医疗系学霸 第5节

　　终于，病人周转到了急诊手术室后。

　　金宏洲让方子业赶紧去简单洗下手，然后开始消毒、简单铺巾，并且准备局部麻醉相关的药品。

　　方子业进到了手术室后，看到了病人，掀开临时包扎的纱布后，出血量不多，肯定没伤及到血管，不然不可能只是来急诊的小手术室。

　　消毒、铺巾，都只是外科的基本操作，于方子业而言，早已不是问题。

　　一切准备就绪后，金宏洲与方子业二人已经全副武装：“来，你打个麻醉，然后做一下小清创吧。等会儿我缝肌腱就可以了。”

　　方子业也不客气，这不是他第一次打局部麻醉。

　　接过注射器针头，就熟练地在肌肉表层打了一个皮丘，病人虽然诶唷了一下，但因为方子业的局部注射利多卡因，疼痛马上缓解。

　　方子业还一边安抚：“是吧，提前就说过，一下就不痛了，第一针扎针的时候，总会是有点痛的。不紧张啊。”

　　病人疼完后开玩笑道：“医生，你就说第一次总有点痛嘛！”

　　方子业立刻闭嘴，这大兄弟的段位一听就比自己更高。

　　老老实实清创吧。

　　金宏洲就开玩笑道：“大兄弟，你经常的第一次都是用针打的啊？”

　　病人瞬间把布单的角掀开，面向金宏洲这个更高段位恨恨道：“你有本事让我起来！”

　　金宏洲对着他挑了挑眉：“大哥，开玩笑当真就没意思了啊。”

　　病人把自己又捂住。

　　消毒之前就简单地做过了冲洗，此刻在金宏洲的助手下，方子业得到了比较珍惜的主动清创操作。

　　只是这个患者的清创很简单，其实只要把里面的异物挑出来即可，这个患者并没有坏死组织需要切除。

　　挑出来了一些砂石后，再次冲洗后金宏洲就开始缝合，方子业一边做助手，一边踮起脚尖看金宏洲缝合肌肉。

　　直到肌肉缝合完了，金宏洲转头看了一眼方子业，才又把缝合皮下和皮肤的操作还交给方子业！

　　简单的皮肤缝合，对方子业这样的硕士研究生，肯定是没问题的。

　　方子业如今的缝合术已经提升到了2级，缝合橘子皮都能不破，对合极好，更何况这正常的皮肤？

　　三下五除二，就解决了战斗。

　　金宏洲也不觉得惊讶，他压根不知道之前方子业的缝合水平到底有多好，只是如今的缝合水平，也才中规中矩，远不到让他惊艳的地步。

　　再次冲洗皮肤表层，络合碘消毒后，把纱布以及棉垫往外一贴，胶布粘住后，就开始掀开简单的无菌布单。

　　“可以了啊，你等会儿走下去，再打个破伤风，再吃点抗生素，就好了。记得两三天换药、十四天左右拆线……”方子业这么吩咐时，就发现。

　　学识点猛地跳动了2点之多，比之前自己切个小病损的数量还要多得多，与之前离开病房时，拿到的学识点一样多。

　　而自己这一台手术的操作数量，可不少啊，是小清创加缝合！

　　对于感染而言，诊断同样重要。

　　但是对于这样的小创伤，诊断就没有什么意义，治疗会更重要。

　　难道这才是学识点收益的正确打开方式？

　　“医生，看你这样子，有点像打针打多了诶。”病人包扎完后站了起来，对着金宏洲又开始‘输出’。

　　“你能打得成我这样？次数和持续时间够吗？”金宏洲扶着病人出门，一边接话。

　　“几次郎？”

　　“别人整夜狼叫。”

　　“兄弟牛掰！”两人的话锋逐渐走歪。

　　方子业在后面嘴角发颤。再看向四点学识点到了面板上，这才又开始开心起来。

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第7章 不要无谓挣扎

　　时间如水，一晃又是两天过去，到了周五。

　　周一、周五，是邓勇教授的手术日。

　　下午，三点四十二分。本组内的七台手术，其中四大台都被邓勇教授以精湛技术龙飞凤舞地解决掉后。

　　剩下的三台相对小的手术就各自分台。

　　组内人数众多，谢晋元副教授可以独当一面，基本上所有的手术都能做，即便是邓勇教授操刀的高难度手术，他也能够勉强顶起来，只是熟练度和技术的精湛程度不如邓勇。

　　把最后一台中等难度的骨盆骨折切开复位内固定术接在手里，叫了一个博士一个自己的硕士研究生，便开台。

　　袁威宏拿了一台小段骨缺损，秦葛罗主治医师则是找了一台简单骨折切开复位内固定术，也带人去找手术间了。

　　袁威宏师徒三人同台！

　　这就是顶级大医院里面外科团队的实力，聚是一条龙，散是满天星，只要手术间足够，随时开台四台手术，都能做得到。

　　此刻，方子业站到了主刀位，袁威宏则是暂时在助手位，揭翰在二助手位打下手。

　　手术无菌贴膜上脚之后，袁威宏把手术切口用有齿镊一一作点，然后画了一条弧线，把弯盘往方子业身前一丢。

　　“沿着这条线，开始切吧。”袁威宏从自己最小学生口里，已经知道了方子业目前的切开术，在练功房已经完成了切橡皮泥一关。

　　但他没亲眼见证，于是想要好好看看方子业目前的基本功。

　　方子业也不客气，嘴里念叨：“大腿前侧，皮下筋膜层是4mm左右，第一刀切开深度把控在3mm左右可以避免切到筋膜层血管，减少出血量。”

