医疗系学霸 第1083节

　　阜外医院林国强教授的手指在DSA屏幕上快速缩放，三维血管影像如干涸的河网：“颅内屏障完好，ECMO流量跌破临界值。”

　　他转身看向方子业二人时，铅衣在腰间撞出金属闷响，“方教授，非常麻烦！”

　　方子业听到一半时，就立刻转战到了DSA显示屏前，观察着内里的血流信号，瞬间眉头紧皱起来。

　　“颅内血管与心脏血流情况怎么样？”

　　“提前上了滤网，颅内血管未见明显异常，心脏血运通畅，但ECMO血流量骤降！~”林国强非常专业地予以回复道。

　　方子业此刻想到了一句话，躲得过初一躲不过十五。

　　提前护住了心脉与颅内，但不能封堵所有的血管，也不能对所有的血管都提前上滤网予以保护栓设计。

　　方子业的目光在DSA影像间高速切换，视网膜上残留着血管断流的暗影。

　　屏幕暗下后第三秒，方子业当机立断道：“聂明贤，李教授，你们两个立刻负责双上肢的动静脉血流截断术，予以四肢微型循环仪重建血供，局部予以血液肝素化处理。”

　　“吴轩奇，你立刻与杜东临教授对双下肢血流进行阻断！~”

　　“肝素浓度上调至200IU/kg！”

　　“重建ECMO动静脉循环，保证心脏与颅内血管供血。”

　　“林教授，我们一起配合予以器官脏器内血栓取出术。”

　　“陈广白！~”方子业语速太快，根本控制不了此刻对陈广白的称谓，叫完才略停顿。

　　虽然反应了过来叫陈医生会更好一些，但方子业也没有纠结的时间：“现在陈院长的情况非常危急，若处理不当，非常容易继发多器官功能衰竭。”

　　“我们可能要启用并未经过动物试验验证的器官微型循环仪。”

　　“但这有风险，而且风险非常大！~”

　　陈广白与林桥山二人正对陈宋进行着中医学的检查，特别是陈广白，此刻的情绪略为兴奋。

　　根据现代医学的原理，目前的双上肢动脉已经栓塞，按照常理而言，那么双上肢就没有了动脉搏动，但他却摸到了细微的“脉象”搏动。

　　这就证明，中医的经脉理论，可能一部分是来自于动脉的搏动，还有一部分搏动，则与动脉的搏动没有干涉关系。

　　这可能是中医经脉理论的一种重大发现。

　　当然，陈广白此刻摸到的脉象也不好，即便是用针灸护住陈宋的气机，也无法逆转最后的结果。

　　必死的死脉，只能听天由命！~

　　“上！~”

　　“方教授，你自行酌情处理！~一切抢救听你的安排。”

　　“王奇山教授，邓槐教授，暂停一切脉象记录与针灸、中药鼻饲、暂停方剂推衍与使用！~”陈广白只是迟疑了接近三秒钟，就果断地做了决定。

　　“兰天罗，打揭翰的电话，打宋立波主任电话，让他们赶紧将备用间的微型循环仪3-6号转运至手术间。”

　　“ECMO血运通道分化，马上开始手术……”方子业并未再作细节性的安排。

　　聂明贤是微型循环仪理论的创始人之一，他与李永军二人对微型循环仪的循环截断术的理解颇为深刻，只是李永军的操作可能没有聂明贤这么流畅。

　　同样的，吴轩奇与手外科的杜东临教授二人，对于四肢微型循环仪的循环截断术也是操作极为熟练。

　　方子业吩咐完后，四人就各自开始取四肢微型循环仪适合截断的股动脉鞘与臂丛处开始操作，各自开始四肢血运截断与肢体保存术。

　　与此同时，方子业，林桥山、林国强几人则在方子业穿戴好无菌手术套装后，开始聚合一处。

　　林国强问：“肝脏、肾脏的栓塞最为严重，处理起来极为麻烦！~是否要优先处理？”

　　“我认为，脾脏可以不保。”

　　“但此刻患者的情况非常糟糕，估计很快就会有水电解质平衡紊乱，如果此刻同时进行肝脏和肾脏的取栓保脏术，患者估计撑不到那种时候。”

　　“我的意思是，即便是有ECMO的介入，患者也可能因水电解质平衡紊乱致心室速致死。”

　　陈宋目前已经不算是正常人所处的状态。

　　如果只是单纯的肝脏或者肾脏栓塞，那么通过ECMO的监护与辅助，还有大量的时间。

　　人体需要代谢，肝脏与肾脏就是人体体内最大的代谢工厂，几乎所有的代谢废物都需要通过这两个器官代谢出去。

　　方子业快速回道：“林教授，这间手术室里的ECMO与透析仪是相连接的，透析参数可以随时调定，可以短期替代肝脏与肾脏的代谢功能！~”

　　“脾脏的栓塞我们暂且先不管，四肢的栓塞我们也可以延后处理，但肝脏与肾脏的栓塞，我们优先处理。”

　　“您与林桥山教授二人一起予以肝脏局部溶栓治疗！我会提前对肝脏的血运进行局部重建！”

　　“双肾内的血栓由我来单独处理。”

　　“肠系膜动脉的多发栓塞与脾动脉的多发栓塞，容后再予处理！”方子业快速回应。

　　“可是？”林国强还想说自己的顾虑。

　　方子业轻飘飘的一句话，在作为专业血管外科医生的他的耳里，却有太多的疑难点需要处理。

　　“不必可是，林教授！~”

