医疗系学霸 第1130节

　　关启全拍了一下自己的右脸：“上个月还可以解释是创伤外科没有正高兜底。”

　　“这个月，宮家和教授已经来了中南医院，方子业依旧选择照旧不动。”

　　“应该是在修生养息。”

　　刘煌龙拿起自己的右手：“可方子业有一点还是没有说错的，我们的确可以完成这种手术了。”

　　“哪怕我们之前从未开展过，但我们的内力和功力都已经扎扎实实地升了起来。”

　　“只是火候还不够。”

　　“唉，真羡慕袁威宏是方子业的老师，所以方子业可以肆无忌惮地撕开袁威宏的衣服。”

　　“我与他合作再多，也只是刘教授和方子业或者方教授之间的关系……”刘煌龙唏嘘感慨，声色之中，格外落寞。

　　方子业回到创伤外科的时候，袁威宏都等得有点着急了。

　　一边在示教室的门口左右徘徊，一边看着手表，嘴里念叨“这是干嘛去了？”。

　　当方子业出现在远处并且喊了一声师父后，袁威宏就收敛了所有的不耐烦：“子业，你来了。”

　　“都等你了！~”

　　“宫教授和熊志章老教授也在！~”袁威宏看到方子业后，就拉着方子业的手道。

　　“师父，在手外科稍微耽搁了一会儿。”

　　“不好意思啊！~”方子业赶紧将自己的手机放进白大褂里，微微垂首，推开门，跟在袁威宏的身后，走进装满大活的示教室。

第701章 禁忌与误诊！

　　“熊教授、宫教授、袁教授，我先代表我们组简单地介绍一下这个病人的基本情况。”秦葛罗站示教室前方，侧身让位后投影仪的页面下拉换面。

　　“老年男性，63岁。”

　　“当前主要诊断为双下肢创伤后遗症期。膀胱切除术后、尿道成形术后；直肠毁损伤术后持续造瘘态。”

　　“半骨盆缺损，双侧股骨段缺损，双下肢多发软组织感染、多发皮肤感染，真菌性感染。”

　　“2型糖尿病、高血压、高血脂；冠状动脉支架放置术后，腹主动脉置换术后。”

　　“腔隙性脑梗塞。”

　　“今天我们主要请教各位教授的内容是，这个患者是否适合手术？如果要行手术治疗的话，该行哪些手术治疗？”秦葛罗精简汇报完都用了两分多钟时间。

　　示教室中，袁威宏正襟危坐，眼皮下垂，眼神黯淡。

　　方子业的嘴角也弧动难定，右手成拳，压着拇指掌指关节偶发咔咔声响。

　　示教室里的人不少，有宮家和、熊志章，有袁威宏、陈芳、彭隆，有秦葛罗、李诺、方子业。

　　九人居于室内却鸦雀无声，落针可闻。

　　秦葛罗停滞了大概半分钟也没见有人开口，便硬着头皮选择继续：“还有一些比较细微的检查结果，我…”

　　熊志章老教授此刻敲了敲桌子，抿了抿嗓子后，偏身向袁威宏：“小袁，你直接说说这个病人的来历吧。”

　　乱七八糟四个字已经不足以形容他当前的状态，一塌糊涂才勉强够用。

　　袁威宏的右手指甲刮着下巴，刮痕现白灰：“熊老师，这个病人并无特殊来历，只是泌尿外科的王院长做过手术后强推过来的。”

　　熊志章收回了将到嘴边的话：“这情况都已经乱到这份上，他与家属目前的诉求是什么呢？”

　　袁威宏道：“老人的孩子都比较孝顺，有一子一女，家庭条件都还不错，目前的诉求就是尽量让我们医院想办法予以治疗。”

　　“不用担心医疗费用的问题，老人自己有商业保险，保险超额之后，子女也能支付得起疗养费用。”

　　“我已经和患者的家属谈过好几次了，但他们就是不愿意放弃治疗。”

　　熊志章继续问：“去过其他医院吗？”

　　熊志章的想法是这一家子总不能薅着中南医院一家掉头发吧？

　　袁威宏对此如数家珍：“老人的儿子带着他的病历资料几乎周转遍全国的知名医院，如果不是老人自身行动不便，估计也快走一圈了。”

　　“熊老师，您肯定也清楚，就目前老人的这情况，谁也不想触这霉头。”

　　“他受伤的时间是去年的十一月份，当时就在我们中南医院的急诊手术室做的手术，他的下肢保肢术，也是我亲自主刀做的。”

　　“能保下这一命，就已经费尽心思了。”

　　“后来转诊至泌尿外科，做完手术后，也一直要求继续治疗。”

　　“自今年一月份，泌尿外科的王兴欢教授就一直要求要往我们创伤外科转。”

　　“我以患者的其他专科情况控制不佳为由，连拒了接近八个月。”

　　“这月中下旬，患者的全身感染得到控制，患者以要求治疗双下肢多发感染、骨缺损；转至我们创伤外科。”

　　“转至我科后，我们本拟用微型循环仪的微循环截断术治疗患者的双下肢感染，可患者的血管节段性硬化，目前并不适合微循环截断术。”

　　熊志章听到袁威宏的长串诉苦，也没由地低声骂了一句：“操，王兴欢为了往上爬，真是不择手段了！~”

