穿越两个时代的医生 第264节

　　老百姓的思想很朴实的，就像饭店老板，你做出来的菜敢给自己和家人吃，说明都是安全卫生健康的。

　　如果你一个食品厂的食物，员工都不敢吃，哪个顾客敢吃？这里面绝对有科技狠活嘛。

　　同样药物一样，如果你药厂生产出来的药品，自家职工开着后门要购买一些回去，说明这药物绝对差不了。

　　反之，你药厂的老板和职工都不敢吃的药，你给病人吃，那不就是缺了大德了。

　　林三七见众人对潘教授的病例很感兴趣，于是又让潘晔去取回来几张X光片，准备现场教学。

　　这可是国内目前唯一成功的病例，果然再次吸引了所有人的目光。

　　林三七拿出三张X光片，放到了读片机上：

　　“大家看，这是我岳父在1955年时拍的X光片，胸片上我们可以明显看出有斑片状的浸润影、中间有干酪坏死，这是典型的浸润性肺结核表现。

　　这种是我们临床上最常见的继发性、活动性肺结核。原因是在结核的早期或者人体的免疫力低下时，此时结核杆菌和人体免疫力双方刚刚交战或交战不激烈。

　　肺部的局部破坏不严重，以渗出、干酪增殖病变为主，这时候如果及时进行正规治疗，恢复是相对较快的。但是因为那时候我岳父还不认识我，这不就给耽误了嘛。”

　　呵呵呵~~~~

　　“大家再看这第二张片子，这是1957年拍的X光片，那时候我岳父还是大教授，有钱，采用了协和医院的盘尼西林治疗，也到我们中医院吃了不少中药。

　　结果大家看到了，原本浸润性肺结核只有小的干酪样坏死，但因为治疗不及时，随着时间的推移坏死区域不断扩大，这时候就会形成一层纤维组织包绕干酪样坏死灶。

　　大家看片子上，这颗圆圆的就是结核球，大小一般在2-4公分，外面是纤维膜，中间是干酪样坏死。

　　一般来说看到结核球了，则代表肺结核处于相对比较稳定的病灶，可以长期保持静止稳定的状态，但是如果机体免疫力下降时，病灶可能出现变化。”

　　这时候大学生张青梅举了举手问道：

　　“林主任，这个结核球我怎么看起来跟肺癌差不多，如果下次我们在临床上碰到这样一颗东西，如何鉴别是肿瘤还是结核？”

312.第310章 协和裁员是宝贝

　　312.

　　林三七挺高兴，实习生能积极提问，说明大家都在仔细听讲，还在努力思考。

　　最怕的就是上课睡觉，查房打哈欠，提问是一问三不知，说哪个小护士漂亮比谁都来劲的实习医生。

　　林三七培养的实习医生是将来是要派大用的，要成为国内肺结核学科方面的开派子弟的。

　　幸亏这年头的大学生含金量是杠杠的，学习也是很自觉的。

　　“张同学这个问题问得好，刚好我这里还有一张肺部肿瘤的X光片，大家对比着来看，小晔子……”

　　潘晔在上班的时候，充当的是林三七的秘书角色，于是赶紧将一张肺癌X光片子拿了出来：

　　“我们都知道，肺结核是由结核分枝杆菌感染引起的传染病，而肺癌是由基因突变引起的，虽然这两种疾病不同，但在临床症状上有很大的相似性。

　　比如肺癌和肺结核早期临床症状都有咳嗽、咳痰、痰中带血、低热等，因此早期可能会产生误诊，因为从症状上你根本就区别不开来，这就需要进一步检查。

　　当然，如果用我们中医，像我十二位师父们，还有我父亲林苦参大夫，或者我们中医院的沈院长来把脉，他们这批老神仙般的大国手，是能够区分出来的，可惜这样的老神仙现在是越来越少了。

　　如果我们要推广临床指南，必须有一套简单、可操作、可复制的方法经验来，所以这也是我决定采用中西医治疗肺结核的原因，因为我想给肺结核推出一个全国标准来。”

