医疗系学霸 第1084节

　　方子业将肝脏区域打发了出去，而后快速地招呼站在自己对面的血管外科的唐蒙教授与自己一起处理双肾动脉。

　　方子业道：“唐教授，你负责左侧肾动静脉血流阻滞，后续我会将双侧肾动静脉同时与微型循环仪进行链接，形成双肾联动系统。”

　　“麻醉老师，注意尿袋内尿量，局部肾脏过液量会增加，但不会增加肾脏的负担！~”

　　“收到！~”其中一位麻醉医生快速应道。

　　现在的团队不是谭孟白也不是洛听竹，但方子业知道，这几人也可以绝对信任。

　　……

　　暗红色血液顺着硅胶管涌入微型循环仪，液晶屏上突然跳出刺目的红色警告。

　　“氧合指数跌破300！”麻醉医的嗓音带着金属颤音。

　　方子业的声音立刻送至：“启动仿生脉动模式，搏动频率匹配患者基础心率。”

　　“揭翰，兰天罗！~”方子业的声音几乎是爆喝，他未曾回头！

　　兰天罗在记录数据走不开，但揭翰第一时间就来到了微型循环仪前。参数瀑布流般倾泻而下，随着机械泵发出深海鲸鸣般的嗡响，暗红的血液突然泛起氧合特有的鲜亮。

　　林国强的瞳孔微微收缩。他看见方子业缝合血管的动作带着某种韵律美，5级缝合术的针距精确如瑞士机芯……

　　五分钟后，方子业竟然还比林国强还先完成双肾的微循环截断联动微型循环仪。

　　无他，虽然方子业的缝合术不如切开术，只有5级，但不是每个国手的缝合术都是5级！~

　　5级缝合术的操作速度与有效程度，并非4级技能能比！

　　方子业了连接完微型循环仪后，并未再给任何人解释，手里的导管枪突然发出蜂鸣，十六枚微型滤网同时绽放在肾动脉分叉处。

　　“rt-PA脉冲准备，剂量按体表面积折算。”他推注药物的手指稳如磐石。

　　“双肾接触溶栓。”话音落下。

　　暗红血栓在X线下崩解的画面，如同慢镜头下的冰晶消融。当第一滴尿液落入收集袋时，监护仪上的肌酐值开始断崖式下跌。

　　“ACT140秒！溶栓剂量减至五分之一，微型循环仪启动预设参数，听我的口令进行微调……”

　　“收到！~”巡回护士六号随时看护着方子业所链接的‘肾脏微型循环仪’！

　　当溶栓剂进入到双肾联动系统后，双肾内的血液开始随着微型循环仪正常流动。

　　大概九十秒时，微型循环仪就亮起了绿灯，轻微的滴滴声闪动不停！~

　　第一百一十秒，方子业道:“双肾血管恢复节律，调整微型循环仪的心率指数bpm90！~血氧参合95%！”

　　“调解过滤参数3！”

　　五秒钟后，眼疾手快的巡回护士汇报：“调解完毕！~流量参数一切正常。”

　　“十分钟后调整过滤参数2，半小时后调整过滤参数1，三小时后调整至参数2，三个半小时后继续调整至过滤参数1，我会随时提醒！~”

　　“ECMO参数回报！~”方子业对巡回护士问完后，第一时间对麻醉医生要数据。

　　“氧合水平正常，血压98/66！”麻醉医生无一字废话，都没有参考之前洛听竹的更精准汇报。

　　但意思却也精准。

　　方子业并未纠结！

　　“唐蒙教授，你继续分离脾动静脉血管，五分钟后，我来帮助你！~”方子业说完，看到林国强教授那边正好完成肝脏动静脉与微型循环仪的链接。

　　欲言又止！~

　　林国强内心如日了狗一样难受，但此刻也只能尊重眼前的事实，略退半步：“主刀交接，方教授，你来操作吧！~”

　　“微导管！~”

　　“溶栓剂量准备。”方子业没有任何客气的地方。

　　现在的他，就是整个抢救的核心，他已经做好了这样的定位，所以，此刻不管是林国强也好，还是谁。

　　就算是肝胆外科的院士来了，骨科的院士来了，方子业也只能让他们成为助手！~

　　因为方子业知道自己值得，自己有这个把握，自己也完成了前期的积累和储备，如果需要解释，等操作完之后再解释。

　　即便追责，也请后置。

　　“设置容量参数2，半小时后更改为容量参数3，一小时后更改容量参数4，两小时后更改容量参数1，肝脏容量参数单独设置，请详细记录。”

　　“如有疑问，当场提出！~”方子业操作溶栓完毕后，对巡回护士予以审问。

　　“记录完毕。半小时后3，一小时后4，两小时后1，当前2.”巡回护士更加精简地回答，确定自己记录完毕。

　　“ECMO数据汇报。”方子业继续问麻醉医生要参数。

　　“一切正常，血k水平已经逆转。”麻醉医生再次用最简单的文字，说明了自己在做的事情。

　　他们没有在玩，只是没有像方子业一样的将所有发生的事情都说出来。

　　但方子业必须说出来。

　　“对双肾与肝脏微型循环内血流进行留样送检，注意坏死与代谢物！~随时回报。”方子业再吩咐一声后，就开始去接管唐蒙教授所负责的脾脏动静脉的微循环截断操作。

　　林国强经历了见证方子业两次的操作奇迹，也知道方子业是想将所有的栓塞器官都予以抢救，便主动建议道：“方教授，需不需要对肠系膜动静脉的血流进行重建？”

