十九世纪就医指南 第11节

　　说完他抬头看向场上的观众：“诸位，我将重现这场手术。”

　　十多年前兴起的麻醉技术已经逐渐成熟，而那张胡闹一般的“乙醚专利”也成了一张废纸。

　　刚开始的乙醚麻醉会用最简单的，捂鼻法，把一块棉布盖在金属三角立体支架上，然后套住鼻子。在保证空气流通的情况下，棉布里的几滴乙醚就能在片刻间让病人昏昏入睡。

　　虽然方法简单，但不可确定因素非常多。

　　在这样一个到处使用蜡烛和油灯的场馆里，暴露乙醚可不是什么好事，所以在麻醉刚兴起的时候，“主刀术中昏迷”和“小型火灾”都成了手术并发症中不可或缺的一员。

　　为了解决这些麻烦，现在已经有了非常实用的乙醚吸入装置。

　　由玻璃器皿输送乙醚蒸汽，经皮质的鼻面罩进入病人体内，整个过程都保证了气密性。不仅避免了乙醚暴露，使用起来也更方便，只是对于吸入量的把握还有些欠缺。

　　到底该使用多少乙醚，其实全凭麻醉助手的经验和一丢丢运气。

　　好在莫拉索伯爵的运气还不错。

　　“伊格纳茨老师，麻醉完成了。”

　　“好，手术现在正式开始.”

　　就在莫拉索伯爵睡着后，维恩河畔剧院的街对面，一辆黑色马车从远处飞奔而来，停在了市立总医院的大门口。

　　下车的是位不到二十岁的年轻人，身上宽厚的黑色大衣随风飘摆，但更惹人注意的还是他手里的棕褐色玻璃瓶。不认识的还会以为是哪家杂货店的伙计，在给医院厨房送油呢。

　　“我回来了，棉布在哪儿？”

　　护士抬头看了他一眼，指着身后的病床说道：“就在病人身边放着。”

　　“好，谢谢了~”

　　卡维所说的清创护理法对别人来说就是天方夜谭，没人会真信，其实伊格纳茨也不信。但因为是病人和家属的坚持要求，再加上突然降低的工资让他有些过意不去，所以还是给了卡维一定的支持。

　　毕竟是名声在外的外科医生，该有的豁达还是得有。

　　但这种支持在外人眼里就来得过于莫名其妙，再加上之前和三位医学院毕业生的辩论，以至于卡维当天就成了医院里的“风云人物”，各种和他相关的小道消息满天乱飞。

　　这里面也有十九世纪信息不发达的加持，任何谈资都弥足珍贵，足够别人嚼上好几天。

　　卡维在两瓶食用油里犹豫了好一会儿，还是优先选择使用了亚麻籽油。没什么特别的理由，就是纯粹二选一之后的结果。

　　他需要用油把布浸湿，拧干后，包在已经做了包扎的左腿上。湿漉漉的油性布料能隔绝空气中的细菌，让内部形成一个相对无菌的空间。

　　内部吸湿，外部隔绝.

　　看似很完美，但卡维总觉得少了点什么。

　　“伤口被你弄得油腻腻的，真的能治好这条腿么？”刚才在门口遇到的护士走了过来，看完他的操作，心里依然觉得奇怪。

　　“应该没问题，只要经常换敷料就行。”卡维四处张望了一遍，没发现伊格纳茨的身影，“老师人呢？”

　　“伊格纳茨医生？已经去剧院了。”护士说道，“今天下午的手术非常重要，他吃完午饭就去了。平时的手术他总是表现得非常沉着镇定，可今天像换了个人一样。”

　　“是什么手术？”

　　“好像是疝气的修补术，病人是位伯爵，一直都是上门诊治的。”

　　“怪不得.”卡维随口说了一句，“那地方解剖结构复杂，韧带、血管、精索、筋膜、肌肉，谁都要凑上来表现一下自己，手术不好做啊。”

　　护士见他说得头头是道，也没啥可接话的，只能问道：“你不去剧院参加手术么？现在应该已经开场一段时间了。”

　　卡维当然想去，可现在摆在他面前的是个不断往地上渗油的左腿。理智告诉他，这件事儿只做了一半，不能放着不管：“医院有没有厚一点的纸？”

　　“有是有，怎么了？”

　　“给我弄一点过来。”

　　“你到底还要多少东西，一次性说完得了.”

