行，反而指着墙上的一张幻灯片说道：

　　“林先生，加不加入你们这个课题组我根本就无所谓，因为我已经见识了你们的医学水平。从我的专业角度来讲，你们的水平非常Low level。

　　当着全世界同行的面，你可以看看上面这张X光肺片，两肺弥漫性粟粒状阴影，这是多么明显的一例肺结核，可能你们内地人觉得诊断是有难度，但只要仔细看并不复杂。

　　而你们的内地医生却坚持这是一例肺癌，从而拒绝收治这个病人。my god，原来你们治愈肺结核94%的比例是这么来的？只收治轻病人，重病号都假装不是肺结核？”

　　这话一出，现场旁观的各国医生们也是议论纷纷。

　　因为从循证医学角度来讲，为了公平起见，临床验证组医生收治病人是不能挑选的，无论病情轻重缓急，都要一视同仁，这样最后的数据才标准。

　　如果只收轻病人，治愈率是提高了，但数据却是失准的，也得不到各国专家和世卫组织承认。

　　林三七知道要打人脸，最好的办法就是对方最看重的专业上去打败他们。

　　所以林三七这时候也面向墙上的幻灯片，然后有些不解地看了一眼纪俊豪。

　　因为X光片上，明显在实变影内可以看见“树枝状”含气影象，这怎么看怎么不像是肺结核呀。

　　做为花都医科大学毕业的学生，林三七脑子里迅速就在调取曾经的上课和实习内容。

　　然后他确定，书本上有过这种片子的介绍。

　　但是一张片子不能代表什么，林三七又看向了自己的下属：

　　“老贾，你是诊疗组的小组长，你来给我介绍一下这个病案。”

　　贾学真站了起来，也没有看病案，直接就对着幻灯片介绍起来：

　　“林院长，这个病人为男性，今年58岁，因间断咳嗽、咳痰伴气喘5月余收治入院。”

　　“患者5月前受凉后出现咳嗽、咳痰，为白色泡沫痰，伴活动后气喘，可耐受。伴鼻塞流涕，偶有夜间盗汗，无发热、无咯血和呼吸困难，无胸闷胸痛。

　　这是他在门诊拍的一张X光片，从片子上可以看到双肺各叶絮状及磨玻璃样改变，边缘模糊不清，左肺上叶为甚，纪医生诊断为继发性肺结核。

　　起病以来，患者精神、饮食、睡眠尚可，大小便正常，体力下降，体重下降5公斤。”

　　林三七默默记住了这个体重下降了5公斤。

　　“体格检查：左肺呼吸音偏低，未闻及明显湿啰音及哮鸣音，也未见其他异常。门诊做PPD检测，结果为阴性；又做了痰结核菌涂片检查，连续三次皆为阴性。

　　所以根据我们小组的讨论结果，该病人是符合左肺恶性肿瘤的诊断，而不是肺结核。所以我们拒绝收治这个病人。但是纪医生坚持这是一例肺结核。”

　　林三七转过头看向了这位香蕉医生，问道：

　　“你说说你的理由。”

　　纪俊豪戴着眼睛，穿着定制的工作服，潇洒地站了起来：

　　“大家可以看这个片子，首先，我考虑感染性病变，尽管实验室检查不支持，但我们医生更应该相信自己的眼睛和判断，所以结核不能除外。

　　大家再看，左肺病变似乎支持肺部恶性肿瘤，但大家不要忘了这边，还有这边，患者两肺弥漫性粟粒状阴影的存在，相信大家上过大学，看过教科书的都能知道这是什么病了吧？”

　　林三七有些不理解：

　　“你就凭借一个两肺弥漫性粟粒状阴影，教科书上有这么一个鉴别点，你就坚信这是肺结核？你就没有看到，这个位置有非常明显的‘树枝状’含气影像？”

　　纪俊豪愣了一愣，指着林三七手点的方向看去：

　　“什么，什么树枝状含气影像？”

　　现场无论是安东尼教授、西奥多教授，还是威尔士医院的菲律普副院长，黄锦恒医生，都是一头雾水。

　　“树枝状”是什么样子的，可以想像出来，但这个X片面上明显没有看到这个影像。

　　纪俊豪冷笑一下：“是吗？林医生，我可没有看出来什么树枝状噢。”

