十九世纪就医指南 第100节

　　“他对我可不止嘴贱啊。”

　　“就是个吃软怕硬的家伙，没救了。”阿尔方斯叹着气，给在座听戏的病友们都满上了葡萄酒，“可惜我在餐厅前刺出的那一剑没能洞穿他的胸膛，要不然也不至于把诺拉小姐逼上绝路。”

　　“还好我那几刀切歪了，也算给阿尔方斯先生留下了重新报仇的机会。”

　　“终究还是卡维医生够厉害，谁能想到那种致命伤都能救活呢。”

　　“是啊，没有卡维医生我也肯定活不到现在。”

　　阿尔方斯从来不喜欢废话，伸手拿住酒杯敲了敲桌面：“千言万语都汇在酒杯之中，让我们敬伟大的卡维医生！”

　　众人纷纷举杯：“敬伟大的卡维医生！！！”

　　“好了，都几点了，还喝？”卡维就站在一边，手里捏着病历记录本，“我之前和你们说过，手术做完这段时间都尽量别碰酒，都不听是吧？”

　　几人笑呵呵地一饮而尽，然后才把病床摆回原处：“撤了，都撤了.”

　　“阿尔方斯先生，屁股怎么样了？”

　　“很好，非常好，我觉得自己现在完全可以回餐厅工作。”

　　“时间上来看应该差不多了，不过手术是伊格纳茨老师做的，得他来定。”卡维说道，“明早我和他说一声，再看看伤口愈合情况，如果情况允许的话”

　　“不用，我不走。”阿尔方斯收起酒瓶，笑着说道，“在医院挺快乐的。”

　　“行吧，你说了算。”

　　卡维知道他是为了决斗担心李本逃跑，自己也劝过太多次，可惜他都听不进去。既然如此，卡维也不强求，转身就走去了诺拉的病床边，提起被子，挡住了所有人的视线：“给我看看伤口怎么样。”

　　“好。”

　　诺拉拉起衣服，露出肚子，那条经希尔斯切开，自己操作，赫曼最后缝合的切口长得还不错。绷带上只有少量血迹，没有太多的组织液渗出，缝合线也没有崩开，完美。

　　“伤口对合得不错，如果不出意外再有两天就能出院了。”

　　“真的么？”诺拉对这个结果很满意，“出院后我的身体应该能工作了吧？”

　　“理论上来看没太大的问题。”卡维笑着说道，“不过女佣的工作量不小，我觉得还是在家先休息一段时间再去吧。”

　　“伯爵家里正缺人手呢，只要没问题就行。”经过那一晚，诺拉就像变了个人似的开朗了许多，“伯爵夫人答应每个月给我20克朗，还包吃住，实在对我太好了。”

　　卡维也没想到玛丽安娜肯收留她。

　　不过考虑到伯爵一直征战在外，家里仆从本就不多，临时聘请几个女仆也很合理。

　　他又查看了其余几个病人的伤口情况，最后终于轮到了角落里的李本：“李本先生，给我看看伤口。”

　　经过那天的清创，李本这具濒临崩溃的身体总算又被卡维给拉了回来。体温渐渐恢复了正常，原本溃烂发臭的伤口似乎也好了不少。

　　可惜这些都无法改变他近乎崩溃的心情。

　　前几天米克拒绝了他出院的请求，病房里不仅有阿尔方斯，现在还多了位诺拉，简直就是复仇者联盟。而他在这儿毫无话语权，医院四处流传着他的“事迹”，不仅要被人看戏围观，冷嘲热讽，就连那些护士也对他没多少好脸色。

　　“卡维医生，伱知道我现在的心情么？”

　　李本对面前这位年轻医生是又恨又感激，恨的是他下手太毒，感激的是他救回了自己的命。现如今周围全是阴阳怪气的人，自己憋着一肚子的话也只能和他说：“受够了，我真是受够了，还是快让我出院吧，求你了。”

　　“求我也没用。”卡维看完了颈部伤口，卷起了他的袖子，“出不出院不是我能决定的，也不是米克，而是你。”

　　“我？”

　　“是你的身体，确切来说是你身上的伤口。”卡维看着手臂上的两条伤口，点头表示还算满意，“只要伤口没问题，我自然会让你出院。”

　　“可我住在这儿都快被逼疯了。”

