十九世纪就医指南 第98节

　　然而事情并没有按照两人预设的方向发展，下午的嗨皮时光还没开始就被掐断在了病区大门口。两人前脚刚出门，外面就来了两位护士，手里推着一辆平板车，车上躺着一位八九岁的孩子，后面还跟着一对焦急的父母。

　　“来来来，快接病人了。”

　　“病人？”萨尔森看了看脸色有些发白的孩子，连忙问道，“出什么事了？”

　　“半个多小时前跌进了河里，刚从水里捞出来。”

　　护士也不知道具体过程，只是从车夫和孩子的父母嘴里听了个大概。两人觉得很奇怪，溺水怎么会送来外科：“孩子手脚断了？还是磕碰到了什么地方？”

　　“没有，身上好着呢。”护士说道，“快送术后病房吧。”

　　先不说术后病房是外科病人手术之后修养的地方，既然是溺水又没外伤，人还醒着，要送也是送回家啊。

　　萨尔森和梅伦都学过溺水，教科书上的救治过程一切都以苏醒为准，只要人醒了就是活了，没必要再进行治疗：“回家吧，来了我们也没什么好治疗的。”

　　父母一听急了：“是那位卡维医生说要送回来的。”

　　“卡维？”

　　大家都是朋友，加上卡维现在的身份地位，两人不敢乱来。然而就算他们听话把人送进了术后病房，还是搞不懂接下去该怎么处理，难道就把人放在房间里什么都不管么？

　　孩子的情况还过得去，看上去呼吸有些快，也偶尔会有咳嗽，嘴唇间还能看到一丝严重紫绀留下的痕迹。但这都是典型的溺水施救后存活下来的表现，只要回家休息两天应该就能痊愈。

　　“只是应该，并不绝对！”

　　这时赫曼走了过来。

　　他比两人多了好几年临床经验，更清楚溺水的可怕：“我想卡维先生应该是考虑到了溺水后肺炎，有不少人在溺水被救活后会染上非常严重的肺炎，考虑是水刺激肺部之后造成的炎症。”

　　梅伦不解：“肺炎不该送内科么？我们这里也没什么好治疗的。”

　　“其实肺炎治疗起来不算难，送不送内科都一样。”赫曼也是轻车熟路，给孩子写几个医嘱，“先放血50ml，每天一次；然后常规灌肠通便，每天一次；一日三餐减少到一日一餐，中午给就行，降低心率和充血程度”【1】

　　听到耳边传来的治疗方案，守在孩子身边的父亲这才想起一件事，急忙从口袋里掏出了一张纸条，递了过去：“哦，我差点忘了，那位医生托我给你们带个话，说要按照这上面的方法治疗。”

　　“纸条.”【2】

　　溺水之所以会成为19世纪意外死因之首，除了现场急救措施一塌糊涂之外，还有一部分需要归因于缺乏的溺水后支持治疗。

　　比起黄金救治区间，溺水对全身的病理生理变化是一个由快而慢的发展过程。往往在第一时间脱离生命危险后，还需要经历起码一周的治疗才能彻底康复。

　　而有些严重溺水造成的全身缺氧则会带来累及全身多器官的病变，非常危险。

　　首先就是缺氧造成肺泡壁和毛细血管损伤，加上水进入肺部之后引起的急性肺水肿。其次吸入大量淡水会引起肺泡灌注，表面活性物质被冲洗，同时大量淡水入血，血容量会增加，严重时能引起急性心功能不全。【3】

　　虽然这与水进入肺部有关，但急救时的倒挂控水仍然不可取。

　　因为水一进入肺部就会被吸收，倒挂控水出来的只能是消化道的水。在抢救黄金时间做这种事，无疑是丢了西瓜也捡不起芝麻，而且溢出的消化道内容物反而会引起误吸，加重肺部病变。（这一段很关键，我就不放本章了）

　　对于溺水后的前两板斧，现代医院一般会选用东莨菪碱对抗肺水肿，再用利尿剂对抗血容量增加。

　　等稳住两波攻击后，在溺水后的第二第三天，病人会出现不同程度的感染。吸入肺部的水中有大量细菌、真菌，它们会在肺内定殖，一般从入院开始就会常规使用抗生素提前抗感染。

　　等三板斧抡完，溺水治疗才宣告结束，病人才能被称为完全治愈。

　　而19世纪哪儿有那么多的支持治疗，加上医生们模棱两可的错误观念，能不雪上加霜就已经帮大忙了。

　　在这样一种救醒后就不用管的大环境里，卡维没可能撇下国王和伯爵去关心一个已经清醒了的小孩子。所以他只能先行一步关照孩子的父母，把人先送去医院，然后附上了那张写好了治疗方案的纸条。

