医疗系学霸 第196节

　　方子业拿到了血管缝线后，很快就先把大隐静脉缝合起来，大隐静脉只有一个小口子，根本都用不着断肢再植术的三定点血管缝合法，便很快地把大隐静脉给补上了。

　　股动脉也是如此……

　　吴国南这边听了方子业的话后，心里暗自一涩，如果方子业没讲这话，那么他真的打算就从受伤的地方截肢算了，简单且粗暴，可方子业这么一讲。

　　吴国南身为主任，都不好意思说这边比方子业那边截肢的范围还要短一些，因此他也要了血管缝线，然后就开始缝合了起来。

　　倒也不是特意和方子业比，只是这样做，是为了让病人更好些。

　　只是，当吴国南缝合完，正要看方子业在搞什么的时候。

　　忽然发现了个不太对劲的地方——

　　因为方子业现在正在患者的小腿后侧动刀子！

　　而且动作熟练——

　　他在干嘛呢？

　　方子业自顾自地用圆刀破皮后，然后并没有用尖刀深入，而是用血管钳，如进自己家门一样的，钝性破开了肌肉层，直奔胫后动脉而去……

　　一分钟之后，尖刀挑破了胫后动脉的血管壁，把一条小指大小的血栓条，从血管腔内，如同拔萝卜一样地拔了出来，仿佛一条黑色的泥鳅……

　　很明显，这是方子业从股动脉下游动脉分支里找到的动脉栓子！

　　他在做动脉切开取栓术！

　　吴国南见状，和身为方子业助手的薛涛神色一样，当即就是猛地变换一阵！

　　而不是一下。

　　方子业在做动脉切开取栓术啊，他怎么知道血栓在哪里的啊？

　　这是第一点。

　　第二点就是，方子业现在如果把保肢的范围搞到了膝关节以下的话，那让他们怎么办啊？

　　能在膝关节以上，肘关节以上截肢吗？

　　这不是说明自己等人比方子业还不如吗？

　　可是，不在这里截肢，又能怎么办呢？他们会方子业现在搞的东西吗？

　　不会！

　　方子业并没有发现有人在看他，他已经全身心地投入了进去。

　　可能啊，一般情况下，是很难发现血管栓子的。不过医学基础查体术，点到了4级后，就可以了。

　　这时候，方子业已经把自己的所有学识点，都清空到了200点以下。

　　薛涛深吸了一口气后，问：“你会动脉切开取栓术的？”

　　这不是问，这就是在肯定。

　　方子业正在缝合取出血栓的胫后动脉切开的部位，点头，自然地回道：“是的，薛老师，之前遇到过类似的，觉得有用，就学了一点。”

　　方子业这话，虽然说得是很直白，也很直接，甚至是有理有据。

　　方子业讲话的时候，就明显听到了好几声橡胶拖鞋与地面摩擦发出的刺耳声音！

　　发出声音的是肝胆胰外科的彭远明以及关节外科的主任李俊峰。

　　他们不由得转头过来。

　　毕竟啊，彭远明在外面是和家属狠狠吵了一架的，为什么，就是因为这样的血栓取出术做不了啊。

　　目前，这样精细级别的广泛血栓取出术，他所知的，能做的就是吴轩奇和聂明贤，吴轩奇自己有任务，聂明贤现在是麻醉。

　　没想到，方子业能做，这TM不扯了蛋么？

　　当然，这是手术室，是手术台上，是手术进行中。

　　万般与手术无关的疑惑，皆是台下问，这是外科的基础原则，也是基本的素质。

　　……

　　李俊峰和吴国南的两边嘴角肌肉如同心肌一般，变成了整体性质的，同时开始抽搐起来。

　　要么抽搐，要么不抽，非常整齐划一。

　　薛涛轻轻倒退了一步，没太站稳，崴了一下外踝，有疼痛，但不明显。

　　他也看到了，李俊峰和吴国南两人有意无意地瞥向了彭远明，眼神中充斥着诡异和复杂……

　　大哥，你要不过来瞧瞧这是不是你们科的手术？

　　彭远明则是觉得今天肯定是自己的末日，先是一大堆倒霉事不要钱一样地从天而降。

　　彭远明必须要抽空过来看一眼。

　　……

　　方子业就继续下一步的操作了，他先把动脉的口子缝合起来！

　　然后他就放开套扎的丝线，结果还真就看到胫后动脉开始充盈，且没有血液渗出之后。

　　双手立刻顺着胫后动脉的走形从上往下感受动脉的跳动！

　　股动脉的走形是从外上到内下，胫后动脉的跳动则是子后方向外踝那里延伸而去。

　　因此，方子业的手，一直往下探到了足背动脉之后，他立刻自己都轻微吓了一跳。

　　然后不敢相信地缩回手之后，换了左手再试一次。

　　也感受到了足背动脉的搏动！

　　这下方子业便开始纠结了起来，对薛涛小声说：“那个，涛哥，好像，如果我没感觉错的话，我们这边可能不用截肢了欸，我其实只想留更长点。”

