医疗系学霸 第1100节

　　造影剂这么一闪，方子业的眉头肉眼可见地紧皱不已。

　　患者当前的情况着实不太好，却也没有恶化到最极端的情况。

　　心脏的大部分血管都已经通了，但依旧有一条属支处于封堵状态。

　　并且，患者的双下肢、右上肢都有动脉性栓塞。

　　“左肾动脉，肠系膜上动脉。”

　　“右肺下段。”方子业低声呢喃之际，DSA手术室里已经传回了邓海波等人的对话——

　　“机械取栓联合导管溶栓吧，先能抢救多少是多少！~”

　　“但患者目前处于手术状态，此刻溶栓出血性风险非常大！~”

　　“这么大的创面，非常有可能休克了。”

　　“那你说怎么办？”

　　“这么多地方都同时进行机械性取栓？”邓海波为难且恼怒的声音传出。

　　听到了这里，方子业也就不藏着掖着了，打开了对话筒，声音沉定地对里建议：

　　“刘教授，患者目前所行的是双下肢功能重建术，我建议取双下肢股动脉鞘与股静脉为微循环截断点。”

　　“将双下肢的血运单独截断出来，分开溶栓处理。”

　　“优先处理心脏、肾脏、与右上肢动脉性栓塞。”方子业的声音才刚放出。

　　刘煌龙就自骂了起来：“我真TM是个傻.屌。”

　　“去拿微型循环仪。”

　　四肢微型循环仪的主要设计目的其实是为了保肢术和断肢栽植术。

　　但它的运行原理，其实是将四肢循环的血流单独阻断，自成一体。

　　根据这个原理，它的应用自然不只有断肢栽植，比如说现在，既然血管外科担心的是双下肢的手术切口会在溶栓后大出血，那么把双下肢的循环血流阻断，自成一体，那就不存在所谓的出血休克风险了。

　　微型循环仪的研发原理，与刘煌龙无关，他就只是一个名义上的带头人。

　　有些思维的转变，刘煌龙应用不到如同方子业一般融会贯通，这还真不是他傻的问题，是思维层面还没到那么高的高度。

　　中南医院内的四肢微型循环仪的器械储备是非常非常充足的，基本上每个手术室都备有一份。

　　毕竟这里是‘理论产出地’，采购价格都比其他医院要低几倍，就只是完全的成本价。

　　微型循环仪拿到后，刘煌龙几人就快速地对双下肢的血流进行了截断，整个过程用了不到十分钟时间。

　　“我这边可以了。”刘煌龙道。

　　邓海波绕有所思地看了看刘煌龙刚装上去的微型循环仪，再与心内科的陶章教授对看了一眼。

　　“导管内接触性溶栓！~”

　　邓海波一声令下，溶栓剂自喷枪中窜出，肉眼可见地将投射屏上的血栓斑点给消融了，局部的血液流动得以恢复。

　　做完这一处的溶栓后，邓海波还特意看了一眼双下肢的手术切口。

　　依旧干爽如初，压根就不在一个体系内。

　　“这玩意这么好用？”邓海波的声音迟疑。

　　陶章则道：“真TM好用。”

　　刘煌龙低声呵呵笑了起来。

　　“……”

　　“……”

　　暂时可以无惧已经打开了的手术切口，溶栓的操作于邓海波和陶章等人而言，就不是什么高难度的操作了。

　　大概又用了接近十分钟的时间，两人将体内的几处显示出来的栓塞点都予以溶栓再通。

　　看着患者体内的血流信号在造影仪的显示下变得通畅，形成一道又一道喷射的湍流，邓海波的心情瞬间好转：“这下子应该是没问题了。”

　　“后面就算是截肢了，患者也可得保全一命。”

　　邓海波的感慨还没完，麻醉科的曾全明便忧心忡忡地道：“患者目前的基础情况并不好，他体内还有游离的栓子。”

　　“如果再发的栓子再大一些的话，可能连ECMO都会被它们卡住。”

　　“我的建议是先暂停手术，闭合手术切口，先转ICU内及时监护，做好止血。”

　　“先泛肝素化，对患者体内的凝血系统进行调化后再行手术治疗。”

　　曾全明的话如同是冷水浇进热火堆，喷得一地的“冷灰”，使得刘煌龙等人的呼吸都略显火灭灰溅的噗噗声。

　　“可是？”

　　“我们手术还没做完。”刘煌龙的声音迟疑。

　　曾全明作为麻醉医生，由随时叫停手术的权利：“先保命为重！~”

　　“曾教授。”刘煌龙还想再争取一下。

　　“我亲自给医务科打电话了。”曾全明道。

　　麻醉科的确有为了患者的生命安全考虑，在术中临时叫停手术的权利，这是法律赋予他们的权利。

　　方子业听了，也赶忙出声打断：“曾教授，您先等会儿。”

