医疗系学霸 第391节

　　止血术的操作是很朴素的，就是止血，一切为了止血。

　　但方子业之前的夹闭止血，只能临时用，夹闭久后，左侧下肢会坏死，显然不是长久之计。

　　“好！~我负责内侧系，你负责外侧系。”邓勇马上进行分工。

　　髂总动脉后分髂内外侧动脉，髂内外侧动脉各自，还有很多条分支。

　　方子业没有回复，从左侧髂总动脉找到髂外动脉后，就开始一一辨识其走形。

　　邓勇还没反应，方子业就咔嚓一下，将一条静脉破口先临时夹闭了。

　　邓勇也就去慢慢翻找，才来得及看一条动脉。

　　“咔嚓！”方子业双手如同是无影一般，又送了一条开放性动脉上路。

　　邓勇眉头一挑，卧槽？

　　方子业的止血术这么厉害，那早知道应该让段宏也过来瞧瞧啊，段宏最擅长的就是止血术，如果段宏看到方子业？

　　“咔嚓！”很显然，邓勇的yy都不能特别消停，直接被方子业再次用止血钳的夹闭声打断。

　　邓勇眉头一皱，好小子，我得快点了。邓勇开始翻第二条动脉。

　　“咔嚓！~”方子业下完第四把止血钳后，抬头问：“师父，髂内动脉的分支，没有破口吗？”

　　方子业赫然是已经检查完了髂外侧动脉系的动脉分支，而邓勇其实才检查了第二条。

　　邓勇看了一眼方子业，神色严肃，眼若牛瞪，直接耍起无赖：“你年轻！伱力气大！你速度快！你来！”

　　同时，邓勇右手里的止血钳已经到了方子业的手上。

　　心里暗说，还好我足够机制，只要我不和方子业同台出手，我就还是老大。

　　话说，方子业的止血术水平，是真的好啊，不知道怎么练的，到底遇到过多少条破血管？

　　或者就是单纯的？天赋？

　　邓勇还在灵动思考间，方子业已然是又送进去了三把止血钳。

　　而后说：“师父，韩教授。左侧髂总动脉系的分支血管初次检查完毕，我们松开看看止血效果吧？”

　　“如果还有小破口出血，就出血后再处置？”方子业非常懂事。

　　教授们来了，自己的一切行动最好是听指挥，多建议，多咨询。

　　“好！~”韩教授年轻，比邓勇的点头速度更快，提前了足足一秒钟认怂。

　　内心暗道，还好方子业没有来自己组上，不然的话，自己又不是方子业的老师，怎么压得住啊？

　　还好还好，一切都还来得及！~

　　然而，方子业可管不着两位大佬如何想，左手在打开了髂总动脉处的止血钳后，双手中的止血钳早已撑开着，随时准备夹闭点什么。

　　终于，方子业看到了两处肉眼难辨的止血点开始喷出针喷一般的小血点后，送了两只小血管一套“夹闭”大礼包！

　　双手同时夹闭后松开，然后快速又拎起两把止血钳，双目如鹰隼，站在鬼门关前的舞台，双手泛起灵动迅捷的舞蹈……

第374章 这雷池，非去不可！

　　方子业的双目盯了一会儿，没有再发现左侧髂总动脉的分支系再有出血，轻轻地耸了一口气，抬头：“巡回老师，开的注射器到了吗？”

　　舒气归舒气，但不能太过兴奋，更不能脑子一热，不顾得手术的流程。

　　破口的止血虽然结束，髂总动脉夹闭后再通，在这个过程中是否产生了血栓，是否导致了下肢动脉远端缺血，这是要必然检查的。

　　为了救命，临时的紧急避险操作，很多种操作都可以做。但每一种操作的后果，都必须演练。

　　自然，能够想到这里，其实是方子业加点了血管外科的理论到了可怕的5级之后，自然而然想到，一般的非血管外科医师，都不会有这样的意识。

　　会潜意识地以为，TM的不出血了，以后最多截肢而已，命重要腿重要？

　　在患者眼里，各有论证，但在医生的眼里，命重要。

　　为生命而努力是医生这个职业工作的底线，也是一辈子的终极目标！

　　医生会考虑你的职业特殊性，会考虑你需要保住腿去求学，去美丽，去工作，去赚钱养家。但，在医生的视野里，你的命，比你的腿更重要，因为这是医者一生守护的东西。

　　你觉得你的命不如你的腿那是你自己对生命的理解。

　　方子业此刻掌握着手术节奏，邓勇和韩元晓教授二人都未反驳。

　　患者的脚没有受伤，因此没有消毒铺巾，器械护士说已经上台后，方子业就让器械护士再委托巡回护士给患者扎脚趾。

　　巡回护士明白意图，扎完后抬头道：“下肢有出血！”

　　说完要走。

　　方子业道：“好，先不着急离开，伱在胫骨前中下位置再扎一针试试，这里是胫前胫后动脉分支供血区，如果这里也出血的话，就证明下肢的血运通畅得极好。”

　　方子业解释一下，因为这样的要求不常规。

　　护士也就照做！

　　“也出血了。”很快，巡回护士回报。

　　“辛苦，谢谢，那我们就放心了。”

　　方子业紧接着看向两位‘老大’：“师父，韩教授，现在我觉得……”

　　邓勇开始教学：“不用觉得，你现在是主刀，我们是你的助手，你直接说明你要干什么，我们可以帮你做什么！”