　　“可现在足背动脉都已经有搏动。”

　　“这还能截肢吗？”方子业是真心在问薛涛。

　　可薛涛听了，白眼差点翻到头顶上去，生命体征都没了……

　　NMB！

　　方子业的声音虽然小，但此刻的手术室是足够安静的啊。

　　几乎近似于落针可闻，因为其他人的呼吸音，你都能听得格外清楚。

　　然而，就是这样的情况下，方子业这边却说自己可能不用做截肢术了。

　　但其实，隔壁的吴国南，已经在把截肢术进行着了，甚至就连关节外科的李俊峰，本来是打算做保肢术的，然而，此刻的李俊峰，看到了上肢动脉的情况不好后，想着反正患者谈话签字的是截肢术。

　　也已经从保肢术即将往截肢术方向走——

　　可偏偏，就在这个时候，方子业给他们说，方子业那边不做截肢术了，改保肢术。

　　薛涛没说话，吴国南身为主任，此刻低沉谩骂一句：“我次奥……”

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第185章 侮辱性极强

　　现在的王良安，其实心情也有点烦躁。

　　甚至比吴国南和薛涛更甚。

　　王良安是跟着关节外科李俊峰主任的副主任医师。但李俊峰主任呢，虽然是关节外科的主任，但一向喜欢躺平，不喜欢争什么位置。

　　但王良安却觉得，李主任你有能力的话，骨科大主任也不是创伤外科的自留地，该抢还是要抢的啊，何必要让给吴国南，连这样的心思都没有呢。

　　李俊峰暴露肱动脉的速度比吴国南快多了，于是捆扎完肱动脉后，身为助手的王良安，一边继续加快动作一边想，就你吴国南这水平，还有心去争骨科大主任的位置？

　　你以为伱是张明灿主任，骨科的大主任位置就是为你们创伤外科而特设？

　　连搞个简单的截肢术，都搞得如此磨磨唧唧的——

　　推进上肢截肢术的动作，可老麻利了！

　　已经干脆利落地做了两条半肌肉的离断！差一点就要离断了三条。比吴国南整整多了一条。

　　但现在就尬在这里了，连忙把切口用盐水垫给盖了起来，然后抬头，不动声色地环顾四周，踮起脚尖往方子业那条腿的方向看去……

　　截肢术简单理解就是把肢体离断。

　　但它有自己绝对的定义。

　　将坏死的、毁损的、患有严重病变、疼痛并有害于生命的肢体，或完全废用而有碍功能的肢体截除的治疗措施。

　　目的是治疗。

　　截肢术必然造成残疾，故不可轻率应用。

　　作为骨科医生，对截肢术这样终末性的手术，其手术适应征是需要记在骨子里的，是骨科正式入门的第一课。

　　少用且要慎用。

　　截肢的目的是治疗，有其严格的适应征：

　　比如肢体的主要血管受损伤，错过修复的时机，肢体已缺血坏死，不截除则其坏死毒素被吸收，将危及生命者、比如血管性脉管炎等等因素。

　　在截肢的时候，应该尽量选择合适的长度：

　　比如足部截肢应在跖骨，不应短于距舟关节，否则因无足够背屈肌附着，难于对抗足蹠屈肌的收缩力而致足下垂，妨碍负重……

　　小腿下1/3血运差，断端不能负重，一般不被选为截肢部位……

　　很明显，这个病人是具有截肢术适应征中的——血栓产生！

　　是持续性、长距离的动脉性血栓。

　　截肢术的适应征是非常明确的。

　　而血栓的产生和危害，其实就类似于自来水管里面的石头卡压住了，导致卡压的远端没有血供。

　　这就相当于切断了远端细胞和组织的血源。

　　保肢术与截肢术，虽只有一字之差，是一种极为复杂、牵涉学科较多的手术。

　　它严格意义上，并不是一种类似于骨折内固定术这样的手术。

　　而要保肢，也有其适应征，其他暂且不提，最首先要保证的就是血液供应……

　　就好比我们的水管工去检查水管，到底是什么地方堵了，然后将其拿出来即可。