医疗系学霸 第484节

　　聂明贤正要回话时，方子业的手机却响了起来。

　　方子业先伸手拦住了聂明贤，把手机拿出来后，看到了来电显示后，愣了愣：“是韩主任。”

　　聂明贤赶紧把咖啡往桌子上一放，双手负胸着开始吃瓜。

　　“韩主任！我是方子业。”方子业选择接通。

　　“现在创伤中心急诊诊室，除了你之外，还有没有其他人？”韩元晓出口有点急。

　　方子业看了一眼聂明贤，摇了摇头：“没有。谢教授在休息。”

　　方子业没有提聂明贤的事情。

　　聂明贤就不是本院医师，他最多就算一个交流的，非本院医师不允许在门诊坐诊，专家和教授除外。

　　“那你给谢晋元打个电话吧，让他在创伤中心坐诊一会儿，伱过来手术室一趟。”韩元晓吩咐道。

　　“好的，韩主任。”方子业并未问自己要去干嘛，先答应下来。

　　韩元晓并不是一个不要面子的人，他能顶着各方面的压力摇人，而且摇的人还是自己，证明韩元晓就打破过内心的壁障。

　　聂明贤听后，眼睛一亮：“等会儿一定给我详细地说一说，到底是怎么回事啊？”

　　说完，聂明贤就示意方子业可以离开了，谢晋元副教授的事情，他来解决。

　　方子业点头。

　　离开前谨慎道：“贤哥，你还是给谢老师打个电话报备一下。这样更妥当一些。”

　　谢晋元授权了聂明贤坐门诊的话，那就算是出了点意外，肯定也要顶起来的。

　　否则要么就是谢晋元自己亲自来，承诺了顶责最后却失言，这可不是谢晋元一言堂的地方，就一个刘煌龙的追责，就够谢晋元狠狠地喝一壶了。

　　更别提聂明贤的其他身份。

　　……

　　方子业到了手术室后，发现要做的就是两件事。

　　一件事是杜元铣教授建议方子业过来帮忙打一个麻醉，方便等会儿手术的过程中，可以与术者完成功能交互。

　　第二件事，就是希望方子业过来帮忙完成一个清创！

　　这是两件事，也是两个病人的事情。

　　这两个病人，都是聂明贤从创伤中心诊室送上来的……

　　韩元晓教授和组内的人正在完成毁损伤的清创。

　　如果是以往的中南医院，在清创不利，发现坏死组织颇多的情况下，完全可以去建议患者和病人截肢。

　　可如今，创伤外科已经许久没截肢过了，韩元晓还眼馋邓勇组的毁损伤保肢术，非得自己亲自试一试，搞到了半路下不来台。

　　这时候，要么只能‘丢脸截肢’，要么就只能拉下脸皮“求援”，好在韩元晓也是一个能屈能伸的，选择了后者。

　　方子业点头应下后，先被安排着去打麻醉。

　　打麻醉的患者，则是足部多发软组织的损伤，需要与手外科的人完成肌腱缝合。

　　来到了隔壁手术间，方子业就看到了两个熟人。

　　王元奇师兄以及手外科的住院总朱辉大哥。

　　麻醉医生就是杜元铣教授，他已经完全了麻醉前的药物准备，此刻就只等着方子业到来。

　　“方医生，你来了啊？来得正好，我今天遇到了一个非常特殊的病例，看起来受伤的范围很广，其实他受伤的范围，正好就适合周围神经阻滞麻醉。”杜元铣笑容灿烂。

　　杜元铣教授的话刚完，手外科的朱辉大哥便接了一句：“子业，你这不仅是凭一己之力把急诊手术的质量打上去了，连麻醉质量都打上去了啊？”

　　朱辉的话虽然听起来有点阴阳怪气，可此刻所有人听起来，还觉得挺有道理。

　　“辉哥，我这是被白嫖了，你也不心疼一下兄弟。”方子业苦笑着回。

　　方子业打麻醉，麻醉费用又不归骨科收，方子业就算是再辛苦，一毛钱都没有。

　　按照我国的法律，按劳分配原则，方子业这就纯粹是被白嫖了。

　　涉及钱的话题，不好直接当患者面讲，所以方子业表达得颇为隐晦。

　　这不是第一次了，也不是第二次。

　　如果方子业没记错，这已经是杜元铣教授让他来打的第九次麻醉！

　　当然，吐槽归吐槽，方子业也还是非常实诚地开始穿戴手套，而后开始细心地为患者进行查体。

　　适不适合神经阻滞麻醉，肯定是麻醉科说了算，但方子业身为创伤外科的医生，也要评估一下伤口的走行。

　　杜元铣教授闻言就说：“子业，你只要愿意来我们麻醉科，不是问题。”

　　杜元铣用右手拇指的远节摩挲着食指和中指远节。

　　方子业可不理这种事情。

　　评估完后，便在杜元铣教授的指点下，找到了神经阻滞麻醉的节点，然后以“难以置信”的穿刺术，将麻醉的浸润范围，控制在了合适的范围。

　　打完了麻醉后，方子业才问患者：“还痛不痛啊？”

