十九世纪就医指南 第220节

　　“没关系，这对我来说不是什么麻烦的疾病。”奥洛克对自己的诊治能力很有信心，将原先记下的治疗办法划去，改了两笔，“在驱风剂的基础上，我再加上一小勺松节油、少量乙醚、阿维胶和止痛剂，服用后两小时内必定见效。”【3】

　　“谢谢医生。”

　　“不客气。”

　　如果站在病人视角，奥洛克确实是一位认真负责的内科医生。因为他的治疗并不只限于医药，还会关心病人的饮食：“通知厨房，将他的面包泡在肉汤里，帮助他消化。”

　　“是。”

　　“对了，蔬菜里的卷心菜和黄瓜都不能上他的餐桌算了，蔬菜沙拉全部取消，肉类也减半，调味时只用盐，餐后酒换成稀释后的清淡白兰地。”

　　“好的。”

　　“这些东西吃不饱吧。”病人忽然听出了些问题。

　　“都胀气还吃什么东西，让肠胃好好休息休息吧。”奥洛克叹了口气，走向了下个病人，“这位还在发烧？”

　　“对，已经连续高烧三天了。”

　　“唉，加布伦茨的鬼天气，让病房里全染上了严重的伤风感冒。”奥洛克看着病人痛苦的模样，心中不忍，“我让你们去找的母鸡呢？”

　　“正在厨房里呢。”

　　“杀了？”

　　“没有没有，您不是要活的么？”

　　“没杀就好。”奥洛克让护士去取母鸡，自己则走到病人身边反复摸着他的额头和腋下，“体温太高了”

　　卡维就站在一旁看着他。

　　刚才处理肠胀气病人的治疗方法虽然花里胡哨的，但万变不离其宗，总逃不过内科三大途径：对症+对因+兴奋剂。

　　肠胀气也就是肠鸣音亢进，在现代医学视角下可以鉴别的内容不少。如果算上腹痛的话，大致可分为三种情况：炎症、肠梗阻和肠道出血。

　　病人没腹泻，基本可以排除炎症，也没有内出血的症状，也能暂时排除出血。现在最符合他的诊断就是肠梗阻。这么看起来，奥洛克给的治疗总体来说也算基本符合病情。

　　只不过这个病人之前吃过大黄一类的泻药，看起来梗阻情况不容乐观，治疗方案有多少效果就很难说了。

　　“卡维医生，你觉得我的诊断怎么样？”奥洛克忽然开口问道。

　　“内科诊断方面我实在不好评价。”卡维笑了笑，说道，“不过我见过法托拉德医生的查房，个人觉得你刚才的处理方式对我非常有启发性。”

　　“哦？”

　　法托拉德在奥地利内科医学界的地位不容置疑，基本就等同于伊格纳茨在外科。卡维如此说辞让奥洛克心中暗暗惊喜：“法托拉德医生的内科造诣比我深厚太多，不过这种简单的病症治疗起来也都差不多。”

　　肠胀气正好中了以导泻为主的内科治疗的下怀，真正让卡维觉得奇怪的还是刚才说的母鸡。

　　不论这个病人是不是伤风感冒，或者别的其他疾病，在如此高的体温下，母鸡到底能起什么作用？

　　关键它还是个活的！

　　“刚才你说的母鸡，到底是用来干什么的？”

　　“一种用来降温的方法。”奥洛克难掩心中苦恼，叹了口气说道，“这是一种比较极端的做法，一般病人不需要这么干。可他已经连续高烧了三天，我实在没其他办法了。”

　　卡维实在不懂降温和母鸡有什么关系，也懒得再问。

　　现在既然和他套上了近乎，见消除了戒心，卡维便慢慢走向病床，问道：“不介意我看看吧？”

　　“没关系，看吧。”

　　从病人额头传来的温度来看，体温恐怕超过了39度，连续高烧基本就已经和伤风感冒没什么关系了：“奥洛克医生有没有用过体温计，这对疾病诊断有不小的帮助。”

　　“体温计？那个太麻烦了。”奥洛克甩甩自己的右手，“我的手背就是最好的体温计，机器有时候会犯错，它可不会。”

　　“好吧。”