　　“我这边有个建议。”

　　“ECMO有多个接口，一般可以连接体内两到三套动静脉。”

　　“这个患者利用其中一到两套动静脉接口就行！~”

　　“我的建议是，另外一套接口，再连接一套微型循环仪，微型循环仪内部循环自成一脉，可以处理得了血液里栓子！~”

　　“或者，在血液进ECMO前，先将血液往微型循环仪里灌注一圈，这样更能保证ECMO通路后的血氧水平。”方子业说。

　　“你说能处理就能处理得了啊？”曾全明本能地反驳了一句。

　　有人再而三挑战他的权威，让他感到十分不爽。

　　不过曾全明说完又有些后悔，因为他才听出来那是方子业的声音。

　　“曾教授，您别生气，这并不是我说的，而是微型循环仪其实就是为了避免血栓生成，处理局部血栓设计的。”

　　“肢体离断后，保存患肢最大的障碍就是在于双下肢的多发节段性血栓，我们预设这种微型循环仪时，第一个想到的就是处理和过滤血栓。”

　　“只有处理好了血栓，才能够延长断肢的保存时间！~”方子业有理有据地回应，而且还将最基本的核心原理列出。

　　曾全明闻言，沉默了下去。

　　ICU的张观景教授闻言则道：“曾教授，这位教授说的话在理，我们ICU经常接诊到断肢的患者。”

　　“他们的腿和手都是单独接微型循环仪随病人而走的，就是怕到时候断肢找错了人。”

　　“我们曾经特别研究过这个微型循环仪，发现它们在处理血栓方面的确很有一套。”

　　“我们科还在研究，如何用微型循环仪，对于表观正常，但血液处于高凝状态的DIC状态患者的血液系统进行净化课题。”

　　刘煌龙闻言补了一句：“张教授，刚刚说话的就是我们创伤外科的方子业教授，也是微型循环仪研发改良理论的主要负责人。”

　　“是方子业教授？”

　　“欸，方教授。”叫张观景的人似乎想要出手术室。

　　被人叫住了：“张教授，这边还在手术了……”

　　手术室才再次沉默了。

　　方子业这才突然发现，现在里面站着的那么多人，其实都是一群戏精，只是阴差阳错地当了医生而已。

　　曾全明才道：“那行吧！就按照方教授的建议先试一试！”

　　“毕竟方教授对于四肢血栓的理解，最为深刻。”

　　其他人也没什么意见。

　　如果方子业依旧只是一个小人物，方子业哪怕只是提议要多检查一个地方，都需要给出充足的理由。

　　如果方子业是一位主治，那么他的提议可能被考虑，但不需要给出特别详尽的理由。

　　现在的方子业则是已经闯出来的成熟副教授，在中南医院都有了一定的名气。

　　甚至所有人都认可方子业有独属于自己的东西，理论也自成体系。

　　那么在这个基底之下，方子业再提议一些东西，别人要考虑的就是要不要试一试，试了之后最坏的结果怎么样？

　　如果不试的话，还有没有取代的解决办法。

　　没有人会怀疑方子业是在胡说，因为方子业本身就代表着‘知识权威’的一部分……

　　微型循环仪很多，再拿来一套也就是分分钟的事情。

　　曾全明将微型循环仪与ECMO间再度连接后，患者的血液仿佛经过了重新净化。

　　之前还在血液内略有些跃动的‘不安分’因素，在经过了微型循环仪的洗礼后，瞬间变得安安静静。

　　仅仅过去了三分钟时间，人体内血液就已经被洗刷了至少两套。

　　“果不其然！~”

　　曾全明感慨道：“我应该早想到的，微型循环仪设计的初衷，就是凝血管控。它是最好的血栓杀手。”

　　“张教授，这个微型循环仪虽然脱自于ECMO，那ECMO，可不可以再回过头来参考微型循环仪，对功能进行重新优化呢？”

　　张观景闻言，讪笑道：“曾教授的科研敏锐嗅觉果然名不虚传，期待曾教授可以早日有成果产出。”

　　曾全明听着张观景的话，表情瞬间变得有点难受：“张教授何必这样阴阳怪气？”

　　“就算是难，我也只不过提议一下而已。”

　　张观景如果被踩了尾巴的猫，瞬间勃然道：“你只是提议一下，老子在动物试验室里造了五百七十四次杀孽！~”

　　“啊！~额！~”曾全明瞬间哑火了。

　　好吧，自己不是第一个有此想法的人。

　　阿弥陀佛，兔兔们请安息。

　　……

　　刘煌龙等人没管曾全明和张观景两人的嬉皮笑骂。