十九世纪就医指南 第21节

　　卡维走过一张张病床，终于找到了诺拉。她正孤零零一个人斜躺在24号床铺上，病号牌上写着名字：诺拉，没有姓。年龄是19岁，比奥地利当时法定结婚年龄的21岁还小了两岁。

　　但“父母同意”这一附加条款可以为未成年结婚开绿灯，诺拉应该就是这样嫁出去的。

　　她个头不高，身材纤瘦，真的很瘦，比每天吃黑面包玉米粥果腹的卡维还要瘦得多，遮体的宽大病号服和盖在头肩上的淡金发色让她更显憔悴。

　　这就是个再普通不过的穷苦女人，姣好的面容早被生活摧残得不成样了，就算整束好妆容走在大街上也没人会对她多看几眼。

　　1.5克朗的床位费让诺拉彻底记住了卡维，见到人来了，她费力地坐起身，脸上挤出了些笑容：“医生，刚才真的谢谢你能帮忙把我留在了这儿。”

　　“不客气。”卡维看了眼周围的孕产妇，最终的视线还是落在了诺拉身上，“现在觉得怎么样？”

　　“挺好的。”

　　“我就是过来看看”

　　卡维不是妇产科医生，对这个年代产科所及的知识范围【1】了解很少。但多年的临床经验让他熟知剖宫产操作的流程，也懂得产科的基本腹部检查手法。

　　当内科还在扭捏地学习中医，仍使用医学娃娃【2】做诊断的时候，产科医生们早在上世纪就已经放开了手脚，不仅允许男医生上手做检查，还允许男性助产士的存在。

　　当然，这也从侧面体现出了当时对孕妇极端物化的思想。

　　19世纪的外科和现代外科有一点极其相似，那就是能不手术就不手术。现代是为了减少手术带来的损伤，而当时是为了减少不必要的死亡率。

　　诺拉显然被归为了必须手术的病人范畴。

　　从伊格纳茨和几位产科医生的判断来看，她有明显的骨产道狭窄【3】，肚子孩子还是臀位。虽然还没有入盆【4】，但已经可以预见到顺产的困难，这才给了外科做剖宫产的机会。

　　按卡维穿越前的习惯，遇到重大手术时，必须给病人做两次完整的身体健康评估。

　　一次在入院，一次在术前。

　　卡维不信任这些医生，所以要亲自过来做一次四部触诊法【5】。如果狭窄程度不严重，又有恢复胎位的机会，那到时候熟练运用产钳和适当的接生手法完全可以避免这种要人命的剖宫产。

　　对诺拉来说，这并不是什么见不得人的检查。卡维的两手只是在她隆起的肚子上按推了几个来回，检查便结束了。

　　“结束了？”

　　诺拉很意外，因为卡维的速度要比那些医生助产士快得多，也稳得多。

　　“嗯，结束了。”

　　卡维也很意外，因为在她的肚子上能发现不少伤痕。大多数是瘀伤，有轻有重，能看出新老交替得非常频繁。少数是烫伤，以西方做饭做菜的习惯和Vienna的天气，应该不至于露出肚子才对。

　　说实话，这孩子能留存到现在也是个奇迹。

　　卡维对病人的家事纠葛没什么兴趣，在他眼里，病人如今的身体情况才是第一位的。

　　从他的手测来看，伊格纳茨和那些产科医生对诺拉的判断没有问题。孩子就是臀位，虽然只能做骨盆一部分的测量，数据也都是推算，但诺拉的骨盆是那种肉眼可见的小【6】。

　　如果放在21世纪，还需要做骨盆内测量也就是内检，这样才能综合评估产道是否真的有狭窄，可放到现在显然是做不到的。

　　这种情况下，卡维也很难客观地去下定论。

　　既然诺拉可顺可剖，卡维自然是欣然接受了伊格纳茨的诊断结果：“你确实有骨盆狭窄，还有胎位不正。现在伊格纳茨老师正在全力做手术练习，我们都在帮你想办法，会尽全力完成这次手术。”

　　诺拉点点头，对产科病房的号码倒是没什么意见：“谢谢，真的谢谢你。”

　　“应该的，休息吧”

　　卡维刚要走，忽然诺拉伸手拉住了他的袖子，脸上满满写着为难：“医生，我还想问一个问题。”

　　“问吧。”

　　“剖宫产是不是很危险？”