　　方子业低头但摇头：“肠系膜动静脉内血运来去各有不同的系统，血栓体积不大的情况下，在泛肝素化血运流转中，自会流通。”

　　“人体肠管容量过剩超百分之二百以上，即便是有节段性坏死，切除就是了，不必再增加操作负担！~”

　　“注意心脏与颅内血管截流。随时观察滤网与封堵器情况！~”方子业的声音不大，但在手术室却是唯一，且掷地有声。

　　要强推鬼门关，就不能有二心，任何人都不容置疑！

　　“方教授，你创造了医学史上的第一次全身栓塞抢救。”林国强的声音如同心肌纤颤般无力而饥渴：“这些设备.”

　　方子业的眼皮微垂，心情瞬间压下所有的激动情绪，声音如老僧入定：“林教授，您看错了。”

　　“手术室里只有常见的设备和器械，它们只是辅助手术的器械，不是设备！~”

　　手术器械为辅助手术用物，主刀医师可以携带其上台进行手术辅助，可以不列入手术记录表中。

　　但设备不同，原则上，手术中所有的设备应用，都需要在手术记录中展现。

　　死马当活马医的尝试，也需要维持谨慎。

　　即便方子业知道陈广白不会去举报自己。

　　林国强的嘴巴在口罩下开合了几次，怔了怔，没再继续说话。

　　作为一个成熟的外科医生，或者说作为一个成熟的成年人，学会适当的虚伪，是每个人必备的技能。

　　方子业之前已经强调了这些东西没有经过临床试验，那么它们就是器械。

　　再追问那就是找茬。

　　方子业为了自保，如此谨慎没有错！

第685章 生死起伏！

　　手术室的大小无影灯对焦于手术台，九人围聚的手术台表面却未见任何阴影。

　　手术室计时面板上的绿色数字以及时间数据在一分一秒地不断跃动。

　　麻醉监护仪以及微型循环仪偶尔响起的滴滴哒哒声夹杂间续，比燥热夏日麦场晚上的蝉鸣更加烦人。

　　“左上肢血运恢复通畅。血氧水平与bpm节律一致，与ECMO趋近于同步。”聂明贤抬起身子，低声汇报。

　　“右上肢血氧水平恢复正常。”李永军回报。

　　吴轩奇稍后了一步，也是简单地说道：“左下肢血流恢复通畅。”

　　手外科的杜东临吸了吸鼻子：“左下肢血流恢复通畅，脉率节律调节中。”

　　“肝脏微型循环仪一切正常。”

　　“2小时尿量900mL.”

　　“肠系膜动脉部分梗阻已解除……”巡回护士以及唐蒙教授等人的声音前后有序。

　　林国强听着一道道声音回复后，喉结随着吞咽口水的动作上下耸动了足足三次，看向方子业：“方教授，目前情况，是否可以恢复局部器官与全身器官的血运？”

　　方子业摇头，继续将目光汇注在患者的生命体征与DSA监护仪器上：“先不着急，继续按照之前预订的参数格慢速修正！~”

　　陈广白与王奇山几人则是不断地在陈宋的左右手腕处进行搭脉，语气喃喃：“脉象微弱，但脉象？”

　　他们此刻都不知道该说什么好了。

　　方子业直接将四肢的微循环都截断了，与心脏失去了联系！~

　　按照中医的角度，如果脉象与心脏血液流动无关，那么此刻的脉象应该与之前无异。

　　如果有关的话，截断了心脏血运的脉象，那还属于是陈宋的脉象么？

　　可这样的畸形态，却实实在在地出现在了陈宋的脉象中。

　　时间继续一分一秒地流逝。

　　大概过了半个小时，一切依旧平稳之后，方子业才道：“暂时关闭四肢动脉鞘管皮肤！~”

　　方子业的声音落下后，本闲得无所事事的李永军等人终于找到了自己的定位，开始陆续将四肢的动脉鞘管位置进行填充包埋。

　　一切紧急当前，并不是怕有事情做，就怕无事可做，就更觉焦躁。

　　有事情做，反而会冲淡原本的紧张、不安情绪。

　　重新回到了手术间的谭孟白撕下长达三米的麻醉记录纸，热敏曲线在与丙泊酚的靶控输注曲线被他盯得差点发生扭曲。

　　陈广白听到方子业的吩咐后，低声道：“方教授，外面已经备好了早餐，现在我父亲的情况暂时平稳了，您先去吃一口早餐吧！~”

　　“总不能熬了夜还饿着肚子。”

　　“麻醉科的谭孟白教授已经吃过了，您和林国强教授先去吃饭。”

　　“你们回来后，林桥山教授他们就该去休息了。”陈广白晓之以情道。

　　方子业缓缓点头。

　　这是一场不知道什么时候是终点的拉锯战。

　　方子业退开两步后，陈广白亲自为方子业解开了无菌手术衣的领结，帮助方子业脱下衣服，目光平和，并未再发一言。

　　方子业有多辛苦，做了多少事情，所有人都有目共睹，并非口述感谢二字可以完全表达清楚。

　　而且方子业还需要继续坚守岗位，并不是现在就结束了，所以，此刻并不便煽情，免得影响到方子业的情绪。