十九世纪就医指南 第227节

　　“嗯。”

　　“压迫子宫。”

　　“嗯。”

　　“纱布填塞？”

　　“嗯，然后呢？”

　　赫曼因为和卡维上过好几台剖宫产，印象深刻，马上就联系到了现在的情况，答道：“结扎子宫动脉。”

　　“对，如果预计有大出血，我肯定会结扎掉双侧子宫动脉。”卡维说道，“难道结扎了双侧子宫动脉，就等于毁了子宫的全部血供么？这个子宫难道就没用了么？”

　　“不！除了子宫动脉以外，还有许多侧支循环在为子宫输送血液，只是在压迫子宫体和绑住子宫颈的前提下输送血液微乎其微。”赫曼把话题带到了现在的手术上，“难道双侧髂内动脉也是这样？”

　　“盆腔和臀部的血供除了双侧髂内动脉外还有肠系膜下动脉来支持，通常情况下，这三支血管都有着丰富的相通侧支。只要三支血管血供良好，侧支丰富，可以结扎其中任何两支，不会造成盆腔脏器及臀部缺血。”【3】

　　“原来如此。”

　　“准备两把止血钳，再准备缝合线，我们再次做吻合。”卡维说道，“你们接下去还是和刚才一样，扶好止血钳，枸橼酸钠暴露视野。”

　　“好的。”

　　“好的。”

　　卡维缝合住了右髂总和右髂内动脉的断端，将右髂外动脉残端保留，计算相距左侧的长度，然后找到切断左髂内动脉的位置：“近端一把止血钳，远端一把，中间用刀片分开缝合关闭远端”

　　三处残端在反复检查没有出现渗血之后，卡维才放心地将它们送回原来的位置，只留下左髂内近端和右髂外残端。

　　第二次吻合又花费了不少时间，而缝合张力也因为提前保留了一部分缝合距离而显得很微妙：“达米尔冈，这次到伱了，先帮忙把最后一个缺口互相对拢，等我缝完就松开止血钳。”

　　“嗯。”

　　看上去卡维头铁得不行，依然将这种操作下放给助手处理。但细看还是能看出他吃了教训的痕迹，至少命令的语气和所用词汇有了区别：“动作一定要非常非常轻柔地把血管对拢过来，一定要非常轻柔非常！轻柔！懂么？”

　　“好的.”

　　达米尔冈的手和赫曼差不多，常年四肢骨外科造就的力气能适应腹腔内的环境就不错了，现在对付柔嫩的血管肯定还需要加倍小心才行。

　　“慢慢地，一定要慢慢地.”

　　达米尔冈捏着两把止血钳，手中力量经钳柄传递到血管。血管残端在他的引导下渐渐向中央靠拢，卡维则顺着这股力量慢慢收紧缝合线：“做得不错，就这样保持张力，准备打结了。来，护士，往我手上浇点温水，把线周围的凝血冲软。”

　　接下去的打结是达米尔冈的强项，只要按照刚才的手劲去操作就不会有问题。

　　“缝合完成。”他将仔细执行到了最后一刻，就连撤走持针器都显得小心翼翼，生怕再把这台手术搅黄，“接下得彻底松开止血钳了吧。”

　　“嗯，先松远端.再松近端”卡维简单检查了一遍缝合质量，“好，吻合成功！”

　　两道松开的血管钳就像大坝拉开的闸门，喷薄的血液就是奔流而下的江水，瞬间从刚吻合的通路流入伤员下肢血管内。刚才毫无生气的右髂外动脉随着心跳，均匀有力地搏动了起来。

　　卡维让他们都伸手摸了摸右髂外动脉的搏动，倒不是想靠这点去判断血管缝合成功，因为光靠看都能看到血管在搏动：“记住这种感觉，对将来做大血管止血非常重要。”

　　“足背动脉也有搏动了！”

　　“血压心率都不错！”

　　护士和阿莫尔纷纷传来好消息，但手术仍然没有到宣布成功的时候。子弹经后腰腰椎打进前方血管，至今没找到，很可能已经进入腹腔。

　　子弹本身能不能找到倒在其次，主要还是得先预防被射穿的肠道出现肠瘘，所以暂时不能关腹。

　　“先缝合后腹膜，然后我们得仔细查一查肠道有没有出现破漏。”卡维把缝合交给了达米尔冈，自己则和贝格特开始用手指一步步检查肠道，“等缝合完就冲洗腹腔”

　　如果反复2-3遍冲洗腹腔+手指检查肠道都没有问题，卡维就能肯定肠管没有出现问题，也就不存在寻找子弹的做法。毕竟一枚游离在脏器外的金属弹头危险性，远不及长时间开腹手术来得大。

