十九世纪就医指南 第124节

　　“国王以1000克朗的价格将它买了下来。”汉斯笑着喝了口茶，“画作会在这儿继续展出一周，然后会被送进维也纳国家博物馆收藏。”

　　画作卖得并不贵，但国王的青睐足以让汉斯身价倍升。

　　对于艺术，奥地利人既保守又大胆。

　　保守的是不愿放弃传统突破束缚，更愿意围绕在既定框架内进行创作。而大胆的是，他们在表达自我欣赏的时候并不会太过在意对方的身份地位。

　　国王当然值得尊敬，但品味则是个混杂了个人情绪的东西。

　　对于那张讲述爱情悲剧的早期油画，众人都觉得感情丰富，但画色仍不够大胆。连拉斯洛本人也不得不承认这一点：“如果是我的话，我肯定选这幅《佛罗伦萨的瘟疫》，去年年末完成的佳作。”【3】

　　“我个人更喜欢《丰收：大地的馈赠》，能让我切实感受到能拥有美酒美食是多么幸运的一件事。”

　　“这幅出价2900克朗，要不买下来吧。”

　　“我还在考虑中.”

　　“我更喜欢那副《白雪公主》【4】，应该是她得到毒梳子的那段。”莫拉索也带着妻子玛丽安娜参加了画展，站在一旁说道，“画面设计很不错，白雪公主竟然毫无心机，实在太善良了亲爱的，你呢？”

　　“我？”玛丽安娜抱着心爱的猫，向左手边走了两步，“我当然喜欢这幅，《伯爵夫人的背影》【5】，还是得感谢汉斯先生在百忙之中为我作画。”

　　“夫人身姿绰约，又是伊丽莎白皇后的亲妹妹，能为您作画可是我的福气。”汉斯说道，“如果可以的话，下次还请让我画下您的正脸肖像，这样的美貌不用画笔记录下来实在可惜。”

　　“下次有机会吧.”玛丽安娜看了眼自己的画像，很快就转移了视线，“如果去掉自己的加分项，我反而更喜欢这一幅。”

　　她看中的是一幅“算不得多精致”的油画，周围景物都用色块做了涂抹，和学院派的作风完全不同。【6】

　　画中是位穿着白色连衣裙芭蕾舞者，正穿越布景跃入舞台中央，摆出单脚翘起的美妙姿势。系在她脖颈上的黑色缎带轻盈飞舞，灵动感跃然纸上。

　　“舞者确实漂亮，动作优雅柔美，只是周围的布景太过粗糙了。”

　　“这种画法太过出挑，和学院派大相径庭啊。”

　　“我可不想被人分类进什么学院派、新古典派、和其他乱七八糟的派，每个人作画方法不同，为什么一定要分派？”汉斯解释道，“何况我当初就是追崇学院派的维也纳美术学院退学的，理由竟然是缺乏绘画天赋”

　　“那群老古董，根本不懂得时代的变化。”

　　“墨守成规太可怕了，抹杀了太多的优秀画家。”

　　汉斯走近这幅油画，解释道：“这幅是我一个月前的尝试之作，主角是维也纳芭蕾舞团首席——碧翠丝·克里斯托弗，她的笑容绝对是城堡剧院一绝。我选用了更写实更突出某一动作定格画面的作画方法，尽量凸显出主角的存在感。”

　　这时他默默看向了远处的拉斯洛：“不过此画已经名花有主了。”

　　“原来是这样。”

　　玛丽安娜一点就透，看着画像中主角背后模糊的黑影就懂了：“刚才的《淑女图》就是拉斯洛先生送给女儿纳雅的礼物【7】，加上这一幅，他今天可真是破费了。”

　　一旁的贝格特对那幅《淑女图》念念不忘，回道：“可不止，拉斯洛先生这次共买了三幅。”

　　“还有一幅？”

　　“嗯。”

　　汉斯抬头看了眼半空中的挂灯，又回想起那令人局促不安的手术室灯光，思考良久后说道：“如果硬要加个名字的话，应该叫《卡维医生的临床课》吧。”

　　在一般人几乎没办法接触名画的年代，一副优秀作品能对人心造成多大的影响，恐怕是早已习惯大量视觉刺激的现代人难以想象的。

　　卡维也是如此。

　　虽然贝格特一直强调汉斯的油画有多么天马行空、震撼人心，可他就是提不起兴趣。就算他当初接受了汉斯的绘画要求，成为了他肖像画中的一员，也很难感受到什么特别的东西。

　　唯一让他记忆犹新的，就是手术结束后仍被要求站了半小时所导致的肌肉酸胀感。

　　对卡维来说，艺术不艺术没有什么所谓，钱也只是自己生活和后续工作的必需品，真正对自己有意义的还是手术。与其和一群上流社会的精英们谈天说地，聊艺术谈生意，还不如在闲暇时多看看书。

