十九世纪就医指南 第174节

　　萨瓦林摘下听诊器，把整台机器推到了科赫面前：“虽然构造和原理都很简单，但操作起来还是需要一点点小技巧。尤其要注意放气的速度，不能太快也不能太慢。”

　　“嗯，了解！”

　　科赫也是一学就会，照葫芦画瓢，很快也得到了一次非常体验：“不错不错，感觉在出现声音的那一刻，自己都能察觉到血管里的冲击感。”

　　“第一次好像确实会有感觉。”萨瓦林点点头，“要不我再试试.”

　　“哎？现在不应该轮到我了么？”马蒂克站在一旁早按耐不住了，“说好一人一次的。”

　　“好吧好吧，等你玩过了我得再试试。”

　　血压计在三人手里转了好几个来回，等卡维从院长办公室回来后才告一段落：“我们申请扩建的实验室批下来了，院长答应三楼的半个楼面都归我管。”

　　“好厉害！”

　　“太好了，这样就能分出新的动物饲养室，不用挤在一起了！”

　　“到时候不仅仅会有田鼠，还得有狗、兔子、羊”

　　实验室的分配在卡维的预料之中。

　　短短一个多月的时间，卡维就弄出了好几种新型药物，虽然还没有得到外界的一致认可，卡维的论文也没有发表，但药物效果却是显而易见的。

　　至少在病人身上起到了非常不错的作用，也没有找到太多瑕疵。

　　其中两款已经申请到了国家专利，亚甲基蓝卡维也有一半专利，肾上腺提取液的效果更是惊人，专利只是时间问题。这样一位高产的实验团队，值得分配给一间更高级的实验室。

　　三人围在实验台周围，还在讨论接下去的实验项目，卡维这才注意到他们竟然玩了整整一个半小时的血压计：“你们怎么还在玩？”

　　“这东西太好玩啊。”

　　“比起医院里用的那种简单太多。”科赫戴上听诊器，又来了一次，“等投产后，我们说不定就买不起了，自然得现在多玩玩。”

　　“怎么会买不起，我定价只有50克朗。”卡维放下了实验室转移手续，说道。

　　“才50？”

　　“这可是全世界第一款任何人都能操作都能学会的血压计，比起以前用的那个老古董可简单太多了！”

　　出身资产阶级家庭的马蒂克实在不懂卡维为什么要这么做：“按照市场规律，这种划时代的作品怎么也得卖300，不！500克朗一台。这样才能体现出它应有的价值，也能让人注意到研究者付出的心血。”

　　“可它成本价才20克朗，我已经卖得很贵了。”卡维说道。

　　“你真是缺乏商业头脑！！！”

　　卡维肯定没他说得那么不堪，只是觉得血压计的原理不难理解，等成品进入市场后早晚会出现仿制品，没有必要把价格定太高。其实以它存在的使命，卡维也不可能把价格定得太高。

　　“没事，只是一些钱而已，再多又能怎么样呢。”

　　卡维笑了笑，没什么好辩解的：“对了，伱们觉得这机器用起来怎么样？有没有可以改进的地方？有意见尽管提，我可以和拉斯洛铸造厂里的设计团队商量做改良。”

　　“测量方式看似简单，却需要调动眼耳手三方一起行动。”萨瓦林已经很久没露出那么欣慰的笑容了，“确实是台好机器，如果找到了它的用途，销路应该会很不错。”

　　评价中规中矩。

　　比起现代最常用的折叠式血压计，卡维这款无法折叠，占的体积肯定要更大些。操作简便其实也就是和以前相比，比起现代那些傻瓜式电子产品，这款在临床一线风光了一百多年的血压计还是有点点复杂的。

　　其实就是设计原理的问题，能解决的问题它都做到了。而它所存在的问题也因为造价便宜、数值精确，而变得毫无意义，所以在它诞生之后，人们能做的都只是结构上的微调，根本没有改变内核的必要。

　　就算是已经开始普及的电子血压计，也无法比拟手量血压的踏实感。液晶显示屏上的数值，也不比血管冲开后的声音来得更直观。

　　毕竟它在刻度数值的基础上加入了声音，把血管内的压力用更好的方式展现在了检查者面前。

　　“用途多的是，至少外科应对伤口大出血时，靠着血压和血容量的关系能明确伤员的失血情况”

　　卡维没有急着说太多，而是转移了话题：“用途以后还能再讨论，我现在更关心的是你们的血压。萨瓦林，你血压多少？”

