十九世纪就医指南 第396节

　　而眼前卡维的手术更是把她迷得神魂颠倒：“刚才卡维医生说什么？直肠骶骨筋膜？”

　　伯蒂有些惊讶，愣愣地看了她三秒，实在没想到这个女人爱好那么奇怪：“额，大概吧。”

　　“太酷了，这个词！”

　　“是吗？”

　　威尼西亚扭动腰肢，把身体半靠了过去，满是热情地问道：“你不觉得这种奇怪的专业词汇听起来很有压迫感么？”

　　压迫感？

　　“有些词语是体面的女人到死都不能也不会说出口的，词汇范围很全面，从下流的绰号到奇怪的人类解剖学和生物学术语，但出身并不高贵的威尼西亚对它们甘之如饴。

　　伯蒂马上在脑海里找了几个麻烦的军政方面的专业名词，至少在军队里这些词汇很让人头疼。刚要说出口，他还是憋了回去：“医学词汇确实都比较拗口，有种‘越是听不懂越让人觉得有格调’的奇怪感觉。”

　　“对，就是这个！”

　　威尼西亚一副你懂我的模样，身子靠得更紧了，简直就是在展露手术剧场座椅的设计缺陷。如果这里有客户调研问卷的话，她一定会把“双人座沙发”摆在第一位。

　　这么做也不是全为了靠近伯蒂这位亲王，更多是为了反击拿三这段时间给她的冷落。

　　从法国皇帝跳到英国王储继承人，必然是一条足以令上层震惊的绯闻。而她现在缺的就是绯闻，要是在这个年纪都能绯闻缠身的话，足以说明她魅力依旧，足以坐稳巴黎女王的宝座了。

　　只不过有时候骨子里缺乏教育洗礼的粗俗会冷不丁跳出来，遮住她的美貌、身材和一切优点，让人忍不住吓一哆嗦：“快看啊，亲王殿下，他把肠子提起来了！！！”

　　众人齐刷刷把目光移向了这位巴黎女王。

　　伯蒂笑了，不是因为威尼西亚出糗，而是因为手术进展到高潮阶段忽然被掐断了后卡维一副不可思议的表情：“利顿你看到了吗？他愣住了，连卡维医生这种随时能应付各种突发情况的人都愣住了，哈哈哈”

　　话很小声，但肢体语言充分说明了一切。

　　“咳咳。”

　　卡维没办法批评威尼西亚太多，更不可能说伯蒂，只能笑着提醒道：“我容易精神不集中，也很容易受外界影响，手术固然精彩，但还请保持克制。”

　　这件小插曲很快归于平静，外科医生毕竟不是那些记者，注意力很快就回到了卡维的手上。

　　但威尼西亚却觉得颜面扫地。

　　她要的是绯闻和巴黎女王的宝座，不是丑闻和这张被数百双眼睛注视嘲笑的单人椅子。她巴不得现在就撇下这位子不坐，瞬间消失在他们的视线中。

　　“别在意，宝贝。”伯蒂止住了笑，很亲切的拍拍她冰凉的手，“你看看大家的表情，刚才还僵硬得和一座座雕塑似的，现在看上去可柔和多了。你的热情融化了冰冷的手术剧场，亲爱的。”

　　“是吗？”

　　“当然。”

　　伯蒂安慰了她一句，同时又在心里感谢卡维，感谢他让自己看清了这个女人。至少他现在没兴趣和一个这样的女人共度良宵，也许再过几年，等自己摸清了上流女士的套路，或许会对她有些想法。

　　只不过到那时威尼西亚又能留下多少韵味呢。

　　再说吧.

　　卡维自然不知道他们的各种小心思。

　　手术到了关键时刻，刚才那一嗓子差点把他吓得扯断了牵引线。再次检查发现没什么问题后，他这才继续直肠和尿道的分离工作。

　　“我们在做分离的时候不仅要看直肠前壁和尿道之间的肌肉层，还要观察直肠侧壁，不要出现牵拉损伤，直到将直肠和尿道完全分开为止。”

　　卡维一手轻轻提起直肠，一手做着分离工作，同时还让兰德雷斯用丝线挂上瘘口：

　　“这部分解剖的分离操作是整台手术中最精细的部分，尤其是刚开始的位置，需要紧贴直肠前壁进行。新生儿身体本来就小，小约翰更是低体重儿，直肠和尿道之间的所谓解剖间隙在肉眼观察下根本不存在。经验不足的话往往会操作失误，一旦操作出问题会引起很多严重并发症。”

　　而更严重的则是因为害怕损伤而畏惧这里的解剖结构，生怕影响隐藏在直肠前壁周围结缔组织里的盆神经丛，少分离或者索性放弃分离，强行拉出直肠导致尿道变形出现憩室。

　　“如果以后诸位以后有幸主刀这种手术，千万不要害怕，不要怕出错。刚开始处理的时候难免会觉得困难，怕出错就永远不会做正确的处理。我建议与其害怕出错，不如主动去‘犯错’，直接从直肠黏膜下层做分离，将一部分直肠壁肌层留在尿道侧壁上，这样做总比损伤尿道和周围神经要好.”