　　好~~~

　　所有人都鼓起掌来，无论是中医还是西医生们，毕竟兼济天下，这是每名医生的最高梦想和目标。

　　林三七的这番大气言论显然征服了在坐的每一位医务人员。

　　“好，那如何鉴别是结核还是肿瘤，下面我简单讲讲。

　　某些肺结核产生的空洞与癌性空洞非常相似，在完成病理诊断之前，肺结核完全有可能被误诊为肺癌。

　　而粟粒性肺结核在胸部X线上表现也与肺癌中的肺泡癌非常相似，两者均表现为多发性小结节，因此容易被误诊。

　　因此，肺结核的诊断是在痰和组织液中发现结核分枝杆菌；而肺癌的诊断是在病理组织中发现癌细胞，这个就是我所说的金标准。”

　　不少人已经在低头做着笔记，包括那些科主任们。

　　“今天大家是来参观考察我们肺痨科的，那么就从肺结核的角度来讲，结核的病变不止这一点点范围，你们看这张X光片，结核周围有被结核感染形成的小结核球。

　　一个大结核球，周围无数个小球，这就叫做卫星灶，也是结核球的重要特点。

　　反过来我们看这张肺癌的光片，肺癌的病灶形态不规则，重点来了，肺癌的边缘有毛刺、分叶等情况，而结核球则是光滑的，所以大家记住，这是一个非常重要的鉴别点。

　　我总结了一下，大家也要记住将来面对肺结核时，该做哪些检查：

　　肺结核的辅助检查：首选是X线胸片；确诊要先痰检，包括痰涂片和痰培养；金标准是痰培养。”

　　林三七教的都是干货，都是他以前的老师教的内容，现在林三七教给1960年的学生们，这叫传承。

　　虽然这个传承有点搞笑，是逆传承。

　　林三七接着又拿出第三张X光片：

　　“大家看，这是1960年初，我岳父在协和医院拍的第三张X光片，大家可以看看，这张照片上除了留下少量疤痕外，结核病灶已经完全消失了，所以我才肯定说我岳父痊愈了。”

　　屠院长轻轻点头：“我可以作证，这三张X光片都是我们医院拍的，肺结核的确消失了。”

　　现场一片安静，显然大家都在消化之前林三七教的知识点。

　　这时候数字医院的刘院长突然提议道：

　　“小林啊，你也是我的下属，那我有一个提议你觉得怎么样？

　　你的肺痨科有最先进的设备，最有效的秘方药，但你现在只有2个病人显然没办法说服更多人，医学上的新技术，新药物，标本参考数据一定要多。

　　你治愈了你岳父，不过是一个病人；现在你就算治愈了两位艺术家，也不过是三个标本；而你们医院8个肺痨同事，因为亲疏关系要避嫌，所以不能算数。

　　既然你准备将来要将肺结核治疗经验、药物推广到全国，这三个人远远不够，甚至你治愈30个人，300个人也是不够的，你需要更多的标本，更多的病人。”

　　林三七也想到过这个问题，这不是万事开头难嘛，中医院连住院部都没有，也没有技术精湛的住院医生、护士、检验科工作人员配合。

　　现代医学需要的是团队配合，而不像传统中医，一个医生背着一个药箱，就可以周游全国给人瞧病。

　　所以肺结核住院部光靠他林三七一个人又要当医生治病，又要当老师教学，还要抄论文，那不是要累死啊。

　　林三七原本的打算就是病人不要多，以后再想办法慢慢扩大“肺痨科”的规模，就怕步子太大扯到蛋。

　　“刘院长，我也知道病人数据越多越好，可是你看我们中医院现在的实力不允许呀，我们就安排了5个病房，最多容纳15名患者，再多就无能为力了。”

　　刘院长眼珠子一转，这才说出了自己真实的意图。

　　“这样，你把这个肺痨科转到我们数字医院去，你放心，我单独给你成立一个肺结核科，还是让你当科主任，我再给你级别提升一下，给你挂个一杠三星，怎么样？你不满意给你两杠一星也可以。”

　　协和医院的屠院长一听，趁机起哄道：

　　“去我们协和，我们协和有全国最好的医生护理团队，都是现成的，再加上你们是同一西医流派，完全可以完美配合你的工作。”

　　沈院长一听就火了：“刘胜利，屠斌，你们要是再多说一句，我现在就拿针灸把你们刺成一只老刺猬信不信？”