　　在深度学习了那本《人体解剖》教材后，卡维又和伊格纳茨做了许多交流。

　　他更擅长创伤急救，对普外、骨外、胸外都能应对得不错。但在碰到整容和耳鼻喉、眼科、口腔相关的内容时，虽然学过不少新术式，但总没有真正经过手的医生那般有底气。

　　卡维知道自己的外科技术虽然够精细，但在许多方面仍然有上升空间。

　　坐着吃老本是不行的，他还需要增加一些手术的创造力和当代手术的阅历。

　　这种创造力其实就和艺术差不多，窝在家里死命想恐怕永远都想不出个所以然来。这时候还是需要放空脑子，出去多走走，看看沿街的风景，看看走在路上的行人和马车，然后再看看手术剧场里有什么让人感兴趣的手术。

　　比如今天，手术剧场的排单就显得颇为精彩。

　　“四点的奥尔吉和希尔斯要做剖宫产？”卡维看着剧场的节目牌，有些惊讶，“接下去七点是瓦特曼老师的上颚切除术，九点还是他的下眼睑下垂矫正术.我都要，还有没有票子？”

　　售票员白了卡维一眼：“有啊。”

　　“我都要第一排的。”卡维掏了口袋，“多少钱？”

　　“剖宫产只有第二排的，260克朗。瓦特曼医生的上颚切除术是第三排，230克朗。下眼睑矫正术便宜些，第一排也只要150克朗。”

　　这可比卡维当初那台剖宫产要便宜得多。

　　其实也是物以稀为贵，自从那次剖宫产演出结束后，之后的几台剖宫产就再也没有卖出过这么高的价格。而在市立总医院和河畔剧院分家之后，剧院少了一大笔收入，而医院的门票售价也便宜了许多。

　　看似是双输的局面，但少了剧院的分成，医院的收入反而增加了一些。最近又在和两家医学院合作“临床教学”的内容，收入并不低，卡维那幅画就是在第一堂课上完成的。

　　售票员看着他在那儿点钱，淡淡地说道：“要是你还能留在剧院做手术，也没必要付这笔钱了，和这儿签约的医生每个月都能在剧院免费看4台手术。”

　　卡维笑了笑，把钱送进了窗口：“钱无所谓，给，640克朗。”

　　市立总医院的离开不仅影响到了剧院的营收，连这些底层售票员的日子也不好过，当初为了一台手术成功而疯狂的场面再也没出现过。

　　对卡维来说，不管医院赚多赚少，也不管剧院能不能活下去都和自己无关，把手术送进医院就是值得高兴的进步。

　　而身后的售票员也算得上是时代进步下的牺牲品。

　　当初卡维和院长就剖宫产门票分成一事有过讨论，只要维也纳完成一例成功剖宫产，他的分成就要降低1%。现在一个月过去了，这个百分比仍然高达47%。

　　这3%中，有两例来自伊格纳茨，一例来自瓦特曼，其余的医生都以失败告终，其中就包括了奥尔吉。

　　奥尔吉在两周前拆线，一周前尝试做了一台剖宫产，手术中突发大出血，只能临时选择切除子宫。可惜整个手术的进展太过缓慢，产妇没能撑过大出血，最后死在了手术台上。

　　而相对的，在这一个月里，卡维又陆续完成了5例剖宫产，全部成功。其中有1例也是前置胎盘，危险程度虽然不及布伦达，但也出了超过800ml的鲜血，最后在自体输血下转危为安。

　　这种鲜明对比，让卡维的病人激增。

　　格雷兹医院并没有太多捐款和外来投资投入，收入有相当一部分来自病人的口袋。所以奥尔吉、希尔斯这个外科医生组合必须尽快学会剖宫产，把病源再抢回去。

　　经过了一周的准备，他们又花钱找了一位愿意接受手术的产妇。

　　“她就是今天的产妇？”卡维也算熟门熟路，先去了一趟准备室探探风，“前置胎盘？”

　　“对。”奥尔吉正在准备消毒用品，“卡维医生可是大忙人，怎么有空来这儿看手术了？”

　　卡维看着产妇的肚子，还是觉得应该奉劝一句：“奥尔吉医生，柠檬酸钠准备好了么？”

　　“准备好了，严格按照你之前用的比例。”

　　“输液瓶呢？”

　　“也准备好了。”希尔斯正在一旁准备补液，“里面的液体用的也是伱之前说过的‘0.9%生理盐水’，我们还特地做了预加热准备，温度控制在了30度左右。”

　　“纱布？”

　　“连手套我们也已经准备好了。”旁边的二助洛卡德说道，“还有你之前说的石炭酸和酒精，我们都有，待会儿都会按照你严格要求的顺序用在她的身上。”

