十九世纪就医指南 第186节

　　这位指挥官将要指挥8万陆军，面对的则是伦巴第地区的辽阔大平原，以及等待彻底独立的意大利军队。

　　南线易攻难守，意大利部队虽然不堪一击，但却有着之前独立战争胜利所带来的自信，而不远处的法国也是值得戒备的重要战力。

　　虽然爱德华一口一个和平，但真到了关键时刻，法国是很乐意见到奥地利战败的。一旦奥地利取得了对普鲁士的优势，南线就需要防备法国军队的加入。

　　“唉，头疼啊”

　　其他人也不难看出弗朗茨的想法，从布莱希特所坐的位置紧挨着国王就能看出些端倪。但他们也知道，帝国军队有了全军统帅还不够，还需要为分兵后的另一路军团找到合适的指挥官才行。

　　而对于这个位置，那些贵族和中层军官似乎已经有了自己的想法：“杰迪昂少将跟随老元帅出生入死那么多年，要资历有资历，要军功有军功，应该是不二人选才对。”

　　“布莱希特大公可不待见咱们的少将啊。”

　　“从军衔上也确实有些低了。”

　　他们口中所说的杰迪昂就是老元帅路德维希的参谋长，和布莱希特同岁，但却因为家族能力的问题一直得不到很好的晋升。少将军衔在人才济济的帝国陆军中不够出挑，最多只能够指挥某支兵团，而不是整个集团军。

　　“元帅的位置出了空缺，我们可以让元帅去推荐杰迪昂少将，把他的军衔往上提一提.”

　　“说了那么多，你们为什么不自荐呢？”

　　忽然，众人口中的杰迪昂自己站了出来：“你们也是将军，不仅仅是少将，还有中将、上将，何苦盯着我一个人？”

　　“论资历，我们可比不上您啊。”

　　杰迪昂轻哼了一声：“北线或许还能打，固守住波西米亚防线总能顶住普鲁士的攻势。可南线那种地形我实在打不了，在那儿不仅要打掉意大利的军队，还要防着法国，实在太难了。”

　　本人都表明了自己的态度，众人便没了声音，看着远处毫无讨论欲望的弗朗茨，他们开始转移话题：“实在没想到老元帅会在这个时候退休。”

　　“他的旧伤越来越严重，身体也经受不住前线战斗。”

　　“他是统帅，哪儿需要战斗了。”

　　“总得去前线，总得骑马吧，他的腰腿怎么经受得住颠簸。”

　　“可我听说手术的风险非常大，会不会.”

　　“要是换成我，我肯定不愿意手术。直接拿刀子扎进屁股，这可比在前线打了败仗还让人厌恶。”

　　“刀子不插屁股，是后腰。”

　　“那也大差不差了，反正那位置太敏感，不动也罢。”

　　“你没疼过不懂疼起来多要命，老元帅疼了十多年，越熬越严重，这些天自己儿子又死了，我是怕他这口气吊着吊着万一泄了怎么办？”

　　“.”

　　各种猜测充斥在简单的对话之中，最后都汇聚在了军医处处长艾丁森的头上：“艾丁森医生，你是这儿最懂外科手术的人了，你觉得手术如何？”

　　“如何？”

　　艾丁森刚被元帅拒绝进入卧室，心里不是个滋味，现在又被问了这个问题，脸色就显得更难看了：“我怎么知道，我又不是卡维.我的意思是，手术是他发明的，我没参与，连手术是怎么进行的都不知道，让我怎么去评价？”

　　“原来是这样。”众人见他心情不好，只能转向另一边退而求其次，“那贝格特医生呢？”

　　贝格特因为没有在军队历练过，即使有克里希的背景也只能站在这些贵族群体的外围，权当听听故事。忽然一个问题砸向他脑袋上，让他有些惊讶：“我？我只是陪父亲过来见见世面而已。”

　　“贝格特医生还是太谦虚了，谁不知道您在一周前上了卡维医生的手术台，人气一点都不比他差。”

　　这轮彩虹屁拍得贝格特有些不知所措，连连摆手澄清道：“诸位别开我的玩笑了，我当初只是打杂的三助罢了。连上手术台帮忙拉钩的能力都没有，人气高又有什么用呢。”

　　“那今天这台手术”

　　贝格特受了两个月的洗礼，已经充分认清了卡维的实力，也放下了心里的包袱：“手术过程非常复杂，我连尸体解剖练习都没资格参加，只听卡维医生简单叙述过一遍。说实话，那天上手术台的两位助手也没能参加这台手术的尸体练习。”

　　这段话足以点出手术的困难程度，但其中还是沾了些歧义。

　　因为人选是路德维希指定的，和卡维的关系并不大。如果可以的话，他也希望能带上一两个年轻人，能为将来多提拔人才，可惜事与愿违。

　　当然，瓦特曼、奥尔吉、马西莫夫的能力肯定要更强，对手术本身并不会有坏处.

