十九世纪就医指南 第264节

　　“对。”

　　阿尔巴兰看上去不到30的年纪，却显得非常拘谨，甚至都不敢多说话。普通外科医生和驻外大使之间的身份差距，在这架马车上体现得淋漓尽致。

　　“也是做前列腺研究的？”

　　“嗯。”

　　“那看来阿尔巴兰医生对前列腺导致的尿道狭窄非常有研究啊。”

　　“不不不，您过誉了。”阿尔巴懒连连摆手，脸顿时红了起来，“论前列腺，我怎么可能比得过莫西埃老师，而且听说卡维医生对前列腺的处理也非常了得。”

　　卡维远没有那么谦虚，但初来乍到还是得低调：“我研究得也不算多。”

　　“听说您刚在维也纳给埃德姆先生做完肿瘤切除？”阿尔巴兰试着问了个问题，“手术还顺利么？”

　　“暂时一切顺利。”卡维现在唯一担心的就是埃德姆的身体情况，“照理说，手术过后的一周内，我都应该留在维也纳。现在就只能靠电报来传递消息，希望埃德姆先生能顺利结束恢复期。”

　　阿尔巴兰其实对埃德姆的肿瘤没有概念，之前的会诊也不是他这个小人物可以参加的，聊这件事儿无非就是想增加点话题和互动罢了。

　　但谁知卡维一开口就把他懂的全聊完了，根本没有接话的余地。

　　问肿瘤相关的内容？

　　手术方式？

　　还是接下去治疗的细则？

　　阿尔巴兰还是有点自知之明的，即使卡维再年轻，再没有理论知识，那也是能和莫西埃老师一起同台的医生。

　　就和前些年美国学生来巴黎进修学习一样，即使没有医学生的本科毕业文凭依然可以进校听课。甚至于只要拿到大学通行证，随时都可以去解剖教室、标本陈列室和手术剧场参观。

　　看似不合理的教学制度却能发现许多奇才，现在美国大多数主任级医生和教授都来过法国，当初也只是个跟在医生身边的小学徒罢了。

　　说不定眼前这个年轻人也和他们一样呢

　　“阿尔巴兰医生，还是聊聊您和莫西埃老师的医院吧。”卡维见他对手术没什么兴趣，主动换了个话题，“我今天就得去那儿做个报告，想先了解一下情况。”

　　“哦，好的。”

　　主宫医院应该是全巴黎甚至全欧洲最古老的医院之一，就坐落在巴黎圣母院旁，是一栋五层楼的大型建筑。医院有1800个床位，每年要服务近2万名病人，和其他巴黎医院一样的全免费治疗。

　　“我们医院的外科是全法国超一流水准。”阿尔巴兰的笑容中满是自豪，“卡维医生这一个月一定能学到许多东西。”

　　“我很期待。”

　　其实巴黎的大医院远不止主宫医院一家，还有包括格朗德、萨伯特、仁慈医院在内近二十多家大大小小的医院，数量都快超过当时全美国的医学院了。

　　其中主宫、仁慈和爱心医院相互之间的距离不远，再加上负责输送人才的巴黎大学医学院就在附近，共同造就了全欧洲的医疗核心。

　　这次卡维去主宫医院做手术报告和演示的时候，另外两家医院也会派人来旁听，算是一个不错的机会。

　　“原定时间应该就在一小时之后，不过我们刚下火车，不如等明天一早.”

　　爱德华想要更改时间，希望卡维能以最好的精神面貌去面对那些对医学极其挑剔的法国医生。

　　一旁的阿尔巴兰也是这个意思，主宫医院可不是其他随随便便的医疗机构，在这儿单是早上查房就充满了火药味：“卡维医生，您还是先休息一晚，明天再去吧。”

　　不过卡维对此不以为意：“明天？没必要，我在火车上休息得挺好，直接过去吧。”

　　虽说爱德华一直想让卡维做剖宫产手术，但其实卡维来这儿并没有明确要展示何种手术术式，因为那些产科医生不可能把临产的产妇交给一位年仅18岁的年轻人手里。

　　而所谓的大会报告用的只是一个小会议室，坐了零星几位医学生，还都是闲了没空才来的，等同于被放了鸽子。

　　卡维随便说了点病例和手术治疗方法，热情很快就被消磨光了：“现在几点了？”

