医疗系学霸 第434节

　　“你把他哪里拆了可以填这么大个窟窿？就算是要做肢体重建，也只能做胫骨位置的。”

　　“以后股骨部位，就按照肿瘤全股骨置换来治疗了。”邓勇心里早有了预案。

　　骨缺损的范围太大，所谓的骨移植术，在这里就已经完全是扯犊子了。

　　如果是在以前的话，方子业肯定就直接不再开口了。

　　但现在，方子业的创伤外科理论刚到了5级的厚度，方子业还有点办法的情况下，不开口那也是不可能的。

　　语气非常和蔼且细腻：“师父，为了方便软组织的重建，直接给这个患者，以关节融合术的形式，做一个下肢的支撑吧。”

　　“不然就算是清创缝合都做完了，病人回了病房，也就是两长条软肉。”

　　“什么？”邓勇稍微有点懵。

　　一时间没听得太懂方子业到底要表达什么意思。

　　在邓勇看来，这个患者唯一的选择就是，等，等二期手术，想办法把骨缺损治疗了，在此之前，就是带着一双烂腿等。

　　然而，邓勇并不是无知者，也不是没有任何知识储备的人。

　　方子业的话，如同是揭开了掣肘他的一层薄膜，让他感觉到，自己或许是忽略掉了些什么东西。

　　这些东西，自己了解过，但因为它们不够好，或者是不够突出，所以就将其遗忘在了角落。

　　“师父，我的意思是，用类似于外固定支架的形式，将现有的这些骨连接起来，这样至少让患者有一个下肢体的支撑。”

　　“骨是立身之本。”

　　邓勇想到了，也听明白了：“他这样的，最多就算只剩下了一些骨赘，外固定支具外固定术，最多也就是处理一下骨折断端的骨赘，你要怎么固定啊？”

　　“这么长的骨缺损，你要怎么固定？”

　　人体的解剖学结构之精妙，远超任何大自然的鬼斧神工。

　　骨头缺损一部分，还能想办法去弥补，但现在只是残留了一部分，再想要去弥补的话，几乎是没有可能的，几乎是超过了现代医学的认知范畴的。

　　“关节融合术。”方子业道。

　　关节融合术，几乎是现代医学已经弃用了多年，很多很多年的一种手术了。

　　比如说髋关节融合术，原本是一种以治疗为目的的术式，但那是上个世纪四五十年代才常用的术式。

　　髋关节融合术是治疗髋关节严重破坏或畸形的一种手术方法。此手术能达到清除病灶，使关节骨性融合，从而可解除疼痛，矫正畸形，获得坚强的关节。

　　融合后，虽然髋关节丧失了活动功能，如蹲、跑等将受到一定限制，但通过下腰部、对侧髋关节和同侧膝关节的代偿活动，患肢不但能恢复稳定和负重走路，常常可达到近似正常步态，且无疼痛，并可做一般性的体力劳动。

　　特别对于体力劳动者，髋关节融合术更具有优越性，因而，髋关节融合术曾在骨科手术中是一个相当重要的治疗方法。

　　但后来，因为全髋关节置换术的出现，这个手术几乎已经被淘汰。

　　被淘汰掉的东西，自然就已经不适应现在这个时代。

　　不过？

　　方子业似乎将其重新焕发了新春，邓勇的思维也算敏锐，毕竟作为当年的佼佼者之一：“你的意思是，借助髋关节、坐骨和髂骨的支撑性结构，将股骨残端与其植骨融合。”

　　“将膝关节近端和远端也植骨融合作为中间的支撑点，再把踝关节、足部诸关节都融合起来，作为三个支点，打一个超级长的外固定支架？”

　　方子业的建议，真的够狠。

　　要这青年失去下肢所有关节的运动功能，代偿性地先保留下肢的支撑功能！

　　然而，这种对其他患者如同是灾难性打击的术式，此刻对于青年而言，如同是救赎！

　　没有任何味道的野菜固然难吃，比TM吃屎美味得多！

　　整个下肢的骨骼都没了，你还想怎么样？

　　就算是保住了腿，能够正常行走就已然是奢望。

　　还想着活蹦乱跳？

　　这无异于患了癌症晚期的小孩子想要长大，还想结婚生子，属于是一种痴心美梦。

　　“正好，这些碎骨块也是属于回收性利用了。”

　　“不然的话，这些东西，也就只能丢了！”

　　“总比建议的截肢强。”方子业点头，继续问师父的意见。

　　师父邓勇在台上，方子业就只履行建议权。

　　尊师重道是一部分，给邓勇面子也是一部分，更重要的是，在特殊的急诊时，一切行动要听指挥，选择一个目的，大家共同努力，而不是各自为战。

　　如果没有刘煌龙、方子业、邓勇三个人的合体，言初的手术就做不成功。

　　邓勇还在犹豫时。

　　方子业又说：“如果以后有可能的话，在固定还算良好的情况下，再增加髓内钉内固定、局部固定，或者再用铰链膝关节并肿瘤髋关节，重建下肢后，至少还可以让患者得到一部分的关节功能。”