　　“最好再来点棉布。”

　　护士有些无语：“你这又是用棉布又是用纸的，成本可不低啊。”

　　“你就别管这些了，到时候伊格纳茨老师会结账的。”

　　食用油会渗漏，长期暴露在空气中会氧化变干，都影响隔绝效果。卡维必须保证它的湿润，至少也得撑上24小时，坚持到下次换敷料才行。为了达到这个目的，他第一时间想到的就是纸。

　　卡维对纸张倒是没什么特殊要求，只需要在油布外再裹上一两层纸，减缓干燥的速度就行了。

　　操作起来没什么难度，只是需要帮手，也非常花时间。

　　整整六层棉布、两层纸张外加两块夹板，11床男孩细长的左腿已经“肿”成了个棒槌。卡维询问了舒适度，又检查了足背动脉的搏动和脚趾活动度，这才满意地松了口气。

　　“14:42分，如果放在现代，可能已经在缝皮了吧。也不知道伊格纳茨做得怎么样了，希望能成功”

　　他找了个自来水池子，用碱皂把油腻清洗干净，甩甩手自言道：“算了，还是过去看看，那家剧院在哪儿来着？”

第14章 14第五只手

　　不论是伊格纳茨的名望，还是莫拉索的身份和病症，亦或是两人之间的朋友关系，都为这场手术增添了一抹传奇色彩。

　　河畔剧院在两天前摆出了手术的介绍广告，售价从特等座的150克朗，到最后一排的25克朗不等。然而真正公开销售的门票只有二到六等，并且很快在一个多小时内销售一空，来晚的根本没机会。

　　所谓的150克朗的特等席和90克朗的一等座位，早已经通过内部渠道流进了皇室成员的手里。

　　一旦有皇室参与，事情就会变得复杂起来。

　　门口满是私家马车，不少人还带着护卫守在剧场门口。因为错过了之前的入场时间，卡维光是要从大门口走进手术室就要好一顿折腾，解释了好几遍才被允许入内。

　　他的入场和伊格纳茨形成了鲜明的反比，没有介绍词，没有掌声。倒是也吸引了不少视线，只是配上场内紧张的气氛，总让人觉得特别怪异。

　　手术从下午两点开始，已经持续了近一小时的时间，伊格纳茨的手里仍是一团糟。要是放到二十一世纪，恐怕早就打电话叫二线下来帮忙了。

　　卡维做了二十多年急诊外的二三线，救过很多手术，腹股沟疝倒是头一回。毕竟一百多年后的疝外科【1】手术已经经过了数百次改良，解剖位置明确，方法也早已成熟，基本没什么难度。

　　但那是建立在病人早发现早治疗以及“补片”【2】基础之上的。

　　自从加入补片以后，只要操作得当，病人没有基础疾病，术后复发率连1%都不到，所有疝气手术都离不开这个东西。尤其是那些年岁不大的普外科医生，人生中第一次上台做腹股沟疝，学的就是带有补片的疝气修补术。

　　真要是让这些年轻人现在替下伊格纳茨，也许能快速完成手术，但术后复发率依然会高得离谱。

　　因为失去了人工补片，手术方式就只剩下了一种，那就是做强行缝合。现代的缝合技术自然不会差，但真正影响手术效果的还是“缝”哪里的问题。

　　以腹股沟周围解剖的复杂程度，就算能从一团红白中认清每一层的解剖位置【3】，缝哪里依然是个经验问题。缺乏经验的人即使手法再熟练再懂解剖，也依然不确定自己的操作能否切实堵住缺口，因为可以选择的组合实在太多了。

　　“伊格纳茨老师，我来了。”

　　“嗯”

　　伊格纳茨两眼盯着手术区域，手上的血迹已经裹了两三层，还是埋头收拾着自己的烂摊子。他没询问11床伤口的处理结果，显然手边腹股沟的情况不容乐观。

　　卡维能明显感受到手术的难度，伊格纳茨显得有些慌乱，思路也在周围压抑的氛围下走进了死胡同。这时候需要及时给主刀一个喘气的机会：“老师，需要帮忙么？”

　　“.”

