医疗系学霸 第1211节

　　兰天罗道：“这不可能，股动脉是师兄你亲自缝的，缝合了这么多台都没有脱落过，偏偏这个病人身上的缝线脱落了？”

　　“事情发生了，就不能以以往的经历作为证据，而是要讲究实质证据。”方子业安抚道。

　　“天罗你也不用太过着急，毕竟我们都还没有到现场的！~”

　　方子业的脑子在飞速转动。

　　临床其实就是一个大染缸，每个人在遇到了问题的时候，本能的反应都是推卸自己的责任。

　　特别是遇到了死亡病例的时候，每个人首先想的都是自己的诊断和治疗肯定没问题！

　　方子业则是逆方向在思考，是不是自己真的存在操作失误，导致了股动脉的缝线脱落或者造成了切割破裂。

　　按照方子业自己对手术的回顾，这种几率很小，但万事无绝对。

　　如果真的是万分之一甚至更低的几率都被自己遇到，那这个死亡患者的责任倒溯，自己的责任会很大。

　　两人再进手术间时，胸外按压的抢救还在继续。

　　手术间里来了许多专科的人，不乏一些年纪很大的教授都从家里被请了过来。

　　与此同时，医务科，安全办的人，也都是穿着隔离衣来到了手术间。

　　巡回护士、器械护士以及麻醉医生等人各行其事，但麻醉科、手术部的人，都在对手术过程中的记录进行查访。

　　“创伤外科在半个小时前，就关闭了手术切口，离开了手术间。”医务科郑主任身侧，手术部的护士长点出了最异常的因素。

　　兰天罗看到方子业已经到了手术台旁，没有挪步的意思，便主动道：“与我们创伤外科相关的病种是骨盆内血肿。”

　　“我们清理完血肿之后，仅仅只是完成了我们骨科相关的股动脉缝合，其余的血管缝合，我们是按照医院的规定，交给了心血管外科。”

　　“也就是心血管外科的王强医生！~”

　　郑主任之前是医务科的副主任，来了新院区后成了医务科的主任：“目前，麻醉医生和其他外科医生都定性患者的死亡原因是因为休克。”

　　“初步探查发现，股动脉的缝线脱落，患者是因为股动脉失血过多而导致的休克。”

　　“手术没有完全结束，你们创伤外科就离开了手术间？”郑主任并没有带上情绪，只是根据事实反问。

　　“当时患者的生命体征，我们创伤外科要处理的东西都处理完了。”

　　“也已经完成了交接，总不至于其他的所有事情都不管，时时刻刻在此地驻守着吧？”

　　“我是住院总，科室里一大堆的事情，还有好几十个新病人。”兰天罗说到这里。

　　郑主任的表情一滞，语气飘忽：“你们科今天有几十个新病人？”

　　“嗯，本来是可以住满的，但考虑到手术排不过来，就让其他人都先回去了。反正是择期手术，推迟再来也没关系。”兰天罗实话实说。

　　“科室里的事情重要，但急诊手术同样重要，你们这样擅自离开，是不符合医疗程序规定的……”即便创伤外科的住院人数很多，郑主任也不敢偏袒，依旧没有主观臆测。

　　方子业此刻站在了手术台旁，一边注意着患者的抢救行为，一边打量着患者的腹部。

　　患者的下腹部并未闭合，手术器械虽然收了一部分，但依旧可以看到有止血钳在手术切口中。

　　患者右侧股动脉缝合口已经被撑开！~正好展示着缝合后的股动脉破口，被止血钳再次夹闭止血。

　　股动脉破口处，还有血凝块堆积，通过血凝块的大小可以判定出血量并不小！~失血量至少在八百毫升以上。

　　“患者心率再次恢复，但血压太低了！~”麻醉科的医生一直在盯着监护仪，出声提醒后，马上开始转动静脉泵，调节升压药物的剂量。

　　负责胸外按压的人马上松开了手，而后看向了患者的监护仪方向。

　　“上ECMO！~”见到此景，方子业毫不犹豫出口建议。

　　“上不了，急诊科的杜教授还在监护室里出不来。”

　　“不然我们早就上了。”麻醉医生冷言打断。

　　没有一个医生愿意病人死亡，更不愿意在新院区开放的第一天，就出现急诊手术死亡的事件。

　　但医疗不是随人意志改变的客观事实。

　　只要是医院，每天都会死人，哪怕是开院的第一天。

　　新院区分配过来的医生资源肯定不如本院那么丰富。

　　“王强！~你来上，我给你当助手。”方子业马上喊道。

　　王强是本院区血管外科刘林浩教授组下的主治，这一次来新院区后，与心外科并成了心血管外科。

　　外科系统中，只有他们有操作ECMO的权限，方子业暂时都没有申请到操作权。

　　“上ECMO！~”王强是血管外科的，自是知道方子业来不是推诿责任的，而是来解决问题的。

　　“准备好周转床，这个病人上了ECMO后，转介入手术间。”

　　“王强，你打电话给刘发明，让他赶紧过来开始给患者上滤网。”