　　伊格纳茨本来就对外科之外的病人没兴趣，而赫曼对卡维也已经到了近乎言听计从的地步。就算真有疑问，他也会照做。

　　而刚才卡维的急救操作在父母心中树立了一个不错的形象，既然是救命恩人的要求，他们自然也会照做。

　　赫曼看着纸条上的奇怪治疗方法，心里有种说不出来的味道。

　　但一想到卡维之前出神入化的手术操作，他自己也不是内科医生，只能按照他的意思做：“你们看着孩子，我先去一趟内科病房。”

　　“去内科干嘛？”

　　“拿药。”

　　莫拉索和卡维的溺水抢救成了午餐婚宴时最大的谈资。

　　伯爵自不必多说，如此见义勇为的善举，晚报说不定就会出现这篇报道。再加上新婚，妥妥的头条，莫拉索无疑就是今天当之无愧的主角。

　　相比起来卡维的抢救就没那么吸引眼球了。

　　他被一群路人围在中央，除了站在他身边的伯爵、伊格纳茨和贝格特之外，没多少人会把他的抢救放在首要位置上。毕竟人不救上岸，就算真有上帝之手也不能把孩子怎么样。

　　卡维倒是很坦然：“拉斯洛先生说笑了，我的工作就是救人，绝大多数救人是没有掌声的。如果总是惦记着别人的掌声，我还怎么好好工作。”

　　“.”拉斯洛被他这一通职业观说得没了脾气，“伱真是17岁？”

　　“如假包换。”

　　“纳雅要是有你一半成熟就好了，我也能省心不少。”

　　拉斯洛看了眼坐在远处正在和那只瘸脚猫嬉笑玩耍的女儿，忍不住叹了口气，等再看向卡维时眼神也变得不一样起来：“算了，我们还是聊正事吧。”

　　他嘴里的正事自然是建厂。

　　卡维希望先把催产素量产化，不管流程多麻烦，至少也要比自己一个人单干来得强。其次就是建造能为他所用的外科器械厂，这样才能给落后的外壳环境提供相对高档的硬件器械，手术可做的难度也会上升一个档次。

　　好歹也是尝过了四级手术的老主任，来来回回做主治的手术实在提不起什么干劲。

　　“小伙子口气倒是不小。”

　　拉斯洛虽然把他当恩人，但当涉及到自己工作领域时，语气就会变得异常凌厉：“你说的催产素，如果效果属实的话，确实能拥有非常广大的市场。为它别说开一间药厂，就算开十间也不亏。但器械厂.”

　　“我已经画了些简单的设计图。”卡维从箱子里取出一本记录本，“里面画的绝对要比现在的手术器械好用。”

　　拉斯洛摇摇头：“器械好坏是其次，也没人在意，关键是你没有证据，没有证据谁信？没人信怎么赚钱？”

　　和现代医药器械商自行调研、设计、研发、实验、提供数据并且自行推销的成熟模式不同，19世纪的医药器械行业一片空白，卡维一时间没换过脑子，设想也确实有些超前了。

　　“器械厂不行的话，那”卡维弃车保帅，“我希望拉斯洛先生能联系钢铁厂帮我先做一套样品。”

　　“你真需要这套器械？”拉斯洛觉得很奇怪，“我看你箱子里的钳子手术刀也挺不错的。”

　　“非常需要。”卡维解释道，“在做精细解剖时，器械上的一些特殊结构能给手术医生带来完全不一样的体验。”

　　“好吧。”

　　卡维收好了本子：“图纸还不够精确，等拉斯洛先生联系好了厂家我再亲自登门和他们聊聊。”

　　“没问题。”

　　既然拉斯洛否定掉了器械厂，卡维之前想好的诸如体温计、血压计、听诊器、人工假体之类的生产流水线就需要放一放了。反正这些东西对于现今的医疗体系来说成本高昂，在很多医院眼里就是鸡肋。

　　卡维深知一口气吃不成个胖子，急不得：“我主要谈的就是这两件事，催产素的实验报告过几天就会送过来，论文我也在赶工。除此之外，我手里还有三台剖宫产，两台预计时间在本月月底，另一台比较麻烦我估计在月中就要做。”

　　“希望手术过程中能再次展现出催产素的强大效果。”

　　“一定不会让您失望的。”

　　拉斯洛往嘴里倒了一口葡萄酒，见卡维要离席去找弗朗茨套近乎，连忙起身一把拉住了他的袖子：“小伙子，你走得也太急了。”

　　“哦哦。”卡维以为自己这儿没空杯没诚意，连忙转过身一仰头把葡萄酒喝了个干净，“合作愉快！”

