十九世纪就医指南 第221节

　　“只是简单的缝合而已，没什么大不了的。”

　　卡维的手术缝合针一开始就挂着丝线，随取随用，在组织钳的帮助下没两分钟就解决了这三道伤口：“其中有一道伤口的张力比较高，缝合反而影响血供，增加愈合难度，用涂满松节油的油性纱布覆盖等它慢慢恢复吧。”

　　奥洛克全程站在床边，并没有走向下一个床位，卡维的缝合技巧全在他的眼里：“卡维医生的技术确实高超。”

　　卡维简单冲洗了下缝合针和组织钳，用纱布包裹好后放入了器械箱底部的抽屉里：“只是最基本的缝合，说明不了什么问题。”

　　“我身边也有外科医生，我能分出好坏。”奥洛克说得很含蓄，很快就看向了最后一张病床，“最后一位应该是严重高热和腹痛，今天感觉怎么样？”

　　“不不怎么样。”病人的声音很虚弱。

　　“给我看看灌肠的结果。”

　　护士取来了灌肠记录单，上面写着灌肠时间、灌肠液配方和排泄量：“排泄量还过得去，但是体温和腹痛并没有消失。”

　　“姜汁甜酒和大麦茶都没效果【2】？”奥洛克有些不解，“温热的酒和茶应该能缓解腹痛才对。”

　　“刚喝完稍稍好一些，但很快又会痛的。”病人捂着肚子，脸色很不好，“太痛了，要不要给我点甘汞试试？发点汗，再吐一晚上说不定就好了。”

　　“甘汞也不是这么用的。”奥洛克否定了病人自己的判断，然后对护士说道，“让厨房在他的面包里加入一些甜当归。”【3】

　　“好的，我记下了。”

　　“然后在他的酒里多放几块甜萝卜榨取的汁液【4】。”奥洛克对腹痛的治疗手段更偏向食疗，“先试试吧，等不行我再给你想想办法。”

　　病人在听到萝卜的时候就有点崩溃了：“我想吃其他东西，我不能一天三顿只吃一块面包和半瓶酒！”

　　“伱的腹痛很严重，在缓解之前不能乱吃东西。”奥洛克说道，“请相信我的判断。”

　　“我太难受了”

　　“我知道，但在腹痛缓解之前请再忍耐几天。”

　　奥洛克没有在病历本上写太多东西，而是继续对护士吩咐道，“他喝酒太多了，口臭很严重，待会儿给他嚼一点鸢尾根，嚼烂了之后用苏打水漱口。”

　　“好的。”

　　处理完帐篷里的一百多名士兵，奥洛克总算长舒口气：“卡维医生，我这里忙完了，有什么要谈的就去我的办公室吧。”

　　卡维就站在他身边，但两眼看的却是刚才那位病人。

　　腹痛在现代医学中更偏向于外科，只要排除掉肠胃炎症，大多数腹痛情况都很紧急，也都需要外科治疗来缓解。所以在看到这位腹痛病人时，卡维第一个想到的就是几个比较常见的急腹症。

　　“能不能让我看看？”

　　两人已经互相摸了底，卡维知道对方虽然有些顽固，但程度远不及法托拉德那么严重。奥洛克也知道，卡维虽然年轻，但至少医学的基本功很扎实。

　　最为关键的一点在于，两人都知道对方是真心为病人着想。

　　在病人面前，内外科这点纷争就显得微不足道了。

　　卡维得到了同意，上前做了最基本的腹部检查——触诊，起始按压位置就在他刚才捂着的上腹正中：“这儿疼么？”

　　“疼！”病人微微抬起身子，两手想要阻止他往下按，“轻轻点。”

　　卡维没给他机会，立刻换到了下腹：“那这儿呢？”

　　“这里还好。”病人缓了口气。

　　“这儿？”这次换到了右下腹。

　　病人摇摇头：“不痛。”

　　卡维点点头，连忙又把触诊点切换到了上腹，这次显然是奔着诊断去的，所以一碰就让病人叫了起来：“疼，太疼了！！！”

　　一直遵循不触碰病人原则的奥洛克，两眼看着病人大喊大叫，没明白卡维这么做的理由。但他却没有打断卡维的诊断，就站在病床边看着。

　　护士没有他的定力，忍不住小声说道：“医生，他这么做”

