十九世纪就医指南 第39节

　　“酒，应该是白兰地。”

　　“你竟然要拿白兰地来灌肠，高级！我之前怎么没想到？”

　　卡维知道这年代的人依然痴迷这种清洗肠道的方式，所以没在意，只是随口说了一句：“这瓶白兰地也很不一样。”

　　“怎么不一样？”

　　“会比较刺激。”

　　阿尔方斯噗嗤一声笑了出来：“我就喜欢刺激，赶紧的~”

　　卡维愣了愣，发现彼此并不在一个频道上，警告道：“不止酒刺激，这根棍子也很刺激。”

　　“棍子就算了吧，我又不是第一次灌肠。”阿尔方斯根本没把这套组合放在眼里，“有这闲工夫，还不如直接把一整瓶白兰地全打进去。对了，你这儿有泵吧？”【4】

　　“棍子还是得用的，是规定！虽然比我手指细了不少，但粗细一直都是个相对概念，比起它即将要去的地方可一点都不细。”

　　卡维做完简单的消毒工作，手速飞快，没给他什么反应时间，刚说完就伸出手指插回原来的地方，然后控制着棍子从细剑刺入的伤口慢慢捅了进去【5】：“你可别乱动，动了伤口裂开，你以后就别想再做菜了。”

　　阿尔方斯根本没想到所谓的刺激会是这种样子，强行撑开的伤口配合上浓烈的酒精，那种感觉就像被带刺的琅琊棒扎穿了一样。

　　他两手扒着床垫疼得浑身颤抖，想要说话，但力气全在下半身，根本传达不到咽喉和嘴边：“你”

　　“别动！”卡维警告道，手上不禁多用了些力气，“你不想做菜做一半裤子上漏一堆shi吧。”

　　“我”

　　“别紧张，就是看看剑伤有没有穿透肠管，如果穿透了，里面会碰到破口，不处理会很麻烦。”卡维捣鼓了会儿，伴随着鲜血直流的伤口，摇了摇头，“看来没扎穿，运气不错。”

　　短短一分钟，阿尔方斯就已经疼得浑身湿透，缓了好一会儿才有气无力地憋出一句话：“要不是看在你.你是伊格纳茨学生的份上，我肯定要和你和你决斗！”

　　“还决斗呢？”卡维再次给器械和手做了清洗，然后又翻起了伊格纳茨的箱子，“你做完手术恐怕得在床上躺上半个月。”

　　“要那么久？”

　　卡维点点头。

　　“那我只能选择放弃手术，我必须找李本决斗！”

　　既然是自己带进医院的病人，又是他做的检查，卡维已经把阿尔方斯认定为自己的病人。肥羊到手，他怎么会轻易放走，就算是绑也得绑在床上：“我看还是算了。”

　　“不能算！”

　　卡维见他如此坚持，只能说出事实：“你伤得重，手里又没纸没笔，别说给报馆写信送过去了，就算是走也走不出大门口。”

　　阿尔方斯一开始还不信，因为之前上马车的时候并没有什么问题。但刚一动，忽然发觉了不对劲。卡维刚才那一捅着实厉害，不仅扩大了伤口，还让他疼得动弹不得。

　　“我说你动不了就肯定动不了。”卡维一巴掌拍在他的背上，手上是一整瓶的白兰地，“乖乖躺好！”

　　第二天一早，伊格纳茨和往常一样快步走进第三病区，似乎彻底甩掉了气切失败的包袱。迎接他的是外科病房的护士，以及忙了好几个小时没怎么睡好的卡维。

　　伊格纳茨看了眼病房，问道：“怎么就你一个人？”

　　“今天上午有手术，贝格特他们直接就去了剧院。”卡维解释道，“毕竟一晚没回家了。”

　　“没回家？贝格特昨天不是请假在家么。”

　　“说来话长。”卡维觉得还是先介绍病人比较好，直接说道，“老师，先说正题，昨晚上来了两位新病人，就躺在待手术病房的28床和骨伤科的5床。”

　　“哦？是什么问题？”

　　“两人决斗，瘦的5床胸口被刺了一剑，有些红肿，胸骨估计裂开了。胖的28床被一剑扎中了屁股，挺深的。我当时正好在场就把他们全带了过来。

　　瘦的估计没什么问题，修养一段时间就好了。胖的要严重些，我发现他还有严重的痔疮，但好在剑伤没有太大的问题。”

　　卡维很快描述了阿尔方斯的病况：“伤口我做了处理，用细棉条做了填塞，至于痔疮方面我个人觉得需要尽快手术。”