　　方子业这句话，终于是说服了邓勇。

　　“你搞吧，先保证能活，下肢还有一个支撑处，后面的问题，我们后续再说。”邓勇的语气已经败退。

　　满脑子想的都是这么一个论文标题。

　　《关节融合术在多段、大段、不连续段骨缺损中的临床应用》

　　这又是一个比较热门的话题了。

　　骨缺损的治疗，目前非常热门，是所有三甲医院必做的术式，但也不是所有的骨缺损，都可以得到很好的治疗。

　　比如说这个患者的这种，多段、大段、不连续段的骨缺损，目前在现代医学领域就是几乎无解的。

　　没有多少人能够承担得起这样的费用消耗，而且这样的损伤，属于是截肢术的绝对指征，而不是保肢术的指征。

　　就算是有保险，保险公司也不会承认你用数百万甚至千万的骨移植材料去保住一双腿的！

　　“好的，师父，那我先试一下啊。”方子业暂时也不确定这个方案是否能行。

　　但也是一种可行的替代方案了。

　　即便是不行，那也不过就是一次勇敢的试错而已。

　　但如果成功了，那对于患者而言，也是一种另类的救赎。

　　“关节切开…”邓勇本想问方子业会不会搞关节切开术，但没想到，方子业此刻已经是开了进去。

　　邓勇就不再多嘴了。

　　想来也是，子业的切开术水平已经有了那样的火候，关节切开术不过是解剖学的灵活应用，方子业又怎么可能不会呢？

　　这可是已经成熟的术式，只要看过了教科书，知道解剖学结构哪些能动哪些不能动，交给方子业，就绝对没问题了。

　　大概半个小时后，邓勇就带着袁威宏完成了自己那一条腿的清创与局部的神经缝合。

　　邓勇是自己缝的，不管缝合得好不好，质量够不够高。

　　我邓勇都亲自手术了，还能怎么的嘛。

　　难道全世界任何一个病人的任何一台手术，都要汇聚全世界最顶级的医师资源？其他的医生就不做手术了？

　　对面，方子业已经将髋关节与膝关节都通过克氏针加加压植骨融合起来。

　　看起来是颇为残酷的。

　　以后青年的关节运动功能，铁定是没有了，即便是融合后再撬开，功能也会丢失很多。

　　但也总比截肢好。

　　邓勇探了探髋关节与膝关节的功能，轻叹一声后，又点了点头：“还行，这个预想方案还是不错的。”

　　“正好，你继续清创，把剩下的都做完之后，就过来我这边帮我的忙吧……”

　　邓勇说到这里时，脊柱外科的张老教授终于忍不住开口了：“邓勇，你这是在给我施压啊？”

　　“你把下肢的骨力支撑做完了，以后病人如果不能走，就是我手术水平的问题是吧？”

　　张老教授的名字非常朴素，叫张全，颇具年代风格。

　　但其实，张老教授在中南医院的名气还是蛮大的，属于是非常知名的老教授之一了。

　　邓勇笑道：“张老师，哪里有您所想的意思啊？这帽子是您戴的，您负责拿，可不能生气。”

　　邓勇的语气非常舒缓，略带讨好。

　　方子业闻言看了看邓勇，发现自己的老师真的收敛了许多，想来也是董耀辉老教授即将离开的事情，让邓勇不得不收敛自己的脾性。

　　方子业接着看了看低头沉思的袁威宏。

　　袁威宏和邓勇仿佛是两个不同方向的极端……

　　你看袁威宏吧，师爷楚教授已经故去，袁威宏也没有真正的师门靠山，怎么现在就还这么飘呢？

　　哦，现在是收敛了许多，但袁威宏早已经声名在外。

　　张老教授在做前入路的脊椎椎管切开减压术，抬头后，稍微歪了下脖子，发出咔咔的关节扭动声。

　　张老教授目前的年纪已经无限接近于六十岁，其实体力和精力都不再是最巅峰的层次。

　　但也在坚持做手术。

　　“后生可畏啊，骨科的子业，我在脊柱外科做手术时，就有人讨论过。先是学生，而后是住院总，现在就连一些主治都在说。”

　　“听起来，是一个人才，看起来，是一个帅哥。一起手术起来，是一个高手。”张老教授的话四平八稳。

　　没有特别高昂的语气，也没有踩高捧低，仿佛就是在阐述一个事实。

　　这个患者目前的诊断相对单纯，仅有脊柱外科和创伤外科两个团队在。

　　黄晓明闻言则道：“张教授，方总在我们住院总群里面，目前属于一骑绝尘，很多兄弟都是对方总赞不绝口的。”

　　“我啊，还有手外科的朱辉，包括关节外科甚至骨病科的住院总，都快成媒婆了。”

　　“听说内科的博士还有住院总，甚至一些主治，看了方总之后，都是笑靥如花，记忆深刻，茶饭不思。”

　　张全闻言，动作稍稍一顿：“那你还不把方总的微信给别人？我们骨科的钢管子大汉多了，你觉得看起来光彩是吧？”

　　黄晓明马上道：“张老师，不是我不愿意给微信，而是实在落花有意流水无情，方总早已名草有主。”

　　“这才苦了我们这些兄弟们。上次听说运动医学的住院总曹润元去相亲，连水果湖中学的教师，都在问，你和方子业医生比医术谁更厉害啊？”

　　“曹哥当场就破了防……”

　　张全听到方子业有了对象后，就摇了摇头，只是也有点好奇：“小黄，你这消息面够广啊，这种八卦你是一个不落，关键技术你是一个不会？”

　　“我们医院的医生，和中学老师有什么关系呀？”