　　萨瓦林递上了自己的记录纸，每次检测的数值和时间被都他写了下来。大量实验积累下的习惯很不错，但纸上的数值却不怎么样，而这些数值的好坏也很快体现在了卡维的脸上。

　　收缩压154，舒张压92，典型的高血压，如果再配上萨瓦林的年纪，预后不算乐观。当然，高血压是慢性病，如果只算寿命应该能超出平均寿命一大截，在这个年代里似乎也不需要太过悲观。

　　但他好歹是自己半个“员工”，作为“老板”，卡维还是需要好好关心一下。

　　“你怎么了？”萨瓦林还以为是自己的记录格式或者内容不合规，凑上去问道，“我记录得不对么？”

　　“没事没事。”

　　卡维也不知道怎么和他说，只能转头看了眼马蒂克和科赫的血压，两人血压都正常，他总算松了口气。卡维放下记录纸，看向萨瓦林，忽然问道：“对了，你在这儿工作多久了？”

　　“算上医院那段日子，已经两个月了吧。”

　　萨瓦林一路走来除了在动物的安全问题上有些别扭，其他情况下都很让人放心，工作也非常拼命：“怎么忽然问这个？你该不会是想把我辞退吧？”

　　“那倒没有。”卡维笑着和他聊了起来，“你天天泡在实验室，又经常工作到很晚。现在实验室有了起色，还换了新地方，实验项目也基本完成，我觉得应该给你放放假。”

　　萨瓦林也确实该休息了，这种高血压很有可能就是长期熬夜激发出来的。

　　但他本人却并不想休息，因为一旦休息就等于没了工作，没了工作就等于没收入。萨瓦林不比科赫的人脉和奖学金，也不比马蒂克殷实的家底，实验室是他唯一的来钱途径，所以不能断。

　　“不用，我这么年轻放假干嘛？”他打趣道，“我可想着在戒指路上买下一套公寓，到那时空下来还能去剧院听听歌剧什么的”

　　“我给你带薪休假。”

　　卡维马上掏出了纸笔，在上面帮他写了请假条：“我给你放一个月假期，你好好休息休息，工资还是按往常那样给。”

　　萨瓦林一脸不可思议地看着卡维，不相信自己的耳朵。可刚才听自己血压声音的时候，这双耳朵明明是好的：“还有这种好事儿？等我回来该不会要.”

　　“等你回来，肯定有一堆项目要做，所以我会给你加薪。”

　　趁着实验室升级，也正好是血压计出成品的日子，卡维把一套现代也未必经常看见的八小时工作制写入了实验室工作日程之中。毕竟实验室想要运作下去，合格的人才才是最重要的。

　　“好了，带上血压计，我给你们看个更好玩的。”卡维回身打开了房门。

　　实验室小组搞出的肾上腺提取物+时不时的输血已经能基本维持住费尔南的身体，不过这只能应付一下失血，对体内肿瘤肯定没有效果。

　　但在外人眼里，似乎只有输血才是重点，没办法证明肾上腺提取物的作用。

　　所以为了让众人了解肾上腺素的效果，卡维把这台最新的血压计搬入了警局的牢房，同时也是为了明天的露天手术做准备。

　　即使是死亡率极高的手术，卡维也不能让费尔南在一开始就死了，怎么也得撑到手术结束之后才行。肾上腺素是能吊住他性命的神药，而血压计就是衡量药物剂量和费尔南生命体征的关键器械。

　　卡维是手术主刀，所以他和他的团队在这几天能随时出入警局牢房。

　　“他今天怎么样了？”

　　维特耸了耸肩膀：“还是老样子，昨晚上输完血后又吐了两口，我看算是白输了。”

　　“能活着就好。”卡维说道，“要是再吐血的话，就让穆齐尔老师再给他输一袋，反正只需要撑到明天下午。”

　　维特没什么好多说的，点点头就先行离开了。卡维顺利接管牢房，让三人摆开架势：“他今天还没用过肾上腺提取液，可以先测一下他的血压做基准值。”

　　萨瓦林走上前，按照说明书上的操作规范一步步绑上袖带，塞入听诊头，然后不断加压。其实按照这些天的失血量来看，只需要把压力加到140就够了，可萨瓦林还是很规范地加到了180，然后才开始缓缓放气。

　　“.怎么还没声音”

　　萨瓦林有些意外，比起他自己的血压，费尔南已经跌去了一小半。卡维非常淡定，对费尔南这种病人的血压有非常足的经验：“不急，继续放气。”

　　130120110105100

　　最后汞柱液平在96的刻度线上跳了跳，萨瓦林的耳朵里也很快听到了一声很重的搏动声：“来了，上压在96！”

　　“可真够低的。”