　　“3点18。”陪同他一起过来的阿尔巴兰说道。

　　“非常感谢你们能进来当我的听众，这报告我实在说不下去了。”卡维对那几位医学生表示歉意，“似乎没人在意我是否来巴黎，估计原定的巡回手术也要泡汤.阿尔巴兰医生。”

　　“在！”

　　卡维合上自己的记录本，提起手术器械箱准备离开：“我就先回酒店了。”

　　阿尔巴兰也是经过七八年的医学教育，很清楚刚才报告的份量。里面随便单拿出一个病例放在主宫医院，都会吸引住十几位医生的目光。

　　直到现在他才知道，莫西埃之前在书信中写的那个“天才”意味着什么。【1】

　　让这样的人物就这么离开实在太可惜了。

　　“卡维医生，要不”阿尔巴兰犹豫了好一会儿，这才说道，“要不去外科病房看看？我带你去，直接看看我们收的病人。”

　　卡维知道他只是个半实习半工作的外科助手，在病房里不可能有实权。未经主任同意，带外人进病房看病人的基本资料，很显然是违规的。

　　所以他必须再三确认，他是否真的愿意这么做：“这恐怕不太好吧。”

　　“没关系，莫西埃老师在信里反复提到过您，如果换做是他肯定会带您去病房的。”阿尔巴兰算是豁出去了，“何况您还是为埃德姆先生做了手术的主刀医生，完全有资格进病房。”

　　卡维笑着点点头：“那好吧，听你的。”

　　在古老的主宫医院，每一间病房都像城堡大厅。

　　地上是发亮的橡木地板，巨大的窗户保证了采光和通风。病房两侧排放着上百张病床。每张床都会有单独的白布帘从高处垂下，给病人和家属留出私密空间。

　　当卡维到外科病房的时候已经过了下午三点，可病房内几十名圣奥古斯丁教会修女仍在四处忙着护士工作。

　　比起市立总医院之前的样子，这儿显然要专业得多。而比起现代医院，这里也没有丝毫清闲可享，每天早上六点查房可能就会要了许多医生的命。

　　而他们下班的时间也在六点，下午的六点。

　　有时候手术做得慢了些，或者出了意外，手术助手和其他清洁工可能就得加班做好清洁工作了。唯一没有出现的还是万恶的值班制度，一种以消耗医生寿命去挽救更多病人生命的制度。

　　“阿黛尔，把13床、24床、62床和97床的病历送去办公室。”

　　阿尔巴兰正对一位修女要病历本，马上就被卡维拦了下来：“先不用了，我四处转转。”

　　他不是对预先留下的手术床位不满意，而是对他们的诊断没信心。按照卡维的手术原则，上他手术台的病人至少也得经过自己的检查才行，一上来就看病历不符合他的风格。

　　不得不说主宫医院的外科确实厉害，比起市立总医院，规模起码翻上一番。

　　“现在等待手术的病人有25位，其他都是手术结束后静养的。”阿尔巴兰介绍道，“刚才四位是精挑细选后留给卡维医生的典型病人，诊断明确，应该能完美展现出您的精湛技术。”

　　“诊断明确？”

　　卡维客随主便，没看其他人，就是奔着那四个床号去的。

　　四位病人诊断各不相同，痔疮、膀胱结石、皮腺囊肿和阑尾炎。不过在他眼里，除了皮腺囊肿之外，其他三位病人的诊断都需要打上问号。

　　13床已经60多岁了，大半辈子gang门都没什么问题，现在却突然出现了痔疮；24床40多岁男性，尿频尿急尿痛三天，唯独没有血尿；最后就是刚来的97床，和卡维同龄的姑娘，有腹痛，但也只有腹痛.

　　每一个症状都很模糊，根本没办法精准定位疾病的种类。

　　而且，以卡维几十年急诊外科的经验，能从他们身上嗅到些奇怪的气息：“先给我97床的，我想看看。”

　　“阑尾炎？”阿尔巴兰点点头，让修女拿来了病历本，“昨天晚上来的，本来准备今天手术，但手术剧场都排满了。居永老师听说你会做阑尾切除，就给外科主任建议让您来主刀这台手术。”

　　“你肚子什么时候开始疼的？”

　　“就，就在昨天上午。”姑娘说话声音不大，“现在其实还好，就是有点酸胀的感觉。”

　　“嗯。”

