医疗系学霸 第808节

　　房志宽教授早就将假体的股骨面给拿了过来。

　　方子业直接打开了股骨骨髓腔的空洞后，将关节面这么一套，瞬间，截骨面与股骨的假体内凹几乎完全重合。

　　即便是残留的空隙，也可以用骨水泥予以填平固定！

　　乔永建看了，左右摆动着头几秒钟，而后便‘嗯嗯’地亮了亮嗓子，恢复呼吸的紊乱，压低着声音道：“没想到方教授对于截骨术的理解也有这样的深度。”

　　“是我多虑了！”

　　方子业道：“乔教授，我昨天晚上被陈院长叫了过去，所以没能得空与您提前多沟通。”

　　“以后我们可以多多交流，互相学习。”

　　乔永建的眉毛一紧：“方教授，是我多向您学习才是。”

　　说完，乔永建又拿起了方子业截下来的骨赘模型，拿在了手心左右端详，意味深长地慢道：“方教授，的确是我应该向您多讨教！”

　　语速很慢，但掷地有声。

　　手术再一度开始、手术室里的气氛就开始诡异起来。

　　麻醉医生不再稳坐钓鱼台，巡回护士也是找了一个合适观看的角落，目光在方子业与乔永建二位教授之间盘桓。

　　每个人都是心知肚明！

　　乔永建并不是个脑残，他没有大喊大叫，也没有出一些与团队不一样的声音，只是用最客气、最委婉地方式，表达了对方子业的‘抗议’！

　　这样的选择，是经过深思熟虑的。

　　正是因为这样深思熟虑的抗议，最后反而改了口，才让其他人的心里，再次有些好奇两人之间到底交流了些什么。

　　手术继续！

　　乔永建不再鬼鬼祟祟，主动地取代了之前宮家和教授的位置，将一旁的瞿书元副主任医师给挤到了屁股后面。

　　房志宽教授则重新笑眯眯地道：“方教授，冒犯了。”

　　“都是为了手术质量！以后还是要加强沟通。”方子业轻轻一笑，而后非常轻易地就将截骨术给完成！

　　骨质的坚硬程度是远不如打印出来的假体的，即便是骨皮质也很轻易地被方子业给掀翻。

　　这个过程中，没有任何的异变，除了乔永建教授偶尔倒吸凉气的声音，努力地控制自己情绪，却又控制不住的嗯嗯清嗓子声。

　　方子业操作完后，乔永建教授似乎比方子业更加积极地想要知道结果，便道：“开骨髓腔可以用公式，而且必须要用公式扩髓。”

　　乔永建怕巡回护士不熟悉关节外科的器械，他亲自过去将开口、扩髓的一套工具拿了过来，而且快速地就直接将股骨间隙的开口和扩髓给做了！

　　然后，他迫不及待地转身：“房教授，把假体给我一下！”

　　房志宽不太明白乔永建这会儿的表现，只能猜测。

　　可也知道，乔永建这会儿一定是脑门子的某一道阀门被方子业的操作给打开了，所以他压不住自己的情绪了。

　　这或许不如一个数学家刚好遇到了一个证明出来了黎曼猜想的人那种激动，但性质类似。

　　乔永建接过了假体后，小心翼翼地将股骨柄给嵌插了进去。

　　而后开始自顾自地评估着股骨面与假体凹面的对合度！

　　乔永建很锐，很积极，很主动，看起来有点像是个搞专业的“手术疯子”。

　　同时，他又很谨慎、很规矩。

　　主动地将假体取出之后，面带憨笑地将手术创面恢复如初。

　　侧身后点了点头，双目精芒外露：“我们可以开始胫骨侧的截骨了。”

　　“胫骨侧的截骨，可以弧度小一点。”

　　“胫骨平台的畸形面，会比股骨侧的好很多，我们只需要将内侧部分截骨后，抬起内侧面一部分弧度即可！”

