医疗系学霸 第807节

　　乔永建是宮家和喊来的，他也不能不给面子。

　　要知道，截骨矫形术，可是方子业发展的，第一个高质量术式啊，这也是创伤外科常见的手术病种之一，方子业的操作水平很高的！

　　只是因为功能重建术和毁损伤，覆盖了他在这个方向的造诣。

　　方子业如今也已经是副高，不再需要太过于客气。

　　用摆锯将关节面平整地打开了之后，就只剩下了一条缝。

　　关节并没有弹开，因为肌肉和肌腱处于挛缩的状态！

　　想要做膝关节的重建，这些挛缩的肌腱和肌肉，必然要处理。

　　“麻醉老师，加一点肌松，我们要做膝关节松解了！”方子业转头道。

　　肌松药会更加利于他的操作，虽然可以通过高水平熟练度的操作弥补，但一切有利因素的叠加，只会让结果变得更好！

　　方子业继续松解，这是方子业擅长的点，乔永建并未多想。

　　只是，在松解彻底完成后，乔永建发现，方子业还是没有把操作位让给他的意思。

　　而是继续请教他，到底该怎么矫形，将膝关节重建起来。

　　这就让乔永建觉得有点莫名其妙了。

　　当然，乔永建快速分析了方子业的“个性”后，便也靠近了些，将自己的规划点说了出来。

　　这是目前膝关节内收畸形最热门，也是最严谨的矫形手术术式。

　　方子业并不他疑，这些知识点他也知道，因为他的关节外科基础理论早就到了5级。如今更是5级的10000/50000！

　　这个水平，已经足够强。

　　方子业继续操作，截骨，摆位，紧接着，方子业提着患者的股骨一旋转拉伸之后！

　　乔永建的心脏猛地颤动了几下，瞬间瞳孔一缩！

　　一瞬间豁然开朗了起来！

　　他懂了方子业不给他主刀位的意思了！

第569章 完美手术

　　方子业心神完全倾注于手术中，并未有空看乔永建的表情，其他的配台教授也是如此。

　　看到方子业的接近完美展现截骨后旋转的骨位后，宮家和教授与房志宽教授二人赶紧趁机而动。

　　截骨矫形术的手术进程在手法矫形结束后，需及时予以临时固定，不然之前的手法矫形就会功亏一篑。

　　这种操作并不复杂，与创伤外科的骨折手法复位后的临时固定类似，只是难度和角度需要掌握得更加精准。

　　“克氏针的进针点再往下靠一点，角度倾斜到六十度到七十度！交叉的角度控制在30度左右。”方子业声音平缓地输出，努力地控制着心里的各种情绪！

　　冷静越来越成熟的第一步，先学着冷静，而后习惯冷静，最后才能收放自如。

　　尝试性地将上级、前辈，在某种特定的场合不当上级进行历练，是必由之路。

　　手术进行到此，房志宽教授自无不依。

　　房志宽教授努力地比对了一下方向后，对角度进行了锁定管控，将大号克氏针的尾端对准顾毅所在方向：“打！”

　　团队协作如练功，神于心，技于脑，行于肢体。

　　方子业负责整体的关键操作与手术整体把控，房志宽教授的能力很强，单项技巧是顶级水平，可以控制单项技能的技术核心。

　　力气活，喊个实习生都可以来。

　　“嗡嗡嗡……”

　　叠起的发动机声轰鸣不断，两条克氏针临时固定快速被装上，形成三角临时固定！

　　房志宽教授取下了夹持克氏针的镊子，小心偏身让位给方子业。

　　“股骨的内侧髁平面与患者横断面已经平行，虎口状的骨缺损已经探了出来。”

　　“这个宽V形的骨缺损不是很长，宫教授，辛苦你准备取髂骨移植供体，等会儿我过来塑形。”

　　“摆锯给我，我对股骨的关节面进行重塑。”方子业冷静地分配着各自该做的事情。

　　接着看向了乔永建教授。

　　宮家和将人请来，不能完全撂人于冷暖不顾，多少也要让对方有一些参与感。

　　乔永建回过了神，收拾了震惊的眼神，深吸了一口气，而后开始从非常专业地角度对股骨的内外侧缘，前后面进行测量评估！

　　“方教授，先不急着打磨股骨进侧面，我先量一下。”

　　“平尺。”乔永建非常快速地融入了角色，同时也要印证内心的一些想法。

　　有人私下里传，关节外科是‘骨科贵族’，是另有其理的。

　　如果说创伤外科是在搞破烂复位，那么关节外科就是对室内进行装修，要非常严格地把控关节置换术的各种角度与数据，保证患者在术后有更好的功能体验。

　　复杂的膝关节畸形重建加关节置换，尤其如此！

　　在截骨矫形完成术后，就必须要先把各种角度和尺寸都打磨精准。

　　平尺是水平标志物，也是测量器械。

　　乔永建教授将其拿在手里，比划了几下后，对着方子业点了点头：“方教授，临时固定后的角度都很好，不过克氏针临时固定，并不利于后续的操作！”