　　伊格纳茨愣了愣，这才抬头看向了站在不远处的卡维：“哦，是你回来了啊。”

　　“嗯，11床处理完了。”

　　“好。”

　　暂时抽离了自己的注意力，伊格纳茨稍显轻松了些：“你最后选了哪种油？”

　　“亚麻籽油，先用着，等过几天看看愈合情况再做评估。”卡维解释道。

　　“但愿结果能和你所希望的一样。”伊格纳茨看向一边的准备区，“你自己找个地方看着吧。”

　　“哦。”

　　卡维点点头。

　　手术位于剧场中央，这一小片区域被分成了操作区、准备区和两张特等席。

　　操作区是伊格纳茨和病房里另一位外科医生希尔斯待的地方，卡维能站的只有准备区。因为刚才和那三位实习学生有了冲突，他只能和两位护士站在一起。

　　特等席是剧院摆在手术台旁的两张加高软垫椅，因为这里的环境实在不怎么样，所以椅子的做工有些粗糙。但不管怎么说，坐着总要比直挺挺站着舒服，而且观看的距离也近了许多。

　　能坐在这儿的人身份可想而知。

　　“伊格纳茨医生，我弟弟情况如何了？”

　　开口的是坐在会场入口左手边的一位贵妇，穿着一身华丽的长裙，手边的扇子不停扇走身边的血腥气：“早知道要花那么长时间，我就不来了。”

　　知道她是个急性子，坐在另一张特等席上的姑娘笑着打起了圆场：“再等一会儿吧，埃伦娜婶婶，伊格纳茨医生马上就做完了。”

　　“你这话都说三遍了。”

　　贵族的身份总是特殊的，两位嘉宾三两句话，就把伊格纳茨刚降下的血压又重新提了起来。

　　而且到这儿还没完，埃伦娜又对着手术之外的事儿一通阴阳怪气：“也不知道我儿子什么时候能上场，他可是一直崇拜着您啊，伊格纳茨医生。”

　　“您的儿子.”伊格纳茨看向准备区的三位毕业生，“贝格特确实是位相当出色的医学生，成绩优异。但腹股沟疝的手术并没有那么容易，而且手术台上躺着的是您的亲弟弟，他的舅舅。”

　　“你就明说他不够资格呗。”

　　“夫人，您知道我并不是这个意思。”

　　“好吧，当我没说，不过手术到底什么时候能结束？”

　　伊格纳茨叹了口气，放下了手里的针线，回答道：“如果夫人能让我静下心来的话，手术过程一定会变得更为顺利。”

　　“我绝没有质疑你的意思，只是觉得手术时间的长短和助手有关。”埃伦娜看向了伊格纳茨对面的希尔斯，“如果换一位助手的话，手术能更顺利。”

　　“夫人，我的助手都非常优秀，希尔斯更是一位有着四年临床经验的外科医生。”

　　面对埃伦娜，伊格纳茨的男爵身份明显矮上一截，有些话没办法明说，只能先提一提自己助手的地位：“他甚至能自己主刀做截肢手术，完全有资格留在手术台上。”

　　埃伦娜见几句话都说不过对方，只能对着一旁的主持人招了招手，接过了刚泡好的奶茶，然后低声说了两句。

　　见主持人匆匆跑出手术室，她这才罢嘴，场内重新恢复的安静。

　　话语权总算落到了伊格纳茨的手里：“现在我们已经切除了嵌顿坏死的肠管，刚才在缝合肠管两处断端的时候确实出现了些问题，缝合非常困难。不过困难只是暂时的，现在肠管马上缝合完毕。”

　　希尔斯熟练地从小盒里又抽出一根针线递给了伊格纳茨。

　　伊格纳茨接过针线，继续说道：“疝缺口的缝合非常有讲究，周围有非常多的组织结构，选择的缝合对象直接决定了病人术后的复发率。肠管缝合完毕后，我和助手希尔斯需要继续缝合的是.”

　　这时，刚才短暂离场的主持人忽然又跑了回来。进门后就快步走上了手术台，低声道：“两位老师，隔壁房间的病人已经到了。”

　　“隔壁的病人，是你的么？”伊格纳茨看向希尔斯。

　　“对，背部包块切割术，定的时间是三点。”希尔斯觉得奇怪，“不过后来因为这台手术，我特地改了时间，应该还有半小时才对。”

　　“那就让他再等等。”