　　至于刚才做的腰椎手术，既然已经简单做了缝合那就先放着，视伤兵身体恢复情况再来选择进一步的治疗方案。

　　所以对卡维所在的小组而言，检查腹腔情况就成了整台手术的最后一步。

　　只是这最后一步所需的时间，要比刚才给右髂外动脉做嫁接来得多得多，以至于加布伦茨外的普鲁士军队都没能忍住，展开了新一轮的攻击。

　　卡维之前就说过大型军医院不适合搭建在加布伦茨这样的前冲地带，虽然这里有许多适合作为病房的民居、楼房、教堂和仓库，但考虑到之前的战争态势，遭到攻击也只是时间问题。

　　最可靠的做法就是只在这里做简单的急救，剩余的伤兵尽量向后输送，在远离前线纷扰的大后方安心治疗。符合这些条件，又离加布伦茨有一定距离的重要城市就是基斯钦。

　　可惜几乎没有一支19世纪部队能在惨败后做到这一点。

　　尤其西线部队还没有接受过长时间护送演练，马车和转运药物器械储备也有很大的漏洞。相比起来，将优秀的外科医生送去前线似乎就成了更简单的替代方案。

　　按照军医处的分工，卡维只负责北线奥米尔茨要塞总医院的事务，几个急救小组也都在北线活动。

　　但西线战事吃紧，比起温吞水的北线，医疗资源确实得有所倾斜才对。而布莱希特大公给出的“委婉”要求也让卡维实在难以推却，考虑到手边实在没有多少人能堪大用，卡维只能自己来西线支援。

　　当然，支持他来西线的绝不只是勇气或者名为报效帝国的贵族情结，更多的还是弗朗茨给他的那支护卫队。

　　“卡维医生，这里太危险了！”之前紧随卡维身后的护卫队队长此时正带着自己的队员冲进手术室，“请您立刻撤离！”

　　“外面什么情况？”卡维还在检查的肠道，耳边的炮火声似乎已经砸进了刚围城的加布伦茨中心医院，“难道普鲁士人已经攻进来了？”

　　“具体情况不清楚，但炮火声都传到了这里肯定离市中心不远了！”队长说罢就上前想要拉动卡维的胳膊，“现在离开手术室，我们可以向基斯钦方向撤退，在那儿可以”

　　然而卡维并不想听他的指挥，甩开胳膊，回头看向队长：“别影响我手术。”

　　“卡维医生，现在可不是关心手术的时候啊！”这几个月队长和卡维一直在一起生活，知道他的脾气，这回也是真急了，“其他医生和伤兵都已经开始撤了，我们不能再留了！”

　　“我这儿马上就能结束！”

　　队长又看不懂手术，只知道他一直在捣鼓肠道也不知道什么时候是个头：“你们几个做助手的也不帮忙劝一劝！”

　　四人深知手术台上主刀最大，互看了几眼，哪儿敢劝。卡维手里在加速，但嘴上还是得稳住所有人的心态，毕竟手术快结束了：“当初国王陛下让你做我的护卫队队长时是怎么说的？”

　　“不惜一切代价保护您的生命安全！”

　　卡维点点头：“所以留在手术室外服从命令吧！”

　　“普鲁士人的炮弹不长眼，说不定下一发就会打进手术室里！”护卫队长咬咬牙和自己手下交换了眼神，上前一把抱住卡维把他扛上肩，拔腿就往手术室外跑，“你们赶紧收拾收拾一起离开！快撤！！”

　　卡维从没被人这么对待过，两眼看着地面，手脚并用还是没办法挣脱他铁钳一般的手臂：“喂，你在干嘛？！快放我下来！！！”

　　“我在服从国王陛下的命令！因为这就是保护你生命安全最直接的办法！”

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第253章 249无力的医生们

　　整支卡维护卫队总计25人，大都由弗朗茨亲自授命，虽然他们的军衔都不高，但从队长到队员都受过严格训练，并且因为任务具有唯一性，在遇到特殊情况时即使没有队长临场的指挥也能很好地完成自己的工作。

　　队长阿雷斯塔在部队服役超过20年，身手了得，临场判断也非常准确。

　　就在卡维被强行撤离手术室后没多久，脑子甚至还在想着躺在手术台上的士兵该如何处理的时候，覆盖在临时医院街区上的普鲁士炮火就好好给他上了一课。

　　卡维刚钻进马车就忍不住问向窗外的护卫队长：“我刚才手术的病人呢？？？”

　　“我们撤走的时候还有其他士兵在善后，应该已经被别人带走了吧。”阿雷斯塔自然不知道病人的结局如何，现在能做的就是让卡维安静一些，“他们由加布伦茨的奥萨联军负责转移，我们无权干涉。”

　　卡维无法质疑这样的安排，只能问道：“那伊格纳茨老师呢？”

　　“已经上了之前的马车离开了，整个军医院都在转移，卡维医生还是多考虑考虑自己吧。”阿雷斯塔拉紧了缰绳，让第一急救班加紧上马车，“我们都还没有摆脱危险呢。”

　　“对了，我们现在去哪儿？”