　　“放心，你离‘疯’还很遥远，因为疯子从不会说自己快疯了。”卡维掀开了他的被子，“如果你坚持自己疯了，我倒是可以帮你联系一下城里的精神病院，听说那儿的治疗非常‘有效’。”

　　李本知道精神病院都是些什么货色，连忙摇头：“我看还是算了吧。”

　　“既然没疯，那就快把裤子脱了。”

　　“哦”

　　李本露出了左大腿上的绷带，继续说道：“我好歹也是普鲁士的爵士，在前线立过军功，在柏林受过勋，从没受过这样的羞辱。要是在柏林，我绝不会是这种态度，绝对会找城内的安全守备队把他们统统抓起来！”

　　“李本先生，时代变了。”卡维解开绷带，说道，“这世道爵位只能吓唬吓唬小孩子，何况你还是柏林人。”

　　李本知道自己的处境，现在唯一能依靠的就是卡维：“卡维医生，我知道你心地仁慈，还是通融一下吧，我现在只想出院，要多少钱我都可以给。只要能出院，钱不是问题！要不行的话我还可以给你些别的东西，女人？房子？还是收藏品？”

　　卡维看着他腿上的伤口没有说话。

　　“怎么了？”

　　“我看你明天确实可以‘出院’了。”

　　这是李本在这一星期内听到的最好消息：“真的？”

　　“是真的，不过去的不是贝辛格大街73号，而是河畔剧院的手术剧场。”卡维放下了手里的绷带，脸色凝重，“这也算是出院，不是吗。”

　　“我要手术？”李本脑袋嗡嗡直响，“为什么要手术？做什么手术？”

　　“伤口周围再次感染，皮肤红肿，还有些脓苔。”卡维无奈地说道，“清创并没有取得太好的疗效，眼下再清创也只会进一步放大切口，再次溃烂的可能性非常高，也很危险.”

　　李本意识到了问题的严重性，也明白这种情况自己要面对的是什么，但不到黄河心不死，他还是想看卡维亲口说出那个词：“我到底要做什么手术？？？”

　　“你的左腿需要截肢，李本先生。”

　　自从卡维开始积极夜查房，伊格纳茨的早晨总会显得特别无趣。每个病人的情况都被卡维捏在手里，是手术、保守治疗、留院观察还是拟出院，都被写进了一本本病历记录之中。

　　伊格纳茨刚开始还会和检查作业的家长一样，帮忙对一对答案，纠个错什么的。

　　但久而久之他就腻了，毕竟卡维交的答卷分毫不差，查和不查又有什么分别呢。

　　“诺拉，2天后出院。”

　　“阿尔方斯，出院被拒，留院观察。”

　　“李本.”

　　伊格纳茨看到李本这个名字时皱起了眉头：“截肢？”

　　“嗯，我做的清创失败了，昨晚看到他的伤口溃烂严重，已经深入了肌肉层，需要尽快截肢。”卡维面对失败倒是很坦然，“溃烂是个几率问题，有时候就算清创再彻底也难逃溃烂的魔爪，该截还得截啊。”

　　“好吧，截！”

　　伊格纳茨在“截肢”的医嘱上签了自己的大名：“谁来做？”

　　“我来做吧。”

　　“赫曼呢？”

　　“他今天上午要去学校上课，下午才能回来。”卡维倒不是不给他机会，只是李本关系重大，既然拿到了伊格纳茨的手术许可，尽早截肢也是对自己负责，“尽快截了防止进一步恶化。”

　　“行，他是你的病人，时间和主刀自然你说了算。”伊格纳茨把李本的病历放在一边，“正巧，今天下午剧院也有希尔斯的手术，一起去看看吧。”

　　卡维想了片刻，总觉得不妥：“算了，我还是不去了，下星期要开学，我得多做些准备。”

　　“开学有什么好准备的，再说票子我都买好了，可不便宜。”伊格纳茨晃了晃手里的两张黄白色的长条卡纸，“机会难得，你不会不给我面子吧。”

　　卡维没办法只得答应：“是什么手术？”

　　“牌子上写的是‘开腹探查’，没写病因。”伊格纳茨看着纸票上的手术名称，猜测道，“病人可能有慢性腹痛，吃药、灌肠都没起效果，最后实在忍不住才答应动手术。”