　　看着完备的手术用品，卡维皱起了眉头：“那为什么上一台剖宫产会失败？”

　　在病人面前说手术失败是件特别晦气的事儿，要是换成别人恐怕已经被门卫赶走了。但现在站在他们面前的是卡维，现代剖宫产创始人，手里捏着100%的手术成功率，质问自带底气。

　　何况他这次来就是劝病人放弃的。

　　奥尔吉有着丰富的临床手术经验，但现在也必须得耐着性子回答这个问题：“也许是进入子宫时碰到了胎盘边缘，造成了大出血。”

　　“当时没做自体输血？”

　　“人手不够，配合也有点问题。”希尔斯说道，“不过这一周我们已经练习了很多次，又增加了两名护士和一名助产士，配合绝不会有问题。”

　　卡维知道接下去自己说的话会引来异议，但他还是想要试试。

　　谁知刚要开口，就被希尔斯堵了嘴：“病人是格雷兹医院的，手术也是奥尔吉老师和我们的，我们希望你能给我们最起码的尊重。”

　　话到了这个份上，卡维也没什么好多说的：“那就先提前预祝你们手术成功。”

第137章 134复制手术

　　人不是机器，会有许多缺点，主刀想要拥有机器般的精细度就得用经年累月的熟练度来弥补。

　　人不是机器，也会有许多优点，手术中会遇到相当多的突发情况，再加上每个病人各不相同，每个指标所带来的各种危急处理就非常吃手术团队的配合和主刀的决策能力。

　　这些东西都是怎么来的？

　　当然是不断做手术实操练出来的。

　　现代外科医疗有一套还算完整的练习体系，从医学生实习开始起步，进入规培，再专培，然后正式进入手术团队，最后成为真正的主刀医生。

　　现实的结果肯定有差异，但书面上的规定都一样，每一步都有既定目标。在完成这些计划时也总会有上级医生陪在身边，帮忙指导和教学。【1】

　　这只是一个专科外科医生成长的单条训练线，用来训练已有的或者已经成熟的基础技术和手术术式。

　　当某位主刀医生想要在同种病人身上尝试一些全新的手术方式时，开展前都需要通过手术视频和互相之间的交流来学习。

　　如果他还想把这种尝试踏入一个全新的领域，单靠观看视频和简单的语言交流恐怕还不足以让医生拥有动刀的自信，这时往往需要进修学习来增加临床经验。

　　下级医院去上级医院进修，上级医院就去已经开展了这些新术式新领域的医院进修。当然也有胆子够大不进修就上台的，理论知识都知道，职称也够，但手里的活却是稀巴烂，这就属于不负责任的摆烂范畴了。

　　奥尔吉肯定不能称之为摆烂，刀伤枪伤才好大半个月就上台，已经说明了他的目标在于尽快搞定剖宫产。希尔斯也不能称之为摆烂，能摆脱伊格纳茨从另一家医院重新开始，也说明了他的目标在于想用独立主刀来证明自己的实力。

　　这些都是主因，次因却都逃不过一个“名”字。

　　他们需要这个“名”来为自己正名，同时也能为医院招揽许多生意，而病人就是成名的工具。如果失败了，那就牺牲掉换下一个。

　　在19世纪毫无章法的医疗环境下，这一做法很普遍，其实伊格纳茨和瓦特曼也是这么做的。只不过他们的身后有卡维做助手，手术顺利，而格雷兹医院的两位没有，手术失败。

　　这次卡维也想像依葫芦画瓢，能教一个是一个。

　　但因为“名”，奥尔吉不可能放下几十年的经验和地位，低声下气地去找卡维做所谓的“进修”。就算卡维让出主刀位置，他也觉得每一步都得按对方的要求来很别扭。

　　希尔斯好不容易得到现在的地位，要是让卡维横插一脚，他又会被逼到二助位置，比吃回头草还恶心。

　　上面是医院给的压力，下面则是两人内心的坚持，得到这样的结果也就不难理解了。

　　卡维也知道技不如人的感觉，这时候强行去劝肯定会起反效果，甚至还会引火烧身。既然别人态度坚决，他就只能坐上观众席慢慢看，趁机会多收集些操作上的错误。

　　等手术结束后，将它们一并写进剖宫产的手术要点中，进而改变剖宫产高死亡率的现状。

　　剖宫产本来是个非常吸金的节目，过程复杂、危险度爆表、手术过程也是快进快出，一点都不拖泥带水。在被卡维树立标杆后本来还能带来更多的观众，可市立总医院突然来了出釜底抽薪，剧院没办法只能放手。

　　本以为可以靠底气维持原来的市场，但这一进一出，少的不只是收入，还有那些为剖宫产而来的观众。同样是剖宫产，市里总医院的剧场里人满为患，而这儿却要冷清许多。