　　袁威宏也已尽力推诿，可有王兴欢一直背书，这个病人创伤外科如今不接收都不行。

　　现下人已过来，袁威宏也不敢轻举妄动：“转至我科后，我与病人家属先后商谈了多次。”

　　“患者家属的最低目标是希望可以解决双下肢感染、骨缺损，恢复正常肢体！~”

　　“否则的话，就要求这么一直住下去。”

　　“就当是日常康复保养了。”

　　综合型医院，不能随意拒诊，更不能驱逐人。

　　除非可以证实患者的病情被治愈。

　　但这个患者，是不可能被证实治愈的。

　　“这是家里有点钱，所以才想着把医院当外面的疗养院住了。”

　　熊志章唠叨一声后，道：“要是病人家属的态度实在坚决的话，袁威宏你就直接走医务科、安全办，建议截肢算了。”

　　“如果患者以及家属强行拒绝的话，就以患者家属拒绝诊疗建议，让医院想办法腾挪床位。”

　　“就他目前这情况，建议截肢治疗，没有任何人敢说个不字。”

　　熊志章老教授还是非常给力的，上来就为创伤外科找了一条底线以上的合适退路。

　　在医院里，医院的专科可以给出非常专业的治疗建议，并体现在病历里面。

　　如果患者和家属拒绝治疗建议，后果自负。

　　袁威宏则道：“熊老师，如果家属愿意截肢的话，早就可以截了，在受伤当时就这么选了。”

　　宮家和一直没说话，所以思维一直保持相对客观，此时开口打断：“袁主任，在病人转诊至我科时，王兴欢教授还有过其他特指的交代么？”

　　袁威宏摇头：“那倒没有，只是说让我们再多想想办法，一切以病人为主。”

　　宮家和听完，第一时间就看向方子业所在方向。

　　方子业的双手轻轻松开，缓缓开口道：“师父，这是王教授在试探我们啊？”

　　袁威宏与熊志章二人缓缓转头：“试探我们？”

　　方子业点头：“我个人感觉是这样的，王教授想的是，先把这个病人送来我们科室，看我们到底能不能做扩大性的功能重建术。”

　　“比如说小便功能、大便功能、X功能等。”

　　“当然，这也只是我的猜测。”

　　方子业之所以会这么想，还得多谢之前在恩市疗养院时遇到的那位来自中日友好医院的林鹏教授。

　　这位林教授，只讲梦想，从没谈如何落地。

　　在他谈梦想的过程中，就提到过，要以四肢的功能重建术为中心，扩大化地将功能重建术做成一块招牌，其中就提及过大小便功能重建。

　　林鹏教授虽未谈及落地，但并不代表他提出来的这种想法不好。

　　天下大同，人人富裕，生产力高度发达的梦想自然是好的，但目前也只能是在梦里。

　　方子业继续道：“师父，熊教授，宫教授，现在谈论其他毫无意义。”

　　“既然病人与家属有自己的诉求，我们就先将其诉求进行拆解，厘清哪些属于是可行的，哪些属于是当前我们科室做不到的。”

　　“讨论过后，回报给家属，让其商议后定夺。”

　　“刚刚师父您说了，患者家属希望可以解决双下肢感染、骨缺损，恢复正常肢体！~”

　　“恢复正常肢体属于是不可能的事情，有方向性的要求就是控制感染，修复骨缺损。”

　　“根据患者目前的情况来看，现下，患者双下肢的多发软组织感染，主要原因就是局部的血运受损，且双下肢的血管壁性结构受损。”

　　“局部血运受损，即便是再好的抗生素，也无法通过血运循环送达局部，也就发挥不了抗生素该有的作用。”

　　“且患者的血管壁性结构不佳，也无法通过联用微型循环仪进行微循环截断的抗生素冲击治疗。”

　　“这样的情况下，如何将感染控制下来，就是一大难题。”

　　“至于骨缺损的治疗，依托于上述分析的血运因素，想要通过手术愈合更难。”

　　“没有微端血运，即便是做了骨缺损的重建术，最后也是骨不连、骨折不愈合态。”

　　“所以，家属最简单的两个要求，要处理起来都非常复杂和困难。”

　　方子业处理过重症感染，也处理过复杂的骨缺损。

　　但这些病人的情况可以被解决的前提是他们的客观条件还不错。

　　现在连最基础的条件都不具备，想要解决问题，就相当于是要无中生有地再寻一条治疗路径出来。

　　袁威宏闻言道：“子业，我先说说我的看法啊。”

　　“患者目前的骨缺损是半骨盆缺损、双股骨缺损，要处理起来是非常非常复杂的。”

　　“我们可不可以先置之不理，就只是针对他的感染想想办法？”

　　“这样既可以给病人家属一个交代，另外也可以在王兴欢院长那边有一个回复，而后再想办法将其打发走。”

　　“免得把事情闹得太僵，触及病人家属的反感，还就不走了！”

　　“感染是最表层的症状，不管是患者自己的感受还是病人家属的护理，都非常痛苦。”

　　外科医生会觉得感染棘手，病人家属同样也会觉得。

　　感染后的创面，不仅看起来脏兮兮的，还有恶臭，并且这不是一天两天。