医疗系学霸 第346节

　　“因不论你以任何精神状态去接诊病人，最后的接诊效果，都需要骨科和创伤外科来负责…话题又扯远了。”

　　“自从你上任了住院总后，我就唠叨了一些，因为就只剩下唠叨了。”袁威宏道。

　　“师父，没有的事吧…”

　　“在其他师弟那里，师父您的威名依旧鼎盛，在我这里，您永远也都是我的启明灯。”方子业说。

　　“如今就只启个明了吧？”袁威宏追问。

　　“不然就黑了呀？”方子业玩了个答辩中的快问快答。

　　袁威宏笑了起来，心情大好很多：“言归正传，对，练功房。练功房设立的初衷，你知道是为了哪里吗？”

　　“是为了急诊科！”

　　“你会发现，很多东西，一旦涉及到了急诊，一旦涉及到了抢救，最后都会变得怎样？”

　　“简单而粗暴！”

　　“简单，急诊抢救属于紧急避险，不管是专业人士还是非专业人士，以抢救为目的进行的胸外按压，是不予追责的。”

　　“以急诊抢救为目的手术操作，是可以临时越级手术的……”

　　“对不对？”袁威宏问方子业。

　　“嗯，是这样的。”方子业无从反驳。

　　“所以，其实道理是共通的。在抢救的时候，你只要能够救下命，就什么操作都可以做，不需要任何的技巧。”

　　“比如说止血术、比如说切开术……”

　　袁威宏从方子业住院总值班室旁的架子上，拿走了一瓶红牛，并给方子业讲解着，关于基础技能和练功房的底层逻辑。

　　“咔哒”一声，袁威宏打开了密封圈。

　　总而言之，袁威宏说，越是简单的操作，越是基本功，比如说切开缝合止血清创这些。

　　但很多急诊手术，遇到了后，最本质的救命操作，其实就是最简单粗暴的，也就是止血清创这些。

　　这一点，与方子业在临床中的认知是一样的。

　　“师父，那后来呢？”

　　“后来啊，后来因为单纯的基础操作，根本没办法完全满足哪怕只是急诊科的诊疗要求，后来练功房就演变出了花样，比如说802/803……”

　　“而练功房之间的改变，操作项目的变化。都会涉及到一些比较底层的逻辑，这就需要你自己慢慢去磨了。”

　　“还有就是，我可以告诉你一个秘密，设立练功房这个东西存在的人，是一个有怪癖的。主治的练功房，待着的不仅仅是主治。”

　　“副高的练功房，也不只有副高在里面待着，也不是副高就有能力可以闯进去……”

　　“什么意思？师父？”方子业问。

　　貌似这里面有瓜，而且还有不小的大瓜可以吃似的。

　　“什么意思啊？就是，你会发现，邓勇教授、韩元晓教授还有董教授等人，就不来练功房了，其实805，是他们对标的练功房。”

　　“可实际上，他们连803都很少去。”袁威宏笑得不知道是开心还是猥琐，反正此刻非常尽兴。

　　“师父，既然很少去，那存在的意义是什么？”方子业一想，欸，好像还真是这样。

　　创伤外科总共有5个练功房，传说对应的是不同的难度。

　　806是手外科的第一个练功房，806-10是手外科对应的5个难度。

　　只是，方子业经常看到开门的，好像真的就只有801-802/806-807！

　　以前的方子业怎么可能去思考更深层次的原因呀？

　　“很少去，存在的意义就在于一旦有人经常去了，就可能挖掘到了不得的财富。”

　　“后面的练功房，之所以很少去，一是因为项目难，二则因为项目比较奇，有很多都属于是创新类项目，属于是对学生培养项目的新材料、新环节、新术式培养的探索。”

　　“因此，这些练功房，我们骨科很少去，但是外科学的教研室，解剖学的教研室等基础教学学科，就会经常抵达。”

　　“当然啦，这里还是要注意一点啊，803-805练功房，在我们医院目前只是功能性存在，它真正的表现形式，完全不是你以后的那样。”袁威宏再次给方子业提起练功房这个东西，其实感慨颇多。

　　袁威宏如何不记得，大概是一年零七个月，也就是十九个月前的八月份。

　　那时候，在袁威宏看来，方子业想要通过闯关练功房来拿下读博名额，属于是奢侈，是基本不可能完成的事情。

　　然而，如今这么久过去，方子业不仅是突破了硕士阶段对标的练功房标准，就连博士阶段对标的练功房标准也突破了。

　　如今更是拿到了留院的名额。

　　当然，在这个时候，袁威宏还是要给方子业又讲明白练功房这个东西……

　　“谢谢师父，我知道的，等我预答辩和答辩正式结束后，我会提升我自己的基本功以及外科操作技术，争取努力达到，第二个练功房所要求的破关标准。”

　　“最后也会努力拿下三级手术的常规授权这些的。”方子业道。

　　“师父，时间也不早了，你早些去休息吧。”