　　卡维看了眼病历本，微微摇头后，刚要做些必要的检查，忽然听到门外大喊：“阿尔巴兰！阿尔巴兰在哪儿？？？”

　　“我，我在这儿！”

　　“快去二号剧场，居永老师找你！”

第293章 289人术分离

　　19世纪的外科还处在盘古开天地的中间阶段，明面上已经分出了泌尿、产科和妇科，但许多外科医生的技术却是通用的，没有明确分科。

　　就比如现在正在2号手术剧场里的居永，他师从莫西埃，是阿尔巴兰的师兄，专研的方向就是尿路狭窄和前列腺。莫西埃暂时离开主宫医院后，他就是这儿泌尿科里的主任，正儿八经的泌尿外科医生。

　　但现在，居永却被要求在这台手术里担当一助。

　　而站在他对面的手术主刀是外科大主任塞迪约，和瓦特曼差不多的年纪，正在做的是在外科史上的空白——胃部分切除术。

　　“做的什么？？？”

　　卡维以为自己听错了，让阿尔巴兰又重复了一遍：“病人罹患了胃出口癌，上腹部能看到明显的包块，塞迪约教授想切开他的肚子，把肿瘤和他胃远端所有组织一起切除。”

　　听上去很靠谱，现代幽门癌做的胃部分切除虽然复杂但危险性已经大大降低，基本所有三甲医院的普外科都能做。

　　但现在是1866年11月10日，称为胃肠手术鼻祖的比尔罗特正在奥尔米茨要塞照顾大批伤兵。离全世界第一例胃切除手术正式成功，还有整整14年时间。

　　当然卡维相信，在自己的帮助下完成这台手术的时间会大大缩减，但完成这台手术的人就算不是自己也不该是法国人才对。

　　以巴黎现在的手术技术和器械基础，手术成功率无限接近0。

　　“这手术可不容易啊。”

　　卡维说得格外委婉，因为随便想想就能找到许多其他外科医生无法处理的难点，包括游离胃和十二指肠的细节、·外溢的胃酸、合适的吻合方式等等：“那位塞迪约教授以前做过这种手术么？”

　　“做过一次，病人死在了手术台上。不过教授为了今天已经练习了好几个月，应该没问题的。”阿尔巴兰眼中满是崇拜，“当然，手术本来就有着巨大的风险，什么事儿都有可能发生。”

　　话说得很中肯，但只要是个明白人，就应该从那位来摇人的助手脸上看出手术不太妙。

　　“手术到哪一步了？”普外本就是急诊外科的重点项目，胃肠更是其中的重头戏，卡维不可能不懂，“游离十二指肠？还是在切除肿瘤？或者说已经准备做吻合了？”

　　助手脸色煞白，连连摇头：“我，我也不是很懂，我只是按居永老师的要求过来找阿尔巴兰医生而已。”

　　“好吧.”

　　在短短两分钟内，卡维的脑海里已经想出了好几种手术方案和可能出现的问题，并且很快就备齐了各种补救措施。如果真需要自己上台，不至于什么都做不了。

　　但手术靠的不只有技术，还有其他方方面面的支持。

　　卡维能想到对方尝试这种手术的初衷，无非是因为有了全身麻醉，给了他们更多的操作时间。虽然手术死亡率很高，但只要愿意手术的病人不断增加，总会遇到成功的。

　　可惜塞迪约没有认识到外科所需准备工作的多样性。

　　没消毒，没口罩，没手套，也没输血，更没有急救用的药品和相应的对抗措施，就连生命体征的监测都做不到。这种随时都伴随着危险的三级手术，过程中充满了陷阱

　　三人绕过人流，推开手术剧场大门，直接冲击眼球的是场内紧张的手术画面，而周围则是和维也纳手术剧场差不多的观众。

　　主宫医院其实更像一座教堂医院，院内包括治疗在内所有项目都是免费的，当然手术剧场只对内开放，观众至少也得是前来实习的医学生。

　　他们都穿着灰色或者黑色的正装大衣，手里拿着笔和本子，虽然有交流但都很克制，所有人的目光都汇集在那20cm长的切口上。

　　全场唯一能听到的只有主刀医生塞迪约的叫声:“快，纱布！快，压在这里，这里出血很严重！”

　　“吸引器在哪儿？我什么都看不见，赶紧吸，快吸！”

　　“灯光再低一点！”