　　“然后借助胫骨侧假体面与胫骨柄的固定拉力，将截骨面予以充分固定。”乔永建主动地将手术思路放在了所有人的面前。

　　隔行如隔山。

　　大家都知道关节置换术的大体思路和手术步骤，但要聚焦于细节，以及每一步的目的，没有去深入钻研的人，肯定理解不如乔永建深入。

　　房志宽教授并没有参评，而是在思考着乔永建的话，同时更加立体地评估这台手术的难度！

　　一开始，这个患者是他与宮家和二人计划收治过来的，本以为，可以通过膝关节置换，再加上神经、肌腱移植术，就可以把问题给解决。

　　但很明显，房志宽教授这是优点想当然了。

　　如果这一次真的是他与宮家和，联合着手外科的杜东临教授，再请乔永建几个人配台手术的话，那么结果绝对会让他们“大吃一惊”！

　　不是说手术完全失败，对患者毫无助益，只能说，手术的效果与他们的预期会大相径庭。

　　手术继续！

　　方子业继续稳扎稳打的带队行进。

　　先做完了铰链膝膝关节置换后，再加了一个钛网的对于骨移植术的钛网固定术。

　　对于这一次关节畸形的矫形术的骨组织处理，便短暂地告一段落。

　　当然，这还并不是手术的结束，更难的还在后面，如何将挛缩的肌肉重新梳理解决清楚，如何将走行的神经与血管进行合适的填埋，也是一个比较重大而细致的工程。

　　这些操作的难度虽然不小，不过看过方子业神乎其技的基本功后，众人反而恢复了更多的自信。

　　肌肉极度挛缩的情况下，专业领域常规的松解术、肌肉和肌腱延长术，完全没有借鉴和参考的意义了。

　　只能借用局部的思路和操作模式，其他的，完全需要自主创新，根据实际情况，通过扎实的基本功，进行排列重组，因人而异！

　　不要觉得套路不好，成熟的手术术式，其实就是套路。

　　有套路和模版很好，可以提高手术质量，反而自主的原创质量很难把控，需要十分细致和精准，可能还达不到套路所能达到的常规标准！

　　只是，当没有套路可循时，通过基本功能解决问题，这就是难点的突破，同样也是一场视觉的盛宴。

　　所幸的是，下肢的肌肉层次不算很多，而且肌肉宽大，所以在做手术时，可以就地取材，予以切除、自体移植等材料，都颇为充足。

　　可这一台，预计只需要六个小时就结束的手术，愣是从早上的九点二十分，一直做到了晚上的九点五十八分，才宣告了手术结束……

　　下台时，方子业觉得自己双手的乳酸堆积程度，比起自己第一次做毁损伤术后的功能重建术还要更加酸爽！

　　不过，因为方子业的经常锻炼，且经过了住院总期间的熬练，倒是没有出现那一次那样的手抽现象。

　　只是在结束了手术后，方子业脱衣服时，手指有点横跳！

　　巡回大哥见状，赶紧上前来帮忙：“方教授，辛苦了。”

　　“大家都很辛苦！”方子业一边脱下无菌手术衣后，赶紧开始双手合十地做着指关节与掌指关节的舒展运动。

　　与此同时，宮家和教授的眼神略为落寞：“方教授，不好意思啊，是我们术前在评估病情的过程中，出现了一些纰漏，还是不够严谨。”

　　“这才使得手术的时间被拉长了一倍！”宮家和的语气充满着歉意，看着方子业就地做着伸展运动，未免也有些心疼。

　　方子业是组长，可现在下了台，他不过也就是三十岁左右的孩子而已。

　　严化南教授没有说话，目光只是在方子业与乔永建二人之间徘徊。

　　这一次的预判失策，主要就是低估了截骨矫形术的难度，以及装放膝关节假体的难度。

　　肌肉的挛缩畸形，他们都是心里有数的。

　　可即便是这样，手术最终还是圆满完成！

　　“先做成这样吧，到时候还要二进宫，不过这一次，我觉得患者可以在术后尽快地进行功能康复，最好是不要再出现肌肉粘连的情况。”

　　“二次手术时，我们希望只需要做神经与部分肌腱移植，可千万别再做肌肉松解了。”方子业叹了一口气。

　　松解术，听起来简单，住院医师都可以做，但就是这样的简单术式，其实在操作起来就越难，耗时越长。

　　“这一次的手术效果，还是值得期待的。对吧，乔教授。”方子业先主动地找乔永建教授闲聊。

　　乔永建在整理自己的帽子和眉毛的弯钩，闻言快速将手放下：“嗯…方，方教授。”

　　深吸了一口气，感慨道：“没想到方教授您对关节外科的手术造诣，也有如此深厚！”

　　“今天如果方教授不在的话，这台手术我们就得麻。”

　　说完，乔永建还是觉得不太过味：“从胡教授那里过来的患者，的确是不简单啊！”

　　“我本还想着？”乔永建的语气有些萧瑟。

　　方子业的眼神略微妙，眯了眯眼睛。

　　姓胡的教授并不少，方子业目前更熟悉手外科和创伤外科的前辈。

　　房志宽在业内混迹了很多年，所以便笑着解释道：“乔教授所说的胡教授，以前是湘雅医院的骨科主任，关节外科主任，前几年被浙大附一给引进过去了。”

　　“目前是华国医学会骨科分会关节外科学组副主任委员。”

　　方子业闻言忙点头，这是关节外科的大牛，堪比创伤外科的张颖教授、侯成安教授等人的巨擘级存在。

　　方子业略谦虚道：“胡教授不敢轻易动刀的关节畸形，处理起来的确难缠，可能是胡教授团队，没有这么多的教授可以配合吧。”

　　这是事实！

　　国内，目前而言，没有任何一家医院，可以做到像现在这样，四个正高，三个副高同台。

　　包括协和、包括华西，没有任何一家医院有这样丰沛的资源。

　　这就是疗养院里的优势，人才济济，人才堆叠。

　　乔永建收回了自己的心思，目光在方子业的身上徘徊，小心问道：“方教授，您是什么时候开始接触关节外科的呀？”

　　“我记得没错的话，您今年才刚满了二十九，明年才三十！”

　　不到三十岁，横跨手外科、创伤外科、关节外科，每一行都这么精通？

　　这有点太过于不讲道理了呀！

　　方子业果断摇头：“乔教授，可能您多想了，我没有接受过关节外科的科班培训。”

　　“骨科不同的亚专科，看似不同，其实同根同源，创伤是所有骨科的基础，我只是通过了截骨矫形术，稍微了解了一些关节外科的知识，谈不上精通。”

　　实际上，方子业连手外科都没有专业的培训过，只是他可以加点……

　　真正特别透彻且走过全程的，就只有创伤外科。

　　“内功好，就可以游走天下，基本功好，便可以横跨专科，湘雅医院胡教授就是这样。”

　　“从关节外科到运动医学，再到整个骨科，他也都能轻松游刃有余。”乔永建这般夸奖道。

　　方子业闻言，眼睛一亮，一边往手术室外走，一边问：“胡教授横跨了多个亚专科啊？”

　　听乔永建的语气，这位胡教授与林鹏教授的横跨，可不是一样的！