　　这就是练功房里面，严格按照标准练习的好处，在临床中灵活应用后，就能够快速上手。

　　方子业执笔式握刀、垂直进刀、弧形走刀，垂直出刀。

　　一刀下来，就干脆利落，丝毫不拖泥带水。

　　袁威宏用干棉垫擦拭了一下伤口表情，血迹只有极少量，伤口还算干爽。

　　袁威宏便知方子业目前的功力的确比之前深了一些，之前的方子业，在做切开时，要么就是弧线定位不准，偏离术前设计，要么就是深度浅深不一，局部会破开血管，出现大量渗血。

　　“电刀，电凝功能，切！”袁威宏一边示意揭翰用镊子撑开皮肤外切口，一边把电刀递给方子业。

　　电刀有电凝和电灼两种功能，电灼是单纯止血而用，电凝是切开用。

　　方子业并未被袁威宏套路到，转头：“巡回老师，调节一下电刀电流。40！”

　　如果真的下手就切了，那就外行了，方子业一向谨慎稳重，不可能在60mA的情况下，去进行切除。

　　袁威宏吸了吸鼻子，本打算试探方子业能力提升之后，性子到底有没有飘，却没试探到。

　　皮肤切开后，需要暴露的就是皮下筋膜层和脂肪层，这两层用电刀切开，可以切开的过程中就止血，这是电凝止血的灵活应用。

　　方子业一一作罢，到了深筋膜层，就停了下来，把电刀一放，老老实实地放权。

　　下一步，是关于肌肉的暴露，方子业的基本功还没到这么深，暂时不去触碰。拿起两把S拉钩，一把递给师弟揭翰，一把拿在了手里，并且很有默契地去拿袁威宏手里的吸引器。

　　意思不言而喻。

　　老师，我不可能吩咐你来操作，但是我已经做好了助手的准备。

　　袁威宏没说什么，拿起止血钳拧起深筋膜层后，尖刀破开一点口子后，便行钝性破开，肌肉层挤开后，换成了大S弯。

　　暴露股骨后，看到了骨缺损段。再让方子业把骨缺损周围的疤痕组织切除以作清创之后……

　　把同侧腓骨带血管蒂切开后移植了过来，用钛网塑形，一系列操作复杂且精妙无比，让方子业和揭翰二人大为羡慕……

　　但万丈高楼平地起，袁威宏的操作，也是先从切开和缝合清创等开始的。

　　“方子业你缝合内层，揭翰你缝合皮下，我看看伱们的缝合术，各自什么水平。”袁威宏如同一只老鸟，给雏鸟投喂。

　　方子业闻言瞬间一喜。

　　老老实实地接过了持针器、3-0微乔线，就开始稳扎稳打起来。

　　缝合，除了要操作之外，一定的基础认知是需要的。

　　骨膜层肯定需要缝合，这里的缝合可以作连续缝合，一针到底，缝合完，仍然是层次分明，骨膜层对合极好。

　　然后是深筋膜层，深筋膜层可选择连续缝合，也可以选择单纯间断缝合，而这时候，就讲究一定功夫了。

　　缝合得差点，就是把深筋膜拢成一坨。对合很好，就像是半层缝合橘子皮一样，做到恰到好处的严丝合缝。

　　方子业已经到了这样的水平。

　　肌肉层未切开，老师袁威宏走的是肌间隙，无需处理。

　　然后是皮下的脂肪层，脂肪层的缝合，更加考究全层缝合。

　　又需要紧合对密，又不能太紧导致局部的脂肪压缩，以至于术后产生脂肪液化，这与缝合豆腐，有异曲同工之妙。

　　方子业操作了两针，嘴角露出苦涩，看向袁威宏。

　　袁威宏道：“没关系，凑合也行，继续缝吧。”

　　有时候，局部的小操作不是最优解，对整体的手术影响不大，方子业只是缝合得不那么好，并不是不能完成，但是水平高低，一目了然而已。

　　在更加关键位置的缝合，比如说关节囊附近，那么就需要更加精妙的缝合，以避免患者的功能受限。

　　方子业老老实实地按部就班完成了脂肪层，完成度着实不高。但到了皮下筋膜层与皮下层后，这又回到了橘子皮缝合样式的操作。

　　方子业再次收拾好了信心，把皮下层缝合完，使得皮肤对合十分良好，有一种以前博士师兄们缝合完，睥睨一切，看向成果的姨母笑。

　　压力给到了师弟揭翰这里。

　　揭翰此刻战战兢兢，初来乍到，只是科室里的萌新，唯一掌握得相对好的医术也就是缝合术。

　　深度把控不够，一针深了，一针浅了。

　　才两针下去，袁威宏就看不下去了，直接把线结剪了：“算了吧，你还是回练功房继续待一段时间再说。”

　　“这口子回病房，我们都不好给患者和家属交待。”

　　揭翰如蒙大赦，把持针器又交给师兄，目光好奇着，又期待着，如同两年前的方子业，一般无二。

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　　手术做完，师弟揭翰负责陪送病人到病房。

　　方子业拿走了巨额的4点学识点，陪着袁威宏一起下到了更衣室。

　　袁威宏一路沉默，方子业也不敢讲话，只是眼神中异色连连，仿佛在期待着，又害怕着。

　　然而终究是袁威宏先没忍住，转头说：“你现在虽然基本功略有长进，但还是有点太晚。”