　　“我相信您是专业的！”方子业在此刻依旧对林国强教授予以了一记马屁。

　　事急从权，现在的情况不容详细地去解释局部的原理。

　　时间不允许！

　　陈广白立刻会意，声音十分果决：“林教授，辛苦您配合方教授的操作，一切后果，由我来承担！”

　　疑人不用，用人不疑。

　　方子业早就用个人的技术和水平征服了陈广白与陈宋，在外科抢救一块，方子业可处于他最信任的三人之一。

　　另外两人，其中一人已经病故，另外一人则早已休养天年，不可能出现在手术室里。

　　林桥山教授也适时低声道：“林教授，抢救过程不宜二异！~”

　　林国强深吸了一口气，快速压下内心的一切情绪：“准备肝脏局部接触性溶栓！~超敏抗凝治疗。”

　　有陈宋的儿子承担一切伤害，有方子业作为外科抢救的主要命令者，情况紧急，多说无已然无益！~

　　更何况，林国强也已经知道了陈宋身上发生的一波三折，方子业的一些操作，在他看来也是极为惊艳！

　　“开腹！~”

　　因为一次性要操作的内容有些多，单纯的介入操作很难同时满足多个操作野。

　　现在是要抢时间，就不能为了微创减轻局部伤害而继续用小术野进行操作！~

　　宋立波与揭翰等人早已经随时候命，几乎只用了一分半钟，就把未经过临床试验的微型循环仪送了来。

　　这个间隙，方子业与林国强教授二人则非常生猛地直接将腹腔打开了。

　　手术刀划开腹膜的刹那，方子业与林国强的手腕在空中交错。两个顶尖外科医生的配合宛如精密齿轮——电刀灼烧脂肪的焦糊味尚未散尽，血管钳已精准夹闭肝门静脉……

　　两人未发一言却配合默契，对视一眼中，都在对方的眼神中看到了惺惺相惜四字。

　　两个对解剖结构都如数家珍，且切开术都臻至化境（5级）的主刀在配合的时候，仿佛是一人长了无障碍的四只手。

　　“腹部辅助撑开！~”林国强对林桥山吩咐，没有任何心理负担。

　　他主操过很多手术，吩咐过如同林桥山一般的教授没有一千也有三四百，作为全国血管外科最牛逼的人物之一，他的江湖地位是比李永军还要更胜一筹的。

　　即便是李永军看到了林国强，也会老老实实地喊一声林老师。

　　‘国手’就是如此，能把人从实力、气质等诸多方面都全方位地进行碾压，让对方心服口服。

　　林桥山也只能按照林国强的吩咐照做，老老实实如同他在主治期间给老主任配台时期。

　　揭翰非常懂事地在进入到手术室后，就贴墙而站。

　　一是为了继续观摩这种超级难度的抢救，二是避免自己的存在会阻拦手术室里的站位和位置流动。

　　靠墙而站，虽然看不到细节，至少可以看到场控，避免被清场，这是难得的机会……

　　这时，兰天罗非常懂事地道：“我师兄来了，我需要他帮我处理数据。”

　　兰天罗这位数据处理大师是手术室里绝对的大腿，单独占据一角，没有任何人敢和他抢位置，即便是麻醉医生都不能随意动他的区域架构。

　　陈广白和王奇山二人会意后立刻对揭翰招手。

　　一直心里期待的揭翰终于靠近了手术台的两米半径……

　　“无菌导管已经上台。”巡回护士四号与器械护士五号配合无间地将器官微型循环仪的导管开上了台。

　　这种器官微型循环仪与四肢微型循环仪的架构类似，操作原理也类似。

　　所有人的话都是自说自的，只是为了表明自己在做什么，避免被人认为捣乱，根本就没有等回答。

　　方子业快速地对肝脏进行的动脉与静脉的分离，速度奇块。

　　操作完了动静脉的血流临时阻断后，他转头一边拿起两对导管，一边道：“导管不够，继续开！~”

　　“至少开十对！~”

　　巡回护士四号重复：“十对导管！~马上上台。”

　　林国强非常细致地看着方子业将导管与肝脏的动静脉进出口相连后，眉头瞬间紧皱起来。

　　“血运局部截断后，血氧水平怎么办？”林国强还是觉得有些不可思议。

　　其实内心的疑惑更甚，难道这就是目前国际上在争先研发的肝脏微型循环仪？

　　它在国际上都没有产品正式面世，却在这小小的恩市一个疗养院里，已经有了可以应用于临床的模型？

　　林国强的问题依旧得不到答案，方子业只对他吩咐：“肝脏血流阻断完毕，动静脉链接缝合！~”

　　“能做吗？”

　　林国强僵硬地点了点头。

　　方子业继续道：“单器官微循环处理完毕后，立刻进行局部接触性溶栓治疗，安全溶栓剂量未知！~”

　　最后这句话，方子业是对林国强说的，也是对陈广白说的。

　　这不怪方子业不靠谱，没有经过动物试验，这是他早就点明了的‘背景’！

　　没有试验，哪里来的客观数据？

　　单纯的理论推测？单纯的臆想？

　　不，这还不如不说，直接参考临床特定的溶栓剂量标准进行加减。

　　没有经过试验的数据，就只是数据，根本不是理论。

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