　　“欸，好像，好多了。”

　　“不，不痛了。”麻醉药的起效速度还是非常快的。

　　即便只是局部麻醉药。

　　完全就是药到痛除。

　　而方子业完成这一切的前后，也就是一分钟多的时间，将针一拔后，方子业就果断地站了起来。

　　“杜教授，这一次麻醉，应该可以持续接近两个小时左右。”

　　“如果后面手术还没完成的话，你就接全麻吧。”

　　“好！~”杜元铣点头。

　　“辛苦了啊，方医生。”

　　杜元铣看向方子业的眼神，那叫一个羡慕和慕而不得。

　　紧接着，方子业就大大方方地离开了手术室，往隔壁手术间走去。

　　方子业离开之后，年纪相对比较大的朱辉问了一声：“杜教授，我看子业前后也就搞了一分钟，这你们自己搞不了啊？”

　　杜元铣偏头看了一眼朱辉。

　　朱辉马上开始吆喝：“干活了干活了，马上开始消毒铺巾……”

　　操作的难度，是能简单地按照时间消耗长短来评估的么？

　　方子业再来到隔壁手术间时，手术室里的众人都已经停下了操作，满脸的纠结和无奈。

　　毁损伤之所以被定义为毁损伤，就代表着它在受伤之后，就失去了活性，根据当前的理解，它就该被切除掉。

　　想要通过精妙的操作，逆转毁损伤，要么就是有不可思议的清创术基本功，要么就是有一个方子业。

　　这已经是韩元晓教授、彭隆副教授、陈芳副教授等几人，经历了接近一周的时间，得出来的结论。

　　自从王元奇和方子业易位以来，所有的急诊手术任务自然就转给了韩元晓教授组，其中也包括毁损伤。

　　这是科室里接手的第二台毁损伤。

　　第一台就是让方子业亲自操作了一台，然后韩元晓教授觉得也没太多难的，所以第二台，就想着自己试一试。

　　然则，还是走到了如今这个尴尬的境地。

　　方子业在进手术室时，就已经洗手消毒，“虔诚”得双手合十着走进了手术室，再更换了无菌手术衣和戴好了无菌手套后，才慢慢挪到了手术台旁。

　　见此，彭隆副教授就非常懂事地将自己的‘一助’位置让了出来，紧接着，韩元晓的主刀位置就和方子业的‘一助’位置完成了移位。

　　不过，在手术正式开始之前，方子业得认真地重新阅读一遍创面术野。

　　毕竟这不是方子业第一手就接诊的手术。

　　韩元晓在方子业阅读手术的过程中，就在一边讲着自己做了什么：“子业，这个病人入院时，是膝关节处的毁损伤，毁损的范围是大腿的中下1/3至小腿中部。”

　　“我们在清创的过程中就发现……”

　　跨关节的毁损伤，肯定是一个大活儿。

　　方子业看完之后点头：“是的，韩主任，可以看得到，患者目前的腓总神经、股动脉、腘动脉胫神经等，都存在着不同范畴的糜烂。”

　　“还有自股骨内外侧髁为起点的诸肌近侧端，也是几近坏死……”

　　“这个患者股骨远端和胫骨平台面，是不是当场就缺失了啊？”方子业抬头问。

　　毁损伤，也是分难度的。

　　最简单的就是大腿中段、小腿中段，单纯的毁损伤。

　　再复杂的就是胯关节的毁损伤。

　　更复杂的就是纯粹的局部毁损伤，这是几乎无解的……

　　比如说一根手指已经被碾压成了肉泥，那即便是方子业，也不可能把这根手指重建起来。

　　因为软组织残留率越少，想要进行重建的可能性就越小。

　　“是的，患者收治进院时，皮肤就已经缺损，髌骨、膝关节组成的股骨远端、胫腓骨近端，就是缺失状态。”

　　“当时的股动脉是出于夹闭状态……”

　　“我暂时用了人工血管完成了远端血运的桥接，但就是这软组织，不知道该如何处理了。”

　　“自股骨内外侧髁发出的这么多肌肉的起点端全都无处可着……”

　　肌肉分起点和止点，一般的起止点都在骨骼处。

　　如果肌肉起点处的骨骼缺失，相当于就是肌肉就成了离家的孩子，再无来处可寻。

　　没有了根，就难以安放，以后想要再行功能重建，也是困难度非常非常高的。

　　以至于，即便韩元晓身为教授，如今都不知道该怎么清创下去了。

　　如果按照传统的清创术的概念切，那就是直接自大腿中段截肢包埋缝合。

　　方子业看后道：“这个患者其实还算比较幸运，腘后的软组织层，竟然还有局部的血运，皮肤和软组织的状态也是极好的。”

　　“这样的情况下，我们就可以以此为起点开始清创了。”

　　“在清创之前，最好先恢复血运，主要是方便清创的过程中，找到有血运的组织予以保留，是吧？韩主任。”方子业抬头笑问。