　　“确实有危险，但难产也很危险。”卡维的话说得很委婉，也从自己的角度帮她做了决定，“比起难产带来的痛苦，我个人觉得还是剖宫产更舒服些，毕竟我们现在有了这个时代最伟大的发明：乙醚麻醉。”

　　“痛不痛苦其实不重要”诺拉犹豫了片刻，又问道，“如果我现在回家，是不是一定会死？”

　　卡维有些不太明白她的意思：“你想回家？”

　　诺拉很感激面前这个年轻人帮她挡下了男人的拳头，她也希望能留在医院里，这里的免费餐食甚至比家里的还要好上一些。可当男人走后，又经过2个多小时的冷静，她似乎改变了主意，觉得之前那个决定下得有些草率了。

　　“他不会做饭，我怕他一个人在家没东西吃。”

　　卡维叹了口气，见她如此只能继续下猛药，“恐吓”一直都是他的常备技能：“你这种情况回家待产就是等死，到时候他还是一样没饭吃。”

　　“可是.”

　　诺拉的脑海里正在做着激烈的斗争，不顺从男人的结果往往会变得很糟糕。何况生产后她还得护着孩子，生活会越发困难，但这并不是卡维放她回去的理由。

　　既然人已经交到了外科的手里，只要指征合适，卡维不会松手。

　　“我劝你还是安心留在这儿，床位费和手术费已经全免了，动刀的还是全奥地利最好的外科医生。他才刚治好了伯爵的疝气病，上了报纸头条，非常受人尊敬。”

　　卡维的目的只有一个，就是把这个女人留下，“这么好的待遇，放眼全国也很少见。”

　　诺拉摸着膨大的肚子，权衡了好一会儿，这才做出了选择：“好吧，那我就先留下。”

　　“这就对了，在这儿就安心休息，为手术做准备。”卡维松了口气，“我还得去找伊格纳茨老师，先走了。”

　　“嗯”

　　第一病房外的过道上依然议论纷纷。

　　在见识到那些医生的坚持后，挺着大肚子的女人们也没有太好的办法，只能拉着一张张愁苦脸选择互相抱暖，然后一起认命。

　　卡维绕过散开的人群，准备去找伊格纳茨解释安德烈尸体的事儿，没曾想身后三病区的大门处涌进了一群人。他们身穿黑色西装，梳着风度翩翩的头发，打着领带和领结，刚入门就径直向产科第一病房走来。

　　“他们是谁？”卡维随便找了位护士问道。

　　“隔壁大学医学院的学生呗。”

　　“气势可真够足的。”卡维想到了之前在手术剧场出了洋相的贝格特，单论气质差得不是一星半点，“我还以为是哪儿来的大人物呢。”

　　护士像看乡巴佬一样看了眼卡维，调侃道：“他们当然是大人物，出身高贵。特别是领头的那位，他是卡尔边境伯的大儿子，气势当然和普通人不一样。”

　　“边境伯，级别比伯爵还大吧。”

　　“谁知道呢，不过这也得看身份。就像莫拉索虽然只是伯爵，但国王表叔的身份就很加分，所以伊格纳茨医生才能上头版头条。”

　　这儿不愧是奥地利的首都，就连小小的护士也对贵族爵位的高低有很深的了解。卡维不想和贵族有瓜葛，站在一边就当听故事：“医学院的学生来这儿干嘛？”

　　“当然是实习了，这你都不知道？”护士咕哝了一句，说道，“哎，这时候才过来，查完房又得12点了。”

　　“额”

　　卡维还真不知道这个年代的医学院就有了医院实习项目，也是第一次见到前来实习的医学生。他看了眼过道上的挂钟，随口说道：“都快11点了，两个病房算一起得有200张床位了，一个小时查得过来么。”

　　“嗯？什么两个病房？”护士一时没反应过来，说道，“他们只在这里查房，从来不去隔壁。”

第28章 27“闪击波兰”

　　市立总医院原先只有一和二，两个病区。

　　当初，外科病人和妇产科病人被分散在其中，管理相当混乱。自上世纪末起，妇产和外科的专业性日渐抬头，病人逐渐增多，医院考虑再三，不得不新建三病区，将他们的病人全部抽离出来。