　　“准备四肢动静脉彩超！~”病人目前恢复了心跳，但很可能马上就会重新失去窦性心律，因此丝毫耽搁不得。

　　病人还没有彻底死透，那么回溯具体的死亡原因就不是现在的主要任务。

　　王强没有这么多双手，但是医务科的郑炯主任有时间，他马上就找到了刘发明的电话，拨了过去。

　　退开两步，开始电话。

　　方子业都来不及出门去洗手，直接让人喷了两手的免洗手无菌消毒液搓散后，就开始穿无菌手术衣！~

　　王强虽然操作不了ecmo全程，却也不是个混子，大概知道该取什么样的节段，所以快速地给方子业准备好了定位。

　　方子业快速穿衣戴手套后，就马上来到了手术台上，撑开腹部切口后，第一眼就看到了肠系膜下动脉以及腹膜后的血肿被打开过！

　　“卧槽，煞笔。”方子业低声骂了一句，却也没有发作任何情绪。

　　救命为重！~

　　ECMO属于急诊操作，讲究的就是快狠准，放置快的三五分钟就可以操作完成，方子业只是用了三分钟，就完成了上机。

　　随着ECMO机器的启动，患者体内的血液开始恢复正常的循环流动。

　　血管外科的刘发明此刻正好赶来了手术间。

　　与此同时，患者的循环恢复后，下腹部的渗血再起。即便是局部的血凝块都遮盖不住。

　　“刘发明，你来放置颈动脉滤网，右侧下腔静脉滤网！王强医生，我们一起完成下腹部血肿清除与止血。”方子业如同血管外科上级医生一样，开始吩咐。

　　兰天罗听到这里，马上对郑炯主任道：“郑主任，后面我再汇报吧，手术已经开始了，我先上台帮忙！~”

　　“好！~”

　　“其他人先让开，做好随时接管手术的准备，先全力参与抢救。”

　　“打电话通知血库，急诊备送血！~马上送上来！”郑炯是行政科室的，不再多逼逼。

　　他之所以打电话给方子业，有两个目的，一个是这个患者的推测死因与创伤外科有关，第二个就是希望方子业可以出面解决目前遇到的难题。

　　他来新院区之前，就有人给他说过，不要把外科的方子业单纯地看成一个简单的骨科医生。

　　基于此，他才第一时间打了方子业的电话。

　　方子业快速将ECMO上机后，在手术间里负责会诊的心内科教授都不禁发自内心地赞叹：“这简直就是为急诊而生的技术啊？”

　　“如果可以守急诊科的icu，急诊科的死亡率绝对可以下降一成左右。”

　　这种赞叹与人情世故无关，仅仅只是纯粹的感慨和欣赏。

　　现在人都接近死亡了，没有谁会在这个时候刻意地去拍另外一个人的马屁，时机不合适的马屁，都不是拍在马蹄子，而是拍在马乱子上，不死不休。

　　方子业的止血术，本院区的教授们来了，看起来都只觉得神奇，想不明白为什么止血术的操作可以到这样的程度。

　　此刻在刘发明等人的眼里，就只知道方子业完成了止血，清理完了血肿。

　　怎么做到的，操作细节有什么目的，为什么要这么做，一点都跟不上。

　　反而，跟着方子业合作许久的兰天罗，更能读懂方子业的意思，靠近手术台后，就接管了王强医生的一助工作。

　　三人操作，两人主场，王强像个混子一样的参与着，不到八九分钟，本来有些凌乱的出血点，就被一一清理掉了。

　　渗血凝固后的血凝块，也被清除了大部分。

　　操作完，王强还在震惊之中，方子业已经将止血钳与镊子丢进了弯盘里，快速转头：“麻醉老师，患者的生命体征怎么样？”

　　“他的情况特殊，必须马上要转介入手术室，他应该是有心肌梗塞！~”

　　“转吧，都已经到了现在这局面。”麻醉医生只觉得脑壳痛得很！~

　　“转！~”

　　“过来帮忙转运。”手术室瞬间从之前的凌乱氛围转成了方向一致。

　　不管责任怎么划分，现在有抢救的希望，谁都不愿意自己再被定义为懈怠份子！~

　　……

　　新院区的介入手术间就在大手术室内，并未分隔开。

　　因此周转的距离并不远，也就是百来米。

　　方子业早有通知之下，手术部早就让人过来将介入手术间打理了起来，造影前准备，监控屏，操作器械等，都已经准备妥当。

　　今天的手术不多，如果这些都还要耽误时间的话，那么新院区的手术部也没有开设下去的必要了。

　　在病人转进了介入手术间后，新院区的院长廖家园也是匆匆而至。

　　“情况怎么样？”他第一时间问郑炯，也没有发脾气。

　　真正到了副院长这个职级的，没有几个人是脑残，遇到了问题就想着发脾气去解决。

　　“廖院长，目前已经上了ECMO，还有栓子。方教授和心血管外科的王强医生他们打算通过介入取栓。”郑炯道。

　　“心外科唐教授来了没有？”廖家园脑子非常冷静。

　　“打电话了，唐教授在隔壁手术间，主动脉夹层。”郑炯回道。

　　“好！~”廖家园不再多逼逼，而是在隔离室内看着手术室的显示屏。

　　隔离室有大的显示屏，手术间里，则是有小型的显示屏，供给主刀团队在台上予以操作。

　　方子业与王强二人快速配合完成了造影后，方子业非常快速地将导管导丝送到了心脏的前降支，让导丝触及到血栓后，才道：“包教授，你来取栓吧！~”

　　方子业目前没有直接取栓的操作资质，根据目前的造影情况，患者的情况又没有紧急到马上就会再面临死亡这一步。

　　所以，方子业等得起。

　　包棋松是心内科的教授，在方子业造影完成后，他就已经穿上了无菌手术衣。

　　当前，心脏栓塞的介入治疗，由心内科主管，所以让他来操作取栓，合情合理。