　　伊格纳茨从护士手上接过了空病历，拿起笔便把入院情况写在了纸上：“你说剑伤刺中屁股？”

　　“对，从臀大肌侧下方的边缘扎了过去。”

　　伊格纳茨第一反应和卡维一样：“不会扎出个瘘道吧。”

　　“我用探针做了检查，伤口没有那么深。”

　　“说到底探针只是检查普通钢瘘的，并不适合利器戳刺的检查。”伊格纳茨摇头道，“原因很简单，因为探针的末端是圆头，细剑是尖头，就算肠管上有开口，探针也未必能探到最深的位置。”

　　卡维连连点头，不仅拿纸笔记下了这段话，还配合着说了一堆恭维的话。但其实这个因素早就被他考虑在内了，不然昨晚上阿尔方斯也不至于疼得那么厉害。

　　说到底，还是拉斯洛的气切对伊格纳茨的精神伤害太大，今天卡维必须卖个破绽收敛一些：“原来如此，是我欠考虑了。”

　　“你处理外伤不多，缺点经验而已。”

　　伊格纳茨快速写了几段话，然后把病历一丢跑去了检查屋取出了自己的器械箱：“昨天你用的就是这里的探针？”

　　“对。”

　　“其实对于这种细小瘘口的检查，我们一般都选择直接观察。”

　　“观察？在肠管里面怎么观察？”

　　这回轮到卡维皱眉了。

　　如果要直接观察内部伤口，除非伤口非常大，不然就算扩了肠管也根本看不见。但真到了能直观看到开口的程度也就不需要劳师动众地去观察了，手指完全能触碰到。

　　而内镜这种高级货，在19世纪就是天方夜谭，根本不可能会有

　　“这是德国人发明的钢镜。”【6】

　　伊格纳茨关上了自己的器械箱，从病房橱柜里拿出了一个很奇怪的东西，介绍道：“这可是前些年刚流行起来的新家伙，听说很好用。正巧这位病人还有严重的痔疮，索性一起检查了。”

　　“这东西能看到肠管内部？”

　　“能啊。”伊格纳茨饶有兴致地掰了掰下面的开关，做了个示范。

　　“那光源呢？”卡维依然觉得奇怪，“内部一片漆黑，没有光源什么都看不见吧。”

　　“当然有光源！”伊格纳茨回头看向护士，“来，把墙上的煤油灯拿来。”

第48章 47唇裂

　　伊格纳茨用的是一种传统的光导仪器（Lichtleiter）【1】。

　　比简单的鼻镜、耳镜【2】要复杂许多，探入的又是身体中比较狭长隐蔽的位置，距离也更深，算是现今所有内窥镜的鼻祖。

　　在19世纪非常高大上的东西【3】，进入卡维眼里就是个玩具，也就比简单的扩肛器有用些，但用法却非常复杂。最主要还是光源问题，需要内置蜡烛或者小型煤油灯提供光亮，靠镜子的折射将光导入进幽暗的腔道内。

　　其次就是材质引起的不适，金属片太过坚硬，为了能看清还需要尽量扩大腔道，让病人非常痛苦。

　　“阿尔方斯先生，请您务必忍耐一下。”伊格纳茨将扩肛器调节阀开到了最大，看着渗血的痔疮，没有丝毫担心，“检查本来就很痛苦，想想十年前还没有乙醚的时候，这种检查就像被水蛭咬了两口一样。”

　　“你在开玩笑吧，水蛭可不咬屁股！”阿尔方斯还是第一次用这种规格的东西，确实有些受不了，“这嗯.能不能快一点。”

　　“不行，蜡烛的高度没调节好，看不清。”伊格纳茨还是想用煤油灯，只是整个仪器里并没有配套的灯具，病房里的规格又太大了，“等我找根长一点的蜡烛。”

　　“.？”

　　“旋开顶盖，先把稍长一些的蜡烛放进去，点亮。”伊格纳茨习惯性地说出了自己的操作步骤，“然后盖上顶盖，再次探入进去，撑开，锁住阀门开关，固定。”

　　“嘶你们外科怎么手劲都那么大，哇~男爵你轻点！！”

　　“剑伤确实没有穿入肛管。”伊格纳茨撤出了扩肛器，总算下了诊断，“不过您的痔疮需要好好处理一下。”

　　“一定要手术么？”

　　“嗯，必须得手术了。”伊格纳茨解释道，“我会用改良过的痔疮剥离切除术，将这些凸出物全部去掉。到时候您就会感觉一身清爽，再不会有肿痛和反复出血这些症状，排便也会非常顺畅。”