　　“什么合作愉快，我还有事！”

　　拉斯洛把他拉到身边坐定，小声说道：“之前我和你说要你过来做我的私人医生，你说没空。”

　　“对。”卡维点点头，解释道，“我还是希望在年轻的时候多学一些东西。”

　　学？

　　你还用学？

　　拉斯洛旁观者清，也不知道该怎么吐槽这个“学”字：“我现在和你也算老朋友了，又接了你药厂的单子。朋友现在有困难，你是不是得帮我一把？”

　　卡维面露愁容，知道这不是个好差事，但想到量产的催产素和全新的手术器械，还是心一横应了下来：“没问题，只要是我力所能及的事，我肯定帮。”

　　“肯定力所能及！”

　　拉斯洛笑得格外开心，指着远处抱着那条瘸腿猫的女儿，说道：“你也知道纳雅的脾气，好奇心太重。上次看你做气切似乎是来了兴趣，就希望能学学解剖。你要是有空呢就来一趟，每次教一个小时就行，价钱包你满意。”

第110章 107伯爵先生，我想借你的婚礼一用

　　国内古代奉行“女子无才便是德”，欧洲自然也是如此，即使明面上玩着绅士淑女那一套，但实际上女人生来就是生孩子做家务的工具。

　　但这都有一个前提条件，没钱。

　　当父亲是富甲天下的大资本家，如果生的还是位独女，那落在她肩上的资源绝不会比任何一个王公贵族来得差。

　　一对一的私教就是最常见也是最主要的办法。

　　只要想学肯学，父亲花点小钱就能招来几位不错的老师，权当满足她们愿望的礼物，何乐而不为呢。当年的艾莉娜就是这么过来的，现在的纳雅也是这样。

　　只是和人文历史、各国语言、数理哲学不同，解剖是个理论与实操并重的分支学科。

　　解剖名解非常枯燥难记，上课就和没上一样，需要后续的医学知识消化整理，最后的实操阶段还得用尸体，教学难度非常高。

　　所以19世纪，医学教育都是精英男性们的专利，绝不是一个女孩子该学的东西。即使到了现代，因为各种各样的原因，能真正上手术台叱咤风云的女性仍然屈指可数。

　　但跟着父亲走南闯北的纳雅完全没有旧时代的观念思想，一心想的就是如何充实自己，至于男女性别在她眼里只是生理上的不同罢了。而解剖可能只是她的一时兴起，最终的目标或许只是满足一下好奇心而已。

　　很多医生当过带教，卡维也教过女学生，算不上多优秀，但至少算称职。

　　可上次给拉斯洛做气切时两人起过冲突，卡维深知这是一位要求颇多的蛮横大小姐，实在没有把她培养成女学生的决心和信心，有的只是烦心。

　　当然这种厌烦需要藏在心里，卡维笑着，又把自己的“忙”横在身前做了挡箭牌：“拉斯洛先生，不是我不肯，实在是工作太忙了，市立总医院的外科也非常缺人，我一个人要掰成两三个来用。”

　　“没事，等空了再过来嘛。”拉斯洛早就想好的托词，“纳雅不喜欢那些讲规矩的老头，你年纪和她近，最适合不过了。”

　　卡维倒吸了口凉气，意识到事情不简单，只得继续卖惨：“可过段时间我还得去医学院报道，本科学业还是很重的，还要花很多时间.”

　　“那正好，你学完就过来教她。”拉斯洛笑着接话道，“你也知道大学不允许女生入校，只能靠你了。放心，报酬不是问题，你尽管开价。”

　　卡维听完背后一阵恶寒，这可不是钱不钱的问题。

　　承袭爵位的年轻男爵上门教富家女.不就是当年伊格纳茨和艾莉娜的路数么。他可不希望打乱自己简单的生活，更不愿意花费本就不多的时间去应付另一半。

　　“实在不好意思，拉斯洛先生，我真的太忙了，接下去除了手术、补学业和实验，还要帮忙带好几个实习生，到时候恐怕连睡觉都得挤时间才行.”

　　“带实习医生？”

　　“恩，就是那些马上要毕业的医学生。他们缺乏临床经验，需要来医院工作一段时间，见见真正的病人和手术。”

　　拉斯洛脑子有点乱：“你一个还没上过医学院的去带快毕业的学生？”

　　“确实有点怪，但事实就是如此。”

　　拉斯洛听完又不得不高看了他几分，并且很自然地顺着他的意思提了个意见：“要不这样，让她混进那些实习医生的队伍里跟着你好好学。你也不用浪费时间来这儿，也好给她近距离见识一下外科手术的机会。”