　　主刀，是一台手术的掌控者，但主刀未必要操作全场，关键操作结束后，就可以将一些不那么重要的操作步骤，放给助手去做。

　　比如说创伤外科，邓勇只做关键，其他的大部分操作，都是袁威宏帮忙完成。

　　方子业的进步速度太快，如今不能很快跳出下级医师的视野，邓勇不怪方子业，因为方子业还是下级。但自己作为老师，看到了方子业目前身份与认知的局限性但不点拨。

　　就是老师的不合格了！

　　“那师父您帮我把这些动脉和静脉的破口缝合起来吧。”方子业笑说。

　　“好！~”邓勇点头，又要对巡回说些什么的时候，严志名来了手术室里。

　　邓勇道：“严志名你赶紧洗手上台帮忙拉钩，我要开始缝血管了。”

　　“好，师父！”严志名放下手机，马上出门，不浪费一字。

　　方子业则与韩元晓教授二人配合着，再来到了出血量相对较少的右侧，右侧的动脉性损伤，比左侧更少，仅有髂内侧动脉的分支破口最多！

　　方子业夹闭后，髂外侧动脉的分支以及静脉回流仍然持续，但未见明显的血液渗流。

　　作为医者应该知道，髂外侧动脉与静脉回流，形成了一个闭环，在这个闭环的过程中，没有太大的破口的话，就证明这一条闭环，几乎不必管理，所以方子业此刻要做的事情就是，将髂内侧动脉的分支系动脉，进行破口检查！

　　方子业的思维灵动，也看出了之前邓勇和韩元晓教授的尴尬，不再耍机灵什么的，低头开始操作，且熟练吩咐起来：“韩老师，拉钩靠斜下一点，这個位置有点挡住了我的视野。”

　　韩元晓闻言照做，然后看着方子业细细检查髂内侧动脉，并且放进去两把止血钳……

　　然后方子业再打开了右髂内动脉的止血钳后，发现竟无活动性出血了，这代表右侧的出血位置，仅有两处，而且口子并不算小！

　　如此一来，方子业将两边的动脉系出血点，都已经处理完毕，该夹闭止血的夹闭止血，未破裂的血管，已然恢复了供血。

　　下肢的血运也还算顺畅，患者危机的第一步，就此解决了一半。

　　下一步，就是进行血管缝合了。

　　这个方子业的操作也蛮熟练，4级的血管缝合术，加上5级的缝合术，全力操针下，韩元晓教授和方子业后开始血管缝合术，竟然比严志名和邓勇二人，足足多缝合了两条血管。

　　邓勇的血管缝合术熟练度，最多就3级3、400熟练度。

　　血管缝合术与止血术不完全对等……

　　“年轻真好啊。”邓勇出声感慨，逐渐体会到了以前袁威宏给他诉苦的内容，仿佛完成了一个新的闭环似的。

　　严志名的目光，在方子业的身上闪烁不定。有非常多的疑问，但终究，这些疑问，最终都化作了不出声。

　　现在，并不是出声询问的时候。

　　缝合都结束之后，血管外科的人才姗姗来迟。

　　并非是住院总刘发明，而是陆朝阳主治，带着两个硕士研究生。

　　他站在台旁，踮起脚尖一看，此刻的方子业等人正在将止血钳一一归位，观察血管缝合后的口子是否渗漏。

　　方子业缝合的血管质量，不必多说，上手外科的手术台都绰绰有余，而邓勇教授的血管缝合术质量也能够打，渗漏出血这样的低级错误并没有出现。

　　“欸，你们这血管都缝合好了啊，那我们就不用上台了。”陆朝阳看完一愣，仔细认了认创伤外科四人，就看到了方子业的身影。

　　方子业抬头，看向陆朝阳：“不行，你们还是得上台，这个患者还有腹膜后血肿！~”

　　“什么，你们要开腹膜后血肿？”陆朝阳闻声，满是不可思议。

　　骨盆内血肿，分骨盆腔内活动性血肿和腹膜后活动性血肿。

　　基本上，医学生本科期间的骨科学内容中，很多带教的老师都会说一句话，骨盆内的活动性血肿，是站在生死中间了，往哪边走，未来难料。

　　骨盆后的腹膜后活动性血肿，则是手术的相对禁区之一，要打开这样的局限性血肿，一定要非常慎重，因为这腹膜后血肿一旦打开，后果就是止不了血，患者最后因休克而亡。

　　“患者腹膜后血肿也是活动性血肿，必须要切开后找到出血点，甚至可能还要行血管移植术处理。”

　　“患者目前的生命体征，容不得有一处活动性血管损伤！~”方子业很清楚患者目前的处境。

　　如果只是单纯性的腹膜后血肿，在不清楚情况的时候，不能随意地打开，但现在患者的情况耐受不住这么一个血肿的存在。

　　不开就是死，那么别说腹膜后血肿是外科的雷池了，即便是外科的禁区，也必须要闯一闯！

　　不闯，必死！

　　之前方子业在急诊抢救室，现在止血了这么多次，完成了这么多的操作，全都是白费。

　　普外科、泌尿外科两个小团队此刻在做的肠管修补术、肾动脉修补术，也都终将是瞎忙活！

　　“可是？这腹膜后血肿我不敢开啊？！”陆朝阳面色惊疑不定。

　　“你们科吴勇教授呢？”邓勇知道，陆朝阳这说的是实话，如果明明自己知道自己没把握的情况下，去贸然答应往雷池里冲，也是不负责任的表现。

　　要去腹膜后，打开开放性腹膜后血肿，必须要有一个成熟的团队。

　　创伤外科、脊柱外科、血管外科，原则上缺一不可。

　　“在急诊手术！台上！~”陆朝阳回。

　　方子业听了，就低声地解释了一下早上急诊诊室发生的事情。

　　米齐是本院职工，但他也够资格，也绝对可以成为急诊患者，因为他是华国的公民，他享受着同等的健康权。

　　“其他人呢？”方子业的解释，仍然说服不了邓勇。