　　阿尔方斯来自外科手术发展鼎盛的法国，现在又有麻醉，所以对手术治疗没有太大的抵触情绪。他现在唯一担心的还是与那位小矮子李本间的决斗，以及今天的Vienna日报和每日早报对昨晚上的报道。

　　“卡维，报纸买了么？”

　　卡维打了个哈欠，从身后拿出了刚买来的报纸：“看看吧，内容都写着了.‘这场罕见的街边决斗很快就有了结果，可惜正直的阿尔方斯主厨的荣誉依然没有得到对方的尊重，一切都还没有结束.’。”

　　“嗯，然后呢？就这些？”

　　“等等，我找找.”卡维上下翻了一遍，摇摇头，“好像没了。”

　　阿尔方斯一愣：“我给他们的信呢？你确定信真的送到了？”【4】

　　“我凌晨2点多到的报社，亲自把你的亲笔信送到了那些记者们的手里，并且反复重申了你的立场和决定。”卡维回忆道，“编辑不在，估计还没看吧。”

　　对于阿尔方斯的报道篇幅不小，虽然没有进入头版，也进了背后的底版，顺便还把他昨晚上试做的菜单也搬了出来。

　　但撰写这篇报道的记者并没有抓住真正的重点，只花了大量笔墨描写两人的骂战，真到了决斗的时候却草草走了个过场，最后点了一笔结果就没然后了。

　　他给的信和后续继续决斗的打算，都没有写进报道里。

　　“日报养了一群什么人啊？会不会写稿子？”阿尔方斯气不打一处来，“被他们这么一写，不就是两个无聊的男人互相看不顺眼打了一架嘛，根本没体现出我为什么要决斗的中心思想。”

　　忽然一旁整理器械的伊格纳茨插了一句嘴：“阿尔方斯先生，现在早就不是挥挥剑就能解决事情的年代了。”

　　“可法律制裁不了诽谤者，决斗至少给了我反击的机会。”

　　“这是实话，我承认，但决斗也有风险。”

　　伊格纳茨可没卡维那么多顾虑，直言不讳：“现在我们的平均预期寿命已经从20年前的37岁上升到了42岁，过去十年我们对人体的了解，比之前三百年所学到的都要多。医学正在守护着大家的生命，随便拿来决斗可太浪费了。”

　　阿尔方斯看了眼报纸，长叹口气：“真是倒霉透了！”

　　伊格纳茨拍拍他的肩膀，安慰道：“别想那么多，还是安心手术和养伤吧，我会派人通知餐厅的。”

　　经过协调，阿尔方斯的手术被安排在了下午。

　　上午是一例唇裂病人，修复手术本身并不难，难的是生在了19世纪。

　　这个时代对于唇裂修复虽然有一套还算成熟的手术方法，但对皮肤和嘴唇裂口的吻合认识还不够，消毒的缺失也导致了伤口愈合困难，整形效果并不好。

　　但好在伊格纳茨对自己的技术非常自信，而且经过昨天上午拉斯洛的气切后，他对卡维的工作能力充满了信任。

　　“我昨天走得急，也没来得及谢你。”

　　“谢我？”

　　“好歹是你挽救了我和医院的声誉，你估计无法想象拉斯洛先生死后奥地利会变成什么样子。”伊格纳茨已经能坦然面对这次挫折，话题也重新回到了专业领域，“对了，那天在拉斯洛先生家里我也没来得及问你。”

　　“老师请讲。”

　　伊格纳茨换上自己最喜爱的红黑色礼服，站在镜子前开口问道：“我晕了之后，你是怎么发现拉斯洛依然处在窒息状态的？”

　　“胸廓没起伏，然后就是导管口感觉不到气体流动。”卡维忽然觉得这个回答还不太妥当，索性又跟了一句，“从小我父亲就教导我在手术后一定要查对病人的情况，不能做完就一走了之。”

　　“不错.”伊格纳茨慢慢给自己系上了扣子，指出了自己的不足，“要是没喝酒，我绝不可能犯这种错误，说出去肯定会被人笑掉大牙。”

　　“老师多虑了，这在全欧洲都算得上是高难度的手术。”卡维可不敢承认自己有多成功，更不敢提，只能让话题围着他转，“您在喝酒还有熬夜的情况下，依然敢于做这种手术，已经打了很多人的脸。要是还有人敢笑你，恐怕不是傻就是蠢.”