　　林三七一拍额头，知道问题出在哪里了。

　　1962年的香江医院只有X光片，没有CT机，所以他们的思维只局限在肺部正位图像上。

　　而林三七所处的2014年，CT片已经普及到卫生院了，这是最常见的一种诊断方法。

　　林三七还在当实习医生的时候，老师讲经典病例，讲到影像诊断这一课时，都会将同一病人的X光片和CT片对比着给学生讲。

　　所以林三七是知道“树枝状”含气阴影在CT片上是什么样子，也知道在X光片上是什么样的表现。

　　当他看到这个病例时，马上可以通过细微处看出这是什么样的阴影，再推断出这是什么病，这是有严谨的科学依据的。

　　可是无论是米国医生，香江医生，还是后面旁观的世界各国专家们都不懂。

　　医学这玩意儿抓的就是“特征”。

　　就像纪俊豪医生抓的是‘两肺弥漫性粟粒状阴影’这个特征，然后坚定认为这是肺结核的表现。

　　而林三七则抓的是‘枯树枝气道病变’这几个点，来完成自己的判断。

　　双方的诊断思路都没有问题，问题就出在林三七有领先这个时代50多年的先见知识。

　　所以谁对谁错，如果让花都医科大学的汪院长来评判，一目了然的事情。

　　但你让现在的各国专家来评判，大家谁也确定不了，因为他们也不懂，裁判都不懂，他们怎么分出对错来？

第598章 床边CT机亮相

　　医学这门学科，面对疑难杂症，不同医生有不同诊断，这个很正常。

　　但是最后的确诊，那是一定要拿出证据来的，不能你某位医生觉得怎么就是怎么样，医生经验很重要，证据更重要。

　　香蕉医生纪俊豪这种精英更相信自己的判断，威尔士医院的副院长菲利普教授，传染科主任黄锦恒医生也是站在同一立场上。

　　安东尼教授和西奥多教授则是偏向于林三七的，因为他们在首都传染病医院见识过世界上最先进的医疗设备，完全是超过这个时期所有医院。

　　所以他们觉得林三七刚到会议室里，就凭一张X光片就敢轻易下定论，一定有他的把握所在。

　　至于说会议室里旁观的各国专家，他们则是保持沉默，他们是仲裁者，不会轻易偏向哪一方。

　　纪俊豪这时候轻笑了一下，果断出击：

　　“林医生，从法律上讲，谁主张谁举证，现在你说这是一例恶性肿瘤，是肺癌，你还能从影象片子上看出树枝状征象，那么你拿什么检查来验证你的判断？”

　　林三七心想要验证还不简单？还用自己教？六十年代的香江医疗是如此落后的？

　　“要验证很简单，我们只要做一个胸穿，进行病理检测就行了，这还用我说？”

　　黄锦恒医生轻咳了一下，解释道：

　　“无论是肺结核还是肺癌，穿刺都是有一定风险的，而且这位病人不一样，他是来自维多利亚的高官，他的夫人明确说了不做有创检查。”

　　林三七心想这群洋鬼子真是事事都要讲特权，治病还要约法三章？

　　这看病是能讨价还价的吗？

　　坐在那儿的贾学真这时候站了起来提醒道：

　　“林院长，之前你在咱们自己医院的时候做过CT，当时你说过X光片看不清的胸片，CT片会比较清晰，现在是不是拿出来让他们见识见识。”

　　林三七眼睛一亮：“对呀，拍CT呀。”

　　CT？

　　现场其他医生都是一头雾水。

　　世界上第一CT是1967年由鹰国发明，1972年开始才应用于临床，所以在1962年没有医生见识过CT。

　　安东尼教授这时候也兴奋地一拍手：

　　“对呀，林，拿出你们的看家仪器来，让大家见识一下CT的威力，相信这一定能说服所有人。”

　　林三七的通道空间里就有两台床边CT机，还是最新型号的，可以做四维立体图像。

　　“行，既然大家这么说了，那我就给诸位同行见识见识什么叫华国医疗设备的科技实力，你们跟病人进行一下谈话，我去准备CT机。”

　　现场所有人脑子里都是问号。

　　黄锦恒医生悄悄问身边的西奥多教授：

　　“西奥多，这个CT是什么鬼？我怎么从来没有听说过？对诊断有用？”

　　西奥多教授耸耸肩：

　　“我在北平的时候见过这种机器，听林说，是利用计算机断层扫描的医学影像技术，需要使用X射线束对人体进行层析扫描，并通过计算机处理生成身体内部结构的详细图像。”

　　黄锦恒医生若有所思：“那应该还是属于X光机的一种吧？”

　　西奥多教授连连摇头：

　　“不不不，图像完全不一样，可惜我学习的时候太少，也不能完全读片。”

　　病房里。