　　此时手术已经开场，相比于楼下会客厅的沉重气氛，卧室里也一点都不逊色。这里除了几位准备上台手术的医生外，还有两名护士、一名管家和两名女仆。

　　护士是卡维带来的，为的是器械传递和做一些杂活。

　　而管家和女仆则要处理一些更为私密的工作，比如现在，他们就需要为已经吸入大量乙醚气体的元帅宽衣，然后再把他搬上特制的手术台。【2】

　　“中间怎么是空的？”

　　管家在庄园工作了几十年，非常在意老元帅的安危，所以对这张怪异手术台的造型非常不满意：“这种手术台，让元帅怎么能睡得安稳？”

　　卡维没有理会他的建议：“如此设计自然有我的道理，一切都是为了能让手术更顺利地进行下去。”

　　管家心里不爽，但又不好多说什么，只能默默记下了这件事。本以为事情就此过去了，可卡维的要求并没有那么容易满足：“把裤子也脱了。”

　　“脱裤子？为什么要脱裤子？”

　　“因为手术的范围决定了只脱衣服不足以完成手术，就连术前消毒都做不了。”卡维实在有些烦了，但为了维护住医患之间的关系，只得又解释一遍，“快点脱吧，麻醉已经开始了，我们赶时间。”

　　管家有些看不下去了：“要脱也可以，但她们必须离开！”

　　卡维顺着他的手指看向自己带来的两位护士：“她们是护士，必须留在这里协助手术进行。”

　　“不，不行！元帅的身份注定了不能让她们这些平民看光他的身体。”

　　卡维知道19世纪的护士地位非常低【3】，白衣天使那是许多年以后才出现的新词。其实就算到了现代，护士也没有得到所有人的尊重，这种事时有发生。

　　就是因为有着大量临床踩坑的经验，他才会在路德维希接受手术之后，麻醉之前，特地要了一份声明。

　　“手术已经开始，既然开始了，就是我说了算，这是之前就和老元帅商量好的。”卡维拿出了声明，根本没把管家的话放在眼里，“如果你有什么意见，等老元帅醒了之后自己和他说，现在请不要影响我的工作。”

　　“你没资格和我这么说话！”

　　“我是男爵。”

　　“男爵也不行！”

　　“那不好意思，你没有资格站在这里。”卡维撩起了自己的袖管，“只是脱条裤子而已，我完全可以代劳。”

本章II

　　本章估计都被吞了，今晚+明天我会慢慢补齐之前的本章。 还有，今天更新会晚点

第206章 203热身

　　【编辑说之前吞的本章说过几天就能放出来，大家还是再等等吧，不然到时候全是重复的删起来更麻烦】

　　这次的病人和之前相比有了本质区别。

　　路德维希是帝国元帅，地位尊贵，手术位置又在非常微妙的脊柱，贴近中枢神经脊髓。

　　手术关系着他的晚年生活，成功就能治愈持续了十年的腰腿痛。可要是操作失当，虽不至于瘫痪，但会严重影响脊柱的稳定性。有些失败的手术反而会加重原先的疼痛症状，直至神经负责区域所有感知觉消失，而术后血肿也会产生严重的压迫性疼痛.

　　这些其实都是手术并发症，为了保护自己，也为了拿到手术中的决策权，卡维必须和路德维希签个类似知情同意书一样的声明。

　　“管家先生，请看仔细了，这里明确写着‘在路德维希·冯·贝内德克先生麻醉期间，手术中所有相关事务由卡维·海因斯医生全权负责’。”【1】

　　卡维用手指点着最后老元帅的签名：“白纸黑字，你是看着他签的。”

　　管家知道这份声明，就在昨晚的会客厅，他当时确实在场。

　　只不过，他对声明的理解仅限于医学方面，根本没想过其他方面，更无法理解为什么腰部手术就一定要脱掉裤子。对尊贵的贝内德克家族现任家主而言，被贱民脱得赤条条，就像一扇待宰猪肉摆在床上，何止是不雅，简直就是对整个家族的侮辱。