　　奥洛克手指放在嘴前，摇了摇头：“他是外科总医师伊格纳茨的学生，这么做总有他的道理。”

　　然而病人的叫喊还没有停止，在压痛阳性之后，他的Murphy征也是阳性。随着卡维快速抽走压肚子的右手，疼痛再次席卷了他的全身。这回是真疼得说不出话来了，强忍许久才熬过了这波疼痛。

　　“右上腹压痛，反跳痛，之前肩膀也疼吧？”

　　病人很想骂娘，但卡维说的全中：“对肩膀也疼。”

　　“应该是胆囊结石造成的胆囊炎。”卡维给出了自己的诊断。

　　诊断给的很突然，奥洛克甚至都没来得及反应：“这种情况怎么治疗？”

　　“可以选择手术或者保守治疗。”卡维说道，“不过这种情况下，就算靠保守治疗熬过了这些天，之后也会转为慢性炎症，并且反复出现疼痛。”

　　“那手术呢？”

　　卡维马上考虑了转运条件和后方医院，还是觉得不妥：“手术也很麻烦，这儿的条件太差了，很可能出现意外。”

　　“我看还是保守治疗吧。”

　　谁知这时，疼得死去活来的病人开了口：“手术能治好？”

　　“能，但几率不高。”

　　“我可不想以后一直这么疼，还是手术吧！”

第246章 242手术“准备”

　　奥洛克的处理对错参半，但至少禁食是个不错的选择，一般情况下胆囊炎都会慢慢恢复正常。可这位病人的情况不容乐观，从病历的记录来看已经高热腹痛了三天，毫无缓解的迹象。

　　现在胆囊炎的诊断可以基本明确，八九不离十，剩下的就是疾病的程度问题了。

　　胆囊炎的病程直接影响了治疗手段的选择，是保守、是手术、还是先保守后手术，都有讲究。

　　急性发作的胆囊炎到了第三天还没有缓解基本是要上手术台的，当然前提还是做好诊断工作，也就是影像学检查。现在没有影像学检查，临时救护所的手术室又不达标，向后转运需要大量时间，可能半路就会生出变故。

　　一切只能通过卡维的经验来判断。

　　他再次摸向病人的右上腹，再次明确了病灶的位置就在胆囊：“你确定要现在手术？”

　　“我我确定。”病人连连点头，然后紧绷肌肉，侧过身强行躲开了卡维的触诊，“别按了！我真的受不了！”

　　“好吧。”

　　奥洛克是很典型的19世纪内科医生，眼中医生优劣基本从诊断速度和治疗措施是否精准来判断，尤其诊断速度最能体现一位医生的经验多寡。

　　快速判断病情的医生未必优秀，但犹犹豫豫半天都拿不出诊断的肯定是庸医。

　　虽然卡维用了相当多的触诊，直接接触了病人身体，同时还是个肮脏的外科医生，但他的诊断速度却堪称优异，即使在诊断神速的内科医师协会高层专家群体中也能排进前列。

　　这其中不乏有瞎蒙装懂的嫌疑，但经过刚才的缝合，奥洛克还是更相信卡维是真的做出了正确的诊断。

　　只不过“胆囊炎”一词在他的脑海里显得格外陌生。

　　“胆囊炎是什么意思？”

　　“胆囊有了炎症，最常见的原因就是胆囊里出现了结石。”卡维解释道，“从他的体温和腹部症状就能看出炎症程度很重，确实需要立即手术。”

　　奥洛克不懂外科，但还是忍不住问了一句：“手术怎么去除炎症？”

　　卡维做了个简单的切割动作，说道：“外科遵循的原则就是哪儿对身体不利就切掉哪儿，阑尾有炎症切掉阑尾，胆囊有炎症就切掉胆囊。”

　　“胆囊切除后对身体没影响？”

　　“有是有，但不大。”卡维说道，“切掉胆囊并不影响正常生活，只是在消化方面会有一点点影响。我个人觉得，这种影响应该不至于让他拒绝手术。”

　　“没关系，这根本不算事儿！”病人捂着肚子，说道，“我现在疼得就想拿刀子直接把肚子剖开，赶紧手术吧，我受不了了！！！”

　　“我需要做些准备，同时”卡维又看了奥洛克一眼，“外科手术室的调配工作不归奥洛克医生管吧？”

　　奥洛克点点头：“我只负责救护所的后勤和内科治疗，我无权干涉外科。”