　　“下面多少？”

　　“.已经过了70，竟然还有声音。”萨瓦林摇摇头，心中跟着液平下落不断默念着，“68666360”

　　“有了，是58！”

　　“好，让我们给他来点肾上腺提取液，再看看他的血压变化。”

第192章 189疯狂

　　【特殊日子，本章暂时没法用】

　　实验组对于肾上腺提取物的实验还在进行中，对标现代药厂做的所谓临床实验更是无从谈起。

　　其实从卡维对肾上腺激素的了解，有很大一部分实验可以做删减。而对于19世纪的几乎所有医生而言，药物有毒还是有效，那就是个上帝馈赠还是神罚的二元玄学问题，远没有到需要实验论证的程度。

　　看看大城市里遍地自配的药房就能窥探一二。

　　就算真有人愿意去做所谓的实验，也只是一两次小规模的动物实验，然后就可以被运用进临床。药物如果能用，医生和药剂师就算获得了成功，会被传为佳话；如果不能，病人其实也不会出太大的问题。

　　毕竟元素周期表本来就和当时的药典有极高的重合度。

　　之所以这些“药”能持续使用下去，究其原因，还是因为当初的药物基本都是口服，没有发掘出静脉给药的途径，所以很多毒物只能产生慢性效果。

　　真正有大量毒性的比如砒霜，也可以通过控制给药量来达到医生所谓的各种“疗效”。

　　卡维之所以要求萨瓦林他们尽量多做动物实验，为的肯定不是毒性，而是在提取物浓度方面实在不好控制。

　　肌肉注射倒还好，危险性不大，但在危急情况下尤其在做战地医院的外伤处理时，肌注这种不纯的提取物可能无法达到临床使用目的。

　　那时需要用静滴或者更狠的静推，而不同于垂体提取液，不明就里地往血管里乱给肾上腺素不仅会死人而且毫无意义。【1】

　　主要还是药物敏感性、主要作用以及检测手段太过单一的问题。

　　垂体提取物也就是升压素和催产素使用范围狭窄，表现形式也很直接，只用于剖宫产，作用就是提升心率和子宫收缩，其他垂体提取物里的激素对病人生命体征的改变很有限。

　　而肾上腺提取液则不同，因为还混入了皮质激素，让它的使用范围比现代更为广泛。

　　只靠监测心率卡维能做到检测用药的安全范围，但却无法检测它最大的作用——升压。无法衡量药物的效果，那就无法确定有效剂量，所以一开始卡维只是把它当做最后底牌来用的。

　　就算萨瓦林一直表示自己通过实验已经基本算出了安全浓度，可过了好几天，卡维也暂时没有用在病人身上的打算。因为用了也白搭，甚至可能因为个体差异，让某个病人使用后的结论误导真正病人使用时卡维的判断。

　　但不知道是好运还是其他什么不可言说的原因，费尔南和血压计先后出现在了他的面前。

　　费尔南有上消化道出血，出血量不小，单靠输血终究有输血反应的风险和切口感染的风险，这时候来一支肾上腺素就显得非常重要了。

　　而他又是死刑犯，就算出了事儿卡维也不至于像之前给予奇怪治疗导致病人死亡的医生那样，被人丢进监狱。

　　事实上，前天夜晚要不是用了肾上腺提取物，费尔南即使活下来也很难保证身体的状况，可能明天一上台就会死于乙醚的刺激、手术中的出血、切口感染或者其他任何死因。

　　“不好意思，费尔南先生。接下去你应该会有一些不适，比如恶心、呕吐、心慌或者.算了，你也不是第一次用了.”

　　卡维让萨瓦林准备好计算剂量后的提取液，自己则坐在费尔南的床前说道：“我们已经掌握了肌肉注射的大致给药剂量，现在我们会选择静脉滴注，在滴注的过程中会监测你的血压。”

　　看着从没见过的血压计，费尔南第一次有了猎物的感觉，这是他干掉自己妻子和阿尔伯特后从没有过的体验：“伱不会现在就把我弄死吧”

　　“这机器很安全。”卡维看出了他更担心的东西，安慰道。

　　费尔南看着拿了注射器向自己走来的萨瓦林，轻哼了一声：“不管是绞绳、断头铡、你的手术刀，还是莫名其妙的注射药物，我的结局都是死。明天到了米歇尔广场，看一看那些愤怒的群众，我就得去见上帝哦不，上帝肯定不会要我，我只配下地狱。”

　　“明天的事儿谁知道呢。”卡维叹了口气，“但你要知道，我是个医生，我的本职工作是救人。”