　　一二病区的内科病房统一规划，是千篇一律的6-10人间。

　　三病区本想延续这种风格，可外科主事的伊格纳茨脾气古怪，人又强势，所以头几年经常在病房分配上和妇产科发生摩擦。

　　外科选择步步蚕食，拉上医院高层和新收入院急需手术的病人，时不时以借住的名义吞下一个临近的产科房间占为己所用。产科忍无可忍，最后索性将所有房间打通。

　　即使在工作时像伊格纳茨这样不讲理的人，也至少会残留一些日常生活中的绅士本性，不会将自己的男性病人置于尴尬的满是女人的病房里。

　　这既是对女性的不敬，同时也是对自己病人不负责。

　　至此，产科从原先的数间小病房统合为了东西两侧各一间大病房。

　　其实市立总医院的外科一直都是弱项，伊格纳茨又喜欢单干，很多同僚都受不了他的脾气跑去了其他医院。所以外科一直处在一个很奇怪的位置，主刀手术的人虽然很强，但收治病人的数量却一直多不起来。

　　而妇产科则不同。

　　在三病区扩建后，市立总医院的妇产科已经形成了非常不错的规模，一跃成为了全奥地利最大的女性疾病诊疗区。

　　撇开妇科不谈，产科的两大病房现由医生、助产士和护士互相协同管理，查房、接生和产后护理的流程完全一样，操作人员虽有不同，但具体到个人身上其实就是一个随机的概率问题。

　　卡维一开始想不到是什么原因造成的，找不到之间的差异点。但现在看来，差异点似乎出现了.

　　但.又好像没出现。

　　前来实习的医学生总共有11位，不管是带头的那位还是之后的其他贵族学生，在进了病房后都很守规矩。或者换个说法，他们都非常注意男女之间的距离，即使上手操作，举动也会尽量保持距离，显得非常局促。

　　有些学生甚至因为害羞而躲在了人群之后，主动放弃了机会。

　　乍一看，这些人和那些医生助产士完全一样，同样穿着正装，同样不戴口罩和手套，全程徒手操作。在卡维眼里，产科第1病房比起第2病房，只是多了这些准医生罢了。

　　而且他们是从去年秋天才刚开始实习的，但1、2两间病房之间的死亡率差异早在十多年前就已经开始了。

　　“是啊，是挺久了，产科一直挺邪门的。”

　　伊格纳茨正把一个蓄满了水的猪膀胱小心翼翼地塞进安德烈的肚子里，嘴上却在回忆道：“所以当初和马库斯讨价还价索要病房的时候，我及时收了手，就怕那地方有什么不干净的东西影响了我手术的成功率。”

　　安德烈摔得稀烂的尸体在这里反而成了优点，去掉些不必要的部分后，顺利成为了模拟剖宫产最好的载体。

　　卡维就站在解剖室边看着安德烈被轻松拆掉了胸肋骨，挖空内脏，心里免不了一阵唏嘘：“竟然已经过了那么多年.”

　　伊格纳茨眼睛依旧注视着膀胱，问道：“所以说，你晚回来是因为去了产科病房？”

　　“去看了眼诺拉的情况。”

　　卡维没有隐瞒自己为她垫付了床位费，也没隐瞒自己跑去药铺和法国大厨闲聊匈牙利药蛭的“口”感：“之前离开警局的时候没想到他们会送得那么快，我就跑去了隔壁的药铺看看，正巧遇到了阿尔方斯先生，所以就多聊了一会儿。”

　　“药铺？”伊格纳茨随口问了一句，接过了赫曼递来的手术刀，“你去药铺干嘛？”

　　“阿尔方斯先生的植物油太贵了，才第二天就用掉了半瓶，我想去药铺问问有什么替代品。”卡维开始胡乱解释了起来，“后来发现酒也挺不错的，那种芬芳的气味肯定能抵挡住空气中的瘴气。”

　　植物油很香，酒也很香，没毛病。

　　伊格纳茨看了他一眼，不为所动：“那岂不是香水也可以了？”

　　“香水？香水也太贵了吧。”卡维继续解释道，“我的建议是完全隔绝掉空气，每天一换。如果真用了香水，每次换棉绒布都要消耗掉一瓶。”

　　伊格纳茨仔细想了想他的提议，好像是有点道理。

　　药铺的事儿就此揭过，话题又重新回到了警局。他一想起那位经常讥讽自己的老朋友被个孩子摆了一道，心里就忍不住一阵暗爽：“穆齐尔遇到你，恐怕脸都气绿了吧。”

　　“所以最后又让了他5克朗。”

　　“你这么能讲价也算是个人才了。只不过”伊格纳茨对远处的贝格特招了招手，“把你身后的鸦喙钳拿过来，对，剩下那两把，全拿过来！”

　　“不过什么？”

　　“不过我现在手里能用的尸体太少，仍然需要警局帮忙，不能和他们闹僵。”