　　“好！有空，私下里一起切磋一下，不需要观众的那种。”袁威宏忽然是耸了耸肩膀，射出的目光，带着期待。

　　“啊？这？不好吧？”方子业闻言，内心有一种莫名的喜感。

　　师父，不能刚困，你就给送枕头吧。

　　其实想要超越老师，是每个学生都会有过且想过的梦想。

　　真达成的几乎寥寥无几，是因为没办法纵向再评比。

　　“有什么不好的，都说了拒绝观众了。”

　　“你师父我，是个看得很开的人。”袁威宏非常别具一格，似乎根本不在乎面子等问题，也或许就是想着就给方子业送碗菜。

　　“子业，你不要觉得自己必胜或者必败。”袁威宏又如此告诫。

　　“师父，不敢……”

　　方子业将师父袁威宏送离科室后，心情不免又多了些惆怅。

　　可冲洗掉这些惆怅后，方子业还是i意识到了，自己的老师是个活生生的人，多时正经、偶尔逗比。

　　总有一日，他会从高高在上，重新莅临人间。

　　而总有一日，自己也会发现，他在别人那里，重新高高在上，他在别人那里，卑微得如同非真实的人间。

　　袁威宏接近九点钟才离开科室，走时精气神极佳。

　　当夜，方子业做了一个不错的好梦。

　　而这个好梦，还正好持续得比较完整。

　　从十一点奢侈地睡到了七点钟，还没有接到一通会诊电话，实属来之不易的奇迹。

　　医院周边很长一段距离，安稳无创伤，这是方子业期待的。

　　“啊！！~”方子业打着哈欠，从住院总值班室起床，并开始快速洗漱，同时给洛听竹发了条带早餐的信息。

　　昨天晚上的一夜好梦，并不能松懈了方子业的戒备心。

　　起床的第一时间，永远是要先想着自己的个人卫生和食物，否则的话，个人卫生处理不了，或者是早餐自己处理不了，完全活该，没人心疼，甚至都没人能心疼得了。

　　“已经在楼下了，帮你点一个吧师兄。”洛听竹来得太早，所以可能也懒得重新再跑了。

　　紧接着，洛听竹问：“师兄，你今天有空来练功房吗？”

　　时隔一年！

　　方子业终于再次看到了这一句熟悉的话，让自己去练功房里当观众。

　　上一次是去年的二月份下旬，因小糯米她是去年的三月份出的国。

　　这一次就是三月中旬，因为小糯米是今年的二月底回了国。她回后，还是一贯持续着自己的天才风格！

　　“有空必来，暂时没有安排。”

　　“见面了说。”

第323章 上级身份

　　交完班就是查房，查房的节奏与过程都相差不大。

　　方子业既是博士也是住院总，第一次被邓勇教授抓了一次壮丁。

　　“小方，你来说一下，关于毁损伤治疗当前的研究进展和困境所在？”邓勇用食指示意顾毅和严志名二人稍散开给方子业留出位置。

　　查房所在床位，正是之前邓勇教授与齐教授、段宏教授三人合作所抢下的踝关节处毁损伤患者。

　　当前，这个患者的治疗效果并不乐观。

　　只能勉强说下肢的血运暂时得到恢复，因此存在一定的愈合可能性。

　　方子业紧了紧眼神，冷静思考了足足十几秒后，说：“师父，毁损伤的治疗，最难有三点。其实总结起来是两点。”

　　“一是在于难清创；毁损伤的全部组织，按照清创术的理解，皆应切除，予以截肢术处理为最稳妥治疗选择。保肢与毁损伤的损伤程度就存在悖论。”

　　“二是难在血运重建。毁损伤不是单纯的肌肉、脂肪、皮肤等组织的损伤，而是全层所有组织的毁损、塌陷。”

　　“没有了血运就相当于人没了食物，生命没了水源。”

　　“三在于术后易发感染，就比如这个患者，这个感染的存在，其实就是因为以上两种因素的综合。”

　　“原则上该清创处理的，为做保肢术予以了保留，就会增加感染几率、也会发生软组织局部坏死，坏死部位被细菌定居感染。”

　　“再则体内的抗生素静脉注射后，全身血液内的抗生素浓度足够，但局部因血运欠佳，导致药物未有送达，达不到预防和治疗性效果……”

　　“如何在这几个方面进一步突破，是摆脱当前困境需要主要思考的方向……然而，研究进展，目前少之又少…”方子业主要是重分析当前的困境。

　　至于研究进展，当前就是几乎没什么进展，这才导致了毁损伤的保肢率非常非常低，目前均无系统性的病例研究报道。

　　并非无人去探讨和研究这個问题，而是研究和探讨出来的结果着实太过难看，所以就不好发表。

　　大家都知道截肢率是接近百分之百的，再去耗费精力写文章证实截肢率接近百分百，就显得有些不要脸。

　　“是啊，听到了吧，这位病友还有病友家属。”

　　“术前，我们就与你们详细讨论过这个问题，你们也是周转了好几家医院，最后才转来我这里。”

　　“但是，不要看你们这个病症的范围不大，但处理起来的难度，是比他们要大得多的多的。”

　　“我就算是找了同济还有协和医院的另外两个大教授做帮手，目前疗效还是进展缓慢，且还是发生了感染，这就已经非人力所能预防了。”

　　“出现了问题，我们就慢慢处理，你也切莫心急……”邓勇教授耐心地给病友和家属解释。