　　“先向东去往第六军驻扎地，搞清整个西线接下去的部署方向再做决定吧。”阿雷斯塔给马车驾驶座上的队员使了个眼色，告诫道，“请卡维医生坐稳了，接下去车厢会比较颠簸。”

　　虽说整个军医院都在转移，可真正能像卡维这样乘马车离开的都是少数中的少数。

　　普通医护们大都只能靠徒步，而无法正常行动的伤员们靠的则是更为缓慢的牛车。

　　为了保证伤员们的转移，军队还需要考虑粮食和淡水供给，同时也需要一支像样的护卫队随行。然而事实上，这在加布伦茨市中心几乎不可能办到。

　　普鲁士的攻击非常迅猛，进军速度远远超过撤离，城市外围的防线根本没能抵挡多久就被粉碎了。就在普鲁士士兵们快速突入市中心的时候，仍然有大量伤员没能赶上最后一辆牛车，在病房里成了对方的阶下囚。

　　而那些上了牛车的伤员们也没好过多少。

　　颠簸泥泞的道路和牛车车轮发出的刺耳噪音，虽不足以阻碍车子行进，但却能让躺在木板上的伤兵们痛不欲生。简陋的车轴和车轮甚至都不是固定在一起的，只能靠一些金属嵌入做临时性固定。

　　但不管如何处理，车轴旋转产生的声音都无法避免，不仅折磨人也会吸引追兵。就算真的规避了噪音，除非车子的质量过硬，否则以每天不足20公里的行进速度，也还是会被后方追击的普鲁士士兵们赶上。

　　如果真的凭借运气摆脱了追击，每辆车上平均3-5位伤兵还需要面对各自的伤势、十月份的寒冷天气，以及缺少食物的窘境。

　　最终能和卡维一样，在当天夜里与同时后撤的第六军在野外汇合的人少之又少。

　　其中少部分喂了炮弹和子弹，大部分成了普鲁士的俘虏，还有一部分伤兵则因为伤势过重死在了路上当然这里面也包括了大量选择失踪的逃兵。

　　卡维和自己的团队在护卫队的安排下安全进入了第六军的临时兵营，可他怎么都开心不起来：“西线的整个医疗部署都非常落后，感觉就像是在看一场上世纪的战争一样。”

　　“卡维医生还是那么喜欢抱怨。”

　　拉明躺在帐篷外的睡椅上，两眼看着天上的一轮新月和周围闪闪发亮的星星：“还不错，至少这几天都会是好天气”

　　“拉明副元帅，我对前线指挥和带兵打仗没有丝毫意见，但医疗部署是我的分内事，我有责任指出其中的错漏！”卡维就坐在不远处的石头上，身上披着一条厚厚的军大衣，“不管怎么看，加布伦茨的医疗部署都是失败的！”

　　“我知道，但没办法。”

　　拉明接过士兵送来的蔬菜汤，喝了两口，说道：“加布伦茨的军队本来就很混乱，不仅仅是奥地利人，还有萨尔森和一堆南普鲁士的军队混杂在里面。这支杂牌军指挥权不在我的手里，我只负责第六军的指挥。”

　　“我指的是医疗部署！”

　　“这不应该从你的嘴里问出来才对啊。”拉明笑了笑，说道，“不管是第六军还是那支杂牌军，军医部署都是由军医处全权负责。”

　　“可你之前还说是”

　　“我可不希望你和军医处的矛盾影响到第六军。”

　　“这可不是私人恩怨啊，这事关整条西线大军的生命！”

　　虽说西线的医疗部署确实和卡维无关，但在亲眼见到了真实现状后，他还是觉得漏洞太大，实在看不下去：“因为医疗部署的失败，造成了后撤时的慌乱！如果是北线，奥尔米茨要塞前后都有各自的军医院，中间还配备有大量护送马车队，会形成缓冲，至少.”

　　“好了好了。”拉明打断了他的话，苦笑着说道，“卡维医生，我看伱在开战之前都一心扑在了培训上吧，还是说都在撰写你那本军医手册？”

　　“这话是什么意思？”

　　“你可以看看北线随军医生所用的装备，再看看西线的，别说马车了，就连随行的骡子都很少有啊。”

　　拉明将蔬菜汤喝了个干净，继续说道：“为了将‘拉斯洛的触手’剔除出去，艾丁森可是花了不少心思。当然了，军队早已经榨干了帝国的金库，西线本就和北线不同，远离首都又有那么多联军助阵，省吃俭用也是应该的。”

　　卡维确实没仔细看过西线部队军医的药品和器械，那些看似困难的场面都被他归咎于战争造成的损失。

　　但现在看来，西线的溃败暴露了军医处陈旧管理模式的弊端，整个第六军里就连麻醉用的乙醚都成了稀缺品。就在这本该寂静的夜晚，卡维还能听到不远处外科帐篷里的惨叫声。

　　按照他的脾气，现在本该是进入外科帐篷帮忙的时候，可拉明死活不让他插手，卡维就只能待在火堆旁和他“谈心”。