第112章 109截肢并不容易

　　弗里德里希-威廉·冯·李本，一个名字略显怪异的德国爵士。

　　以伊格纳茨在高层混迹的经验，撇开此人堪称地痞流氓般的行事风格，单说这个名字本身就有问题。他认识许多德国和奥地利贵族，从没听说过有这么个贵族姓氏，而且他们都不会为了私欲去为难一位已婚的平民妇女。

　　因为这会有损自己的身份地位。

　　但怀疑归怀疑，伊格纳茨没有付诸行动去深究的动力，今天来河畔手术剧场也不是为了他，而是为了看一看卡维的截肢术。

　　截肢是外科医学的基础，同时也是必须掌握的重点要点。

　　一位合格的外科医生可以不会做任何腹腔手术，也可以对面部整形不熟悉甚至不了解，他可以不会拉丁语，也可以不懂法语，不懂全身大多数的细致解剖位置都无所谓，但绝对不能不会截肢。

　　就算是那些仍在乡村理发店坚持工作的理发师们，截肢也是必须学会的内容。

　　因为需要截肢的人实在太多了。

　　奥地利本就深陷战争泥沼，士兵想要保持完好的身体并不容易。平日里的开放性骨折、伤口感染，甚至是严重的甲沟炎、丹毒也都需要靠截肢来进行治疗，否则逐渐加重的感染会慢慢吞噬病人的生命，直至死亡。【1】

　　此外糖尿病导致的糖尿病足，长期压迫导致的末端坏死，肢体的先天畸形，各种机械造成的离断伤也都需要截肢。

　　在抗生素出现之前，截肢足以被划分为手术中一大类别，每个关节都是切割点，也是外科医生们的知识点。

　　截肢并不像字面意思那么容易，同样是截，理发师的截根本没办法和正统外科医生相提并论。而那些毕业了几年终于拿上手术刀的年轻医生们，又和卡维差了不知多少个档次。

　　考虑到李本的特殊身份，卡维特地把手术设定在了早晨。

　　早上8点，李本很不情愿地被送进了手术剧场的准备室。

　　谁都能看出他的紧张、无奈和自己坎坷命运的不忿，但事情到了这个地步，除了接受他也想不出还有什么更好的办法。至少在术后病房的这几天时间里，除了听别人的调侃与谩骂之外，更多的还是对卡维手术的信服。

　　0%的死亡率，20%的术后切口溃烂率，全世界独一档。又是不幸中的万幸，上一次有同样念头还是他的脖子刚被缝上线的时候。

　　他闻着鼻尖淡淡的血腥气，想最后再挣扎一下：“卡维医生，我的腿真的保不住了？”

　　“你都问十几遍了。”

　　“我觉得还是再清创一次试试吧，万一能长好呢。”

　　卡维也想清创，也想保肢，可以说任何接受过医疗教育的医生都不希望给病人做截肢，尤其是这种预防感染恶化的截肢。站在截肢的手术台上，在看着肢体被自己切离病人身体的时候，没有哪个医生会认为手术做得漂亮。

　　因为这只是在为之前失败的治疗擦屁股，毫无成就感可言。【2】

　　可要是抛开主观心理，只从手术操作角度来看，截肢术的技术含量并不低。主要难点并不在手术中的切肉锯骨，而是术前的损伤判断、术中切割路径的选择，以及术后的缝合。

　　典型的决策胜过操作的手术类型。

　　“别想这些了。”卡维用笔在他的腿上画了好几条实线【3】，“就算做了清创也只会越来越严重，现在还能保一保你的屁股，到时候别说屁股，恐怕连命都不一定能保住。毕竟越往上的截肢越危险，切口大溃烂几率就高，你不想让伤口再烂下去吧。”

　　李本心如死灰。

　　昨晚他一宿没睡，想不明白自己只是来维也纳淘个金，腿怎么就没了。现在钱没捞着，下半辈子竟然还得和拐杖一起生活.

　　这时手术剧场的主持人敲门走了进来：“卡维医生，准备好了么？现在可以入场了。”

　　“准备好了，开始吧。”卡维笑着说道，“大早上的就是清静，连入场介绍都省了。”

　　“我看观众席还有人在，按照规定.”

　　“我知道，应该都是些熟人，没必要浪费时间做介绍。”卡维拍了拍主持人的肩膀，“你有空还不如和贝格特他们帮忙搬一下东西，这些清洗消毒的器械药品还挺沉的。”