　　卡维现在最在意的还是在亚当斯身上发现的斑疹伤寒，如果有这样一位病人存在于这样的病房环境中，必然会有更多同类型的病人。

　　所以他的第一步就是掀开被子看病人的躯干皮肤，斑疹伤寒之所以有“斑疹”二字，就是因为它会发出不少皮疹。

　　这种鲜红色皮疹是斑疹伤寒最主要的特征，超过90%的病人会有这种症状。最早出现的位置就在胸背部，四肢受累情况倒是因人而异，有些人确实不会向四周和脸面部扩散。

　　就算皮疹退了，最后也会有色素沉着。

　　卡维不掀还不要紧，一掀就像掀开了虫子的老巢，顿时好几个黑点从卡维身前跳过：“好多跳蚤！”

　　“野战医院的病房，跳蚤肯定多。”

　　奥洛克对此早就见怪不怪了，不过病人胸口上的一个个红点却让他有些奇怪：“咦？他怎么出皮疹了？我之前做检查的时候没发现有皮疹啊。”

　　“奥洛克医生只查了第一天？”

　　“是啊。”

　　“皮疹一般会出现于发病的三四天之后，每天都需要掀开衣服看一看。”卡维凑上前，说道，“皮疹鲜红，应该才发出不久，他病了多久了？”

　　“四五天了吧。”奥洛克已经隐约有了不好的预感，“他该不会是”

　　“是斑疹伤寒。”

　　“真倒霉！！！”

　　“你们得清理一下这儿的跳蚤了。”

　　“跳蚤？跳蚤和斑疹伤寒有什么关系？”

　　这话刚说出口，他才意识到此时的奥洛克并不知道斑疹伤寒和跳蚤有关。不过倒也不用他去刻意解释，因为门口传来了刚才护士的声音：“医生医生，你要的母鸡来了！”

第245章 241母鸡在内科中的应用

　　想要了解高烧就需要了解标准体温，确定人类标准体温的时间其实并不遥远，就在15年前【1】。所以卡维《体温计》一文也算赶上了潮流，只不过离正式推广还有很长一段距离要走。

　　因为就像奥洛克所说，高烧不像低烧，完全可以靠手上的感觉来判断。

　　面对高烧，以前医生能做的并不多，无非就是对症降温而已。因为寻找病因需要基于基础医学理论，缺乏理论就缺乏病因诊断，也就无法对因治疗。

　　在降温这条路上，每个阶段的医生都有不同的理解，19世纪算是一个降温方法急剧变革的分水岭，因为发现并明确了水杨酸降温的效果。

　　奥洛克并不傻，也不是不知道水杨酸退烧的效果，只是此时的水杨酸仍然有着致命缺陷。许多病人可能烧没退干净，胃肠就被这种药物烧好几个洞出来。

　　胃出血和穿孔肯定比高烧更难应付，一旦出现就基本判了死刑，所以最好的办法就是大声质疑，然后选择不用。

　　奥洛克作为一名对病人尽心负责的内科医生一直都站在质疑的一方，对于水杨酸的使用极为谨慎。当然谨慎使用并不是不使用，当遇到病人高热难退的情况，他还是会大概率选择水杨酸。

　　然而眼前这个病人的情况有些特殊。

　　连续第四天的高烧，驱风剂使用无效，肠胃不好成了难以使用水杨酸的负担，这些都是使用“母鸡”绝招的适应症。

　　卡维很好奇，怎么也想不出奥洛克会如何处理母鸡，然而结果却非常的简单直接.

　　“这是最后的手段了，如果连它也治不好”奥洛克接过了被五花大绑的母鸡，又从护士手里接过一把手术刀，“请扶好他的头。”

　　护士把病人干硬的头发往上压，露出额头，然后两手稳住他的腮帮子。只见奥洛克将母鸡提到半空，背朝他的额头，然后手起刀落，一击扎穿了母鸡后背的肌肉。

　　卡维对鸡的解剖并不熟，但这一刀不中心脏也能轻易搅烂大血管。

　　只见母鸡惨叫几声，身体不断挣扎着，温热的血液开始涌出伤口，从锋利的刀刃旁缓缓流出，一滴滴滑落在病人的脸上：“母鸡的血能起到祛除高热的作用，然后再用冷水清洗一下.希望能有用吧。”

　　物理降温？

　　可鸡的体温比人高啊.