　　“我们需要将加长柄的铰链膝的股骨段先装放达到彻底固定，这样的股骨近侧端与远侧段的位置才不会移位。”

　　“这个手术的难点在于股骨平台塌缩畸形严重，并没有相对应的股关节表面的公式予以辅助！”

　　“且在术中，我们的截骨矫形后的平面数据，术前没有办法准确预估，所以我们不能通过现实的情况去配假体，而是要通过假体来配截骨的骨面深度。”

　　“且与假体匹配的公式，还不能用！”乔永建缓缓地将后面一步的操作流程讲解了出来。

　　关节置换的手术难度不小，但有良好的器械辅助，它主要治疗的就是膝关节骨性关节炎的晚期。

　　但这个患者的关节股骨和胫骨面已经完全屈曲融合，在这样的情况下，操作的难度会被放大至少数倍。

　　所谓“公式”，就是对辅助操作器械的一种简称！

　　比如说髓内钉内固定术，在将髓内钉装入到骨髓腔后，有特定的辅助器械，可以让你盲操就能将螺钉精准无误地打入到螺钉通道内。

　　这就是精准提前设计的公式，对手术过程的一种简化。

　　术中如果没有办法应用到这个东西的话，手术的难度以及对主刀功力的要求会攀升十倍不止。

　　“嗯，我知道，先对股骨进行塑形！”

　　“给我一个中等的假体，我先评估一下截骨的深度与角度！”方子业深吸了一口气道。

　　有公式辅助的情况下，需要多大的假体，套用公式，将股骨面截掉装上去即可。

　　只需要评估力线结构。

　　如果这个手术真这么简单的话，恩市中心医院的关节外科就直接干了，还送来疗养院干嘛？

　　再不济，积水潭、华山医院里的顶级关节外科专家，早二十年就把手术给做了。

　　乔永建将尺子放下后低着头，喃喃道：“这种截骨，难度非常高，这种股骨面的坍塌畸形？操作起来非常复杂。”

　　“单纯的坍塌畸形就已经难度很高了，我要好好冷静一下。”

　　乔永建手持着摆锯，在用力地抓握，小心地找着手感。

　　摆锯在公式内摆动的幅度有限，没有公式固定辅助下，它的活动度会加剧。

　　这种截骨不是装修，没有拆了重来的机会，必须一次性成功，对于截骨术的要求相当高。

　　手术进展到了这一步，乔永建觉得，自己就算不想上台操作，也得硬着上了。

　　至于与假体的匹配数据等，暂时乔永建还没有去考虑，因为他还有其他的办法，可以填补一些空缺。

　　乔永建还在徘徊时，方子业的声音刺来：“乔教授，把摆锯给我吧！”

　　乔永建猛一抬头，瞳孔暗缩了大概一个毫米：“你…”

　　“我来截骨！”方子业非常肯定地对着乔永建点头，语气笃定。

　　这种场合并非是开玩笑的地方，也不是让位置的时候。

　　这一步的操作，也不是没有肉，粥也行的干饭时间。

　　方子业说完去从乔永建的手里拿摆锯，用力气没有抓过来，乔永建的双手用力地将摆锯握在了手里。

　　目光如炬！

　　方子业也没有怪乔永建，而是笑着道：“乔教授，把摆锯给我吧，我可以的！”

　　乔永建这才缓缓地松开了手，眉毛开始松动，眼珠子开始快速不安地转动着。

　　宮家和教授被派去了作髂骨植骨术，房志宽教授就站在了方子业的身侧，看清楚了乔永建教授的眉目表情后，伸手拦了一下创面。

　　“乔教授有话不妨直说，我们手术不缺这一点时间。”房志宽道。

　　他用手盖住创面，方子业如果要直接截骨的话，他的手也得送进去。

　　这只是为了上一层保险。

　　截骨矫形术，是为了让患者获得更加优质的生活质量，而不是紧急的救命手术，房志宽心如明镜。

　　乔永建看向了方子业，欲言又止。

　　方子业见状，只能轻微地叹了一口气，这只怪得，他没有提前与乔永建教授沟通好，对方也不知道他的真实实力。

　　因为在方子业的打算中，就没有让乔永建来帮忙的规划，便转了身，走向了器械台上。

　　大概翻找了一下，就找到了一条术前用3D打印骨水泥模拟出来的患者股骨和胫骨面模型。

　　方子业毫不犹豫地从中截断后，开始在模型上进行摆锯切割！

　　乔永建快步地移步到了方子业的身侧，给打印的模型上了一把虎钳予以加持固定。

　　并没有着急开口给方子业解释内心的担忧，因为他知道方子业要做什么，方子业也已经清楚了他的意思。

　　方子业的摆切速度不快，而且这是假体，并非是人体骨，所以在摆切的过程中，异常坚固。

　　难度比在骨骼上操作更胜几分。

　　这样也并不会对患者的身体造成负担与伤害。

　　大概过了四分钟后，方子业道：“把假体拿过来试一下。”