　　“我以前陪老爷上过战场，负伤好几处，也挨过外科医生的刀子，从没见过这么手术的。”管家挽起袖子，撩起衬衣，露出了好几条伤疤，“你这么做，是在让贝内德克家族蒙羞！”

　　“算了，老管家，现在的手术不比当年。”

　　瓦特曼见两人剑拔弩张，跑了出来打起圆场：“我说句公道话，卡维医生的做法都是出于元帅的健康考虑，从医学角度来讲没什么问题。”

　　“那是不是可以理解为，从其他角度考虑就有问题了？”

　　“可我们现在在手术！”

　　瓦特曼也不知道这位老伙计吃错了什么药，怎么总盯着脱裤子不放。但有一点他能肯定，老管家绝不会做对路德维希不利的事：“乙醚已经起作用了，我们在赶时间。二次麻醉会有很大风险，有什么问题等手术结束之后再讨论吧。”

　　话到了这个份上，管家总算服了软，但心里仍咽不下这口气，嘴里骂骂咧咧了一阵后才和两位女仆一起把元帅的裤子脱了下来。

　　要是换做一周前，他对卡维绝不会是这种态度，感觉会像对待其他医生一样。除了必要的尊重外，更多还是对卡维技术能力的认可，毕竟场内那么多优秀医生都在给他打下手。

　　能当着那么多人的面做手术，技术肯定没话说。就算对消毒脱衣服有误会，那也是卡维和路德维希元帅两个人的事儿，他没必要也没资格站出来说三道四。

　　真正让管家心里不爽的还是费尔南的那台手术。

　　费尔南杀了他看着长大的阿尔伯特，而卡维救活了费尔南，厌恶转嫁来得就是那么简单。

　　“如果从‘救活死刑犯’和‘展现外科技术’中二选一的话，我对于那台手术的态度肯定属于后者。”卡维解释道，“如果你真想找个人发泄怒火，我觉得应该去找至今没有同意行刑的法国大使爱德华先生，以及天天给杀人狂魔送信的那些狂热粉丝们。”【2】

　　概括来讲就是：[我只负责手术，其他一概不知]

　　卡维也没想到，这台门脉高压手术产生的结果已经大大超出了医学范畴。

　　最后的谢幕没谢成，闹出了这么一大摊子事儿，除了体现出爱德华此时矛盾的心理，也体现出了某些民众对单纯感官刺激的追逐。至于对医学进步的肯定，恐怕是半点都没有。【3】

　　很离谱，但卡维也不算太意外。

　　变态嘛，什么时代都有。

　　听着卡维的解释，管家也没什么可反驳的，自顾自打理着手术台上的软垫：“所以说这个板上钉钉的杀人犯就这么逍遥法外了？就因为一个法国人？就因为那些信？”

　　卡维也不知道爱德华在犹豫什么，只觉得事情想要办妥并不难：“等着吧，那个法国人肯定会想办法解决这一切的。”

　　管家：“？？？”

　　“好了，接下去我们要消毒卧室了。”卡维打开房门，“你们就在门外待命，如果有需要或者手术结束了，我会第一时间告诉你们的。”

　　在给费尔南解决了门脉高压后，卡维就拉上面前这几位主任医师一起“探索”腰腿痛的病因以及治疗方法。他用了五天的时间，让面前这四位相信了腰椎间盘突出的诊断。

　　元帅疼痛定位在右侧，腰4-骶1的位置。

　　现代腰椎间盘切除已经进入到了微创时代，小切口、少出血、快愈合、快恢复就是它的代名词。

　　可惜卡维没办法这么做，他选择了是最经典的后正中入路腰椎间盘切除术，是由Mixter和Barr在1934年报道的治疗坐骨神经痛手术，也是全世界首例腰椎间盘切除术。【4】

　　手术难度并不高，毕竟是一项开展了几十年的简单切除术，经过了大量优化，只要按照流程走，操作规范就不会出问题。

　　但在手术之前，却有一个麻烦问题：定位。

　　影像学检查下的椎体所在位置非常明确，可真到手术台上，没有C臂X光机，医生只能做体表定位。腰椎的体表定位并不容易，5块椎体只有一处是基本固定的，那就是腰4-腰5间隙，也就是腰4的棘突。

　　好在这次手术的区域腰4-骶1，范围够大，也正巧覆盖了这处位置。

　　“从尸体检查上，我们可以得知，腰3-腰4棘突间隙正巧位于两侧髂嵴最高点的连线。”卡维简单做了个测量，选中了入刀的起始位置，“我们就从这里开始，向下切开。”