　　“没关系，外科方面的干涉阻力要小得多。”卡维回头看向身后的护卫队长，“去找伊格纳茨老师，和他说我需要一间手术室，希望这里的外科医生能够配合。”

　　“伊格纳茨医生应该已经去加布伦茨城中心了。”

　　卡维一愣，微微点头：“我倒把这事儿给忘了，好像卢修斯也跟着去了吧？”

　　“对，那儿病人更多，除了您自己的第一外伤小组和两位护士以外，其他人都跟着去了。”

　　“那行，让赫曼去交涉，达米尔冈、贝格特尽快按照最基本的腹腔手术来做准备。”卡维说道，“和阿莫尔说，手术时间在1-2个小时，让他自己看着办。然后让护士来给病人打开静脉，先挂上一瓶盐水。”

　　“我知道了。”

　　护卫队长离开了内科帐篷，卡维则趁其他人做准备的间隙，跟着奥洛克回到了他的办公室。

　　作为第六军的内科主任医生，奥洛克有一间单独的农舍作为休息室，待遇比同级军官都好不少。刚离开臭气熏天的内科病房，再踏入这里，简直就是直接跨过人间，从地狱进入了天堂。

　　这儿没有拉明指挥所那么宽敞，但在奥洛克本人的布置下略显精致，很难让人相信两天前这里还是间普通的农舍。

　　“奥洛克医生看来很喜欢艺术品啊。”卡维看了眼墙上的小画像，然后视线扫向框沿角落，说道，“这是汉斯先生的画作？”

　　“对，两年前去维也纳开会时，我抽时间委托他画的。”奥洛克换下了军服和帽子，穿了更舒服的外套，“怎么？卡维医生也喜欢汉斯先生的作品？”

　　“还行吧，我也算汉斯先生的朋友。”卡维找了张椅子坐下，“不过我从没见他画过那么小的肖像画，今天算是开眼界了。”

　　“我当时可是花了大价钱。”奥洛克拿起一旁的抹布，小心擦拭着画框，“只有这种大小才能随身携带，要不然只能在家放着。”

　　“我倒是觉得你应该考虑用照相机。”

　　“照相虽然很神奇，但拍摄出来的照片毫无艺术气息。”奥洛克说道，“我还是喜欢画师们用画笔勾勒出来的线条.你要喝点什么？”

　　“哦，不用麻烦了。”卡维很快回归了正题，“我来这儿主要是为了病房的清洁工作。”

　　听了这话，奥洛克才缓过神来，面前这位不仅仅是外科医生，更是军医处的副督察，负责军医院和随军救护所的监察工作。

　　理论上来说每个集团军内部都会有副督察坐镇，统一监管医护们的工作，奥萨联军和第六军都无法例外。可惜原本在西线的那位副督察莫名其妙失踪了，现在职位空缺，卡维手持布莱希特大公的电文来填补空缺就显得合情合理了。

　　但奥洛克还是想要挣扎一下：“拉明副元帅接手了副督察的职位，如果有什么问题的话可以找他。”

　　卡维听后有些无奈：“找过了，我争不过他。所以我现在不是以副督察的头衔命令你，而是以一位平级医生的角色想和你探讨一下病房清洁方面的问题。”

　　奥洛克知道帐篷环境很差，但这也没办法，军队条件本就如此，只能尽量克服：“环境方面你也看到了，我们驻扎地没有像样的房舍。只能靠帐篷来集中管理那些受伤和生病的士兵，要不然单是查房就要花掉了半天的时间。”

　　郊外不同于城市中心，农舍很分散，这也极大限制了临时救护所利用农舍的效率。

　　“但这并不是帐篷内不清洁的原因。”卡维说道，“老鼠、虫子、士兵身体上的跳蚤、虱子都应该清除干净。”

　　“我当然也喜欢干净，请相信我，没人喜欢这些东西。”奥洛克解释道，“尤其是跳蚤和虱子，我们人手本来就不够，它们也不是地上的灰尘，哪儿那么容易清除干净。”

　　“所以才有了斑疹伤寒”卡维嘴里喃喃了一句。

　　“你说什么？”

　　“我说，最新研究发现斑疹伤寒可能和跳蚤、虱子有关。”卡维说道，“我在北线的奥尔米茨要塞医院里严格灭鼠灭虫，至今只见过七例斑疹伤寒，并且没有传播的迹象。”