　　或许降温本身靠的就是最后清洗血迹的冷水。

　　卡维愣愣地看着这一幕，吐槽之余心中不免感慨道：这大概就是19世纪的生物制品吧。

　　如此疗法显然没有任何科学依据，对于仍处于混沌之中的内科而言都有些过分。但卡维依然没办法说奥洛克是庸医，时代的局限性让他难以处理许多病症，也让他能在某些领域比卡维处理得更好。

　　毕竟现代外科也同样是一个卡在头上的箍圈束缚着卡维。

　　“下一位是昨天被蛇咬了的卫兵。”护士和奥洛克交换了病历，说道，“本来要转外科的，不过对方床位紧张，只能留在这儿。”

　　“哦，现在伤口怎么样了？”奥洛克问道。

　　“有些红肿，不过不算严重。”护士掀开了绷带的一角，看了两眼说道，“蛇毒没有发作，他也没有出现高烧，一切顺利。”

　　“嗯，好的。”

　　奥洛克随便在病历本上写了两笔，看了眼卡维：“卡维医生，你是外科医生，他的脚踝有三道伤口，你能不能给点意见？”

　　卫兵的脚踝上缠着厚厚的绷带，能明显看到渗出的暗色干硬血迹。他和嫌弃伤口的两位医护不同，俯下身子彻底解开了绷带。眼前是明显的三道严重的锐器伤，而非蛇咬伤。

　　卡维马上意识到奥洛克这么做的原因：“奥洛克医生直接切开了皮肤放血？”

　　“蛇毒太过凶猛，普通解毒剂难以起效，只能第一时间放血。”奥洛克解释道。

　　“这可不是普通切开放血啊.”

　　“普通的放血成功率很低，只有彻底切除伤口周围组织，然后采用火罐法才能在短时间内吸出大量血液，缓解蛇毒发作。”奥洛克叹了口气，“虽然我的解剖知识并不出色，但还是能分辨出皮肤、肌肉和血管的。”

　　“火罐？”卡维在其中听到了一个很熟悉的词汇，“奥洛克医生也会拔火罐？”

　　“这是正经内科治疗方法，当然得会！”奥洛克知道卡维是半路当的医生，埋汰道，“只需要取一张在烈酒里蘸过的纸，然后在酒杯中点燃，将酒杯倒扣在伤口上，就能做到快速放血和吸出毒素的作用。”

　　这大概就是19世纪处理蛇毒的最好办法，完美契合了放血疗法，比起草药和用嘴吸出要干脆也彻底得多。

　　要是换成卡维自己遇到这样的病人，或许最后也会这么干，但中间肯定要经过一番思想斗争。而在蛇毒面前，时间就是生命，短暂的停顿或许就已经错过了最佳处理时机。

　　“奥洛克医生应对得很不错”卡维看着眼前的伤口，问道，“对了，放血后有没有做消毒处理？”

　　这是他最关心的，也是奥洛克这次培训唯一学以致用的东西：“我完全按照《军医手册》上的要求做了消毒，用石炭酸取代了烙铁。然后我再使用半杯白兰地，每15分钟一次，倒在伤口上。最后选择芥末膏或者浸润过氨水的棉布片放在胸口上，抵御蛇毒带来的睡意。”

　　“氨水和芥末膏是用来干嘛的？”

　　“保护他的心脏。”

　　“.好吧。”卡维微微点头，“外科方面的处理做得很好。”

　　“那就好。”

　　虽然最后氨水和芥末膏的处理显得多余，但之前的步骤还是正确的。在没有酒精的前提下，使用白兰地也算一种低效替代品，反正有石炭酸兜底已经相当不错了。

　　这也让这位士兵的伤口显得不那么严重。

　　“不过，伤口开得太大了，没有缝合会很难痊愈。”

　　“我们内科没有缝合用的针线。”

　　“没关系，我一般都用自己带来的。”卡维回头看向身后的护卫队长，接过他递来的手术器械箱，“只需要稍微做个缝合，然后再用石炭酸绷带包扎即可。”

　　奥洛克是很纯正的内科医生，保守、固执、对外科充满了不屑和敌意。但此时的卡维不论军衔还是军医处职位都比他强，该说的奉承话还是得说：“让您费心了。”