　　林三七心里也挺累，心想这年头的人挖人都这么简单粗暴的吗？

　　中医院有中医院的好，他林三七基本上可以横着走，想干嘛就干嘛。

　　如果去了数字医院，这种部队医院规矩繁琐，条条框框一大堆，凡事都要早请示晚汇报，与其去当三孙子，还不如在中医院当土皇帝呢。

　　“刘院长，屠院长，谢谢两位的好意了，走我肯定不会走的，这点你们就别争了。”

　　刘胜利一听也不生气，这才图穷匕现，说出了真正的目的：

　　“那我有一个提议，大伙儿都听听，我国的肺结核比例大约是5%，这样算起来全国有几千万肺结核患者。远的不说，就说咱首都地区，那起码有20万肺结核病人。

　　咱们各大医院的内科门诊，每天都能遇到大量的结核病患者，面对这批病人，我们只能尽量用药减轻他们的痛苦，可惜不能根治，这不得不说是一个遗憾。

　　现在林三七同志既然喊出来的口号是治愈肺结核，我们病人多，你们也需要大量病例标本。要不这样，咱们几方合作嘛。”

　　沈院长一听就很警惕：“怎么合作？”

　　刘胜利和屠斌互视一眼，嘿嘿一笑：

　　“这样，病人我们提供，咱们也派医生参加你们这个肺痨团队，以后有什么医学成果出来了，把咱们两家医院也带上就行。”

　　沈院长扑哧一声就笑了：

　　“老刘啊，老屠啊，你们是不是搞错了？我们中医院缺病人吗？肺痨病你们西医有啥办法？也就我们中医还有些通宣理肺的作用，缓解病人痛苦，病人比你们多多了好不好。”

　　屠院长这时候也忽悠道：

　　“你们中医院太小气，这肺痨科就搞了这么个农家小院，知道的这是医院，不知道的以为是兰若寺的荒庙呢，这前不着村后不着店的。

　　这样，如果你们答应我们加入治疗小组，你们肺痨科的扩建就包在我们身上，我们保证给你们建一个完整的住院部。”

　　刘院长也拍掌道：“对，我们不但给你们建医院，我们还可以调动一些骨干医生、护士来你们中医院工作。”

　　沈院长一听又鄙视道：

　　“你们两个算盘打得内蒙古都听到了，现在全国各个单位都在精减工作人员，你们刚好，把多余的医生护士安排到我们中医院来？让我们背外包袱？哼哼。”

　　林三七一听突然眼睛一亮，赶紧插话道：

　　“屠院长，刘院长，你们也有裁员名额？”

　　刘院长和屠院长被说破了小心思，有些小尴尬：“这个这个，自然是有的。”

　　林三七心想，这可是数字医院和协和医院的医务工作者啊，无论是过去、现在，还是将来那都是全国顶级的医学人材。

　　这批人无论是医学知识、临床技术、纪律服从方面那都是一流的，顶呱呱的。

　　如果让这么一批宝贵人才清退回老家，回农村，那就是对医学人才资源的极大浪费，也是我国卫生事业的极大损失。

　　别人不要，他林三七要呀。

　　要是他的肺结核治疗团队全部是由首都中医院、协和医院、数字医院的医生护士组成，想想这是怎么样一支“天王团队”啊。

　　林三七越想越兴奋，于是不等沈院长反对，自己先答应了：

　　“好，刘院长，屠院长，你们说的，如果你们能安排你们两大医院的业务骨干来我们中医院肺痨科工作，那将来有什么成果，我肯定优先考虑你们两家医院。”

　　刘胜利和屠斌一听，蹭一下就站了起来：

　　“小林，我们可当真了，你要说话算话啊，将来如果有论文发表，要加上我们两家医院；如果有什么成功治疗推广，也要优先考虑我们两家医院哦！”

　　沈院长急了，当着众人的面，一巴掌拍在了林三七后脑勺上：

　　“你小子昏头了，咱们自己精减职工还来不及，你怎么还要一批外人？再说了，你要什么样的医生护士，我让咱们单位的职工转岗呀，你怕啥？”

　　林三七心想中医转西医哪有这么简单啊，根本就是两套不同理论和操作。

　　而且中医转西医要重新从零基础教起，没有个五年六年功夫哪来的什么临床经验啊，关键是他林三七可没有那么多时间当老师上课。