　　卡维边做分离边提了个很适合其他医生的建议，让兰德雷斯缝合关闭上瘘口，再将瘘口周围组织缝合包埋，防止尿道瘘复发。

　　展示了自己的解剖分离结果：“当然，我在这里示范的是正常分离的做法。”

　　即使是卡维，在看着自己刚完成的作品也还是会少见地笑起来。松了口气之余，他也不忘调侃道：“现在才算真正地提起直肠了。”

　　手术持续了一个多小时，行将过半，剧场里难得出现了笑声。卡维趁这个空档期又询问了一遍生命体征，嘱咐第二次乙醚麻醉的注意事项，算是给紧绷的神经一些休息时间：“接下去我们继续处理直肠。”

　　“还要处理直肠？”

　　“直肠不是分离完了么？”

　　短时间的休息让不少人恢复了精神，刚才郁闷的情绪也消散了些，提问也就跟着出现了。卡维还是秉持着手术优先提问置后的原则，示意他们先安静：“诸位可以看看小约翰的直肠内径，是不是和平时看到的幼儿尸体内的直肠不一样?”

　　“有直肠扩张？“

　　“确实要比普通孩子的直肠内径要大一些。”

　　“可只是单纯扩张而已，难道要做处理么？”

　　对于这种需要靠大量手术和术后随访反馈的情况，卡维只能告知风险，没有办法多做解释：“单纯存在直肠扩张，只要不严重确实不需要处理。但存在肛门闭锁后，重建肛门会引起肛口狭窄。同时括约肌神经反射也需要时间恢复，三种情况相叠加就会引起严重的便秘。”

　　“原来如此。”

　　“想的太周到了。”

　　卡维提起直肠，简单做了个窄口，然后用亚甲蓝在直肠外壁做了切割线：“小约翰直肠扩张比较明显，做楔形切口，全层切除部分直肠后壁。切记！不能切割前壁，不然前壁吻合的缝合线紧邻刚修补瘘口的尿道，很容易造成尿道瘘复发。”

　　直肠的切割缝合都交给了兰德雷斯和佩昂，分两层缝合肠壁，可以让直肠的内径缩小到1-1.5cm，做到上宽下窄的正常漏斗形。

　　而卡维则继续用电刺激重新确定各肌肉纤维的断端，也包括肛门括约肌的前后界限。在和之前做的标记比对无误后，确定括约肌中心。然后用缝合线做肛门括约肌界限的吻合点，用缝合线做标记。

　　“在用电刺激确定肛提肌后缘后，将直肠放在肛提肌的前方，然后间断缝合肛提肌后缘。”卡维将直肠瘘口的一束缝合线交给了佩昂，告诫了他两句后就和兰德雷斯一起把直肠摆正位置，“缝合时肌肉时可以带上直肠后壁，用来固定直肠，防止术后发生回缩和脱垂。”

　　“当然了，带上直肠后壁真的只是带上，不是一定要缝合。”卡维特地漏掉几针，告诫道，“手术就是这样，不做会不稳定，但做得过于频繁又会产生直肠狭窄。”

　　手术后半全是收尾工作，工序不多每一步却都异常繁琐，极其考验主刀和一助的经验和吻合技巧。

　　当仔细将切开的各层肌肉和组织逐层重新缝合关闭后，小约翰的屁股就像恢复到了刚打开时的样子，而一个崭新的肛门也出现在了众人眼前。

　　用最细的可吸收缝合线在新肛门周围做环形缝合，缝合完毕后剪切掉损伤和血运欠佳的直肠边缘，最后留置一根细钢管防止黏连。

　　至此，世界首例后矢状入路骶会阴肛门成形术完成了。

第437章 433三“巨”头

　　对梅耶尔而言，6月11日的夜晚太过于糟糕，糟糕到足以令他一头扎进塞纳河里把自己活活淹死。因为他不仅没能抓住采访卡维的机会，甚至就连品评英俄两位皇子的机会都没有。

　　而6月12日的清晨又过于振奋，振奋到足以令他觉得自己已经站在了巴黎名流记者的顶点，下一步就是接管最大名人乐子平台《高卢人报》，成为巴黎新闻界的话事人.

　　这宛如白日梦一般的想象力完全是因为收到了卡维的私人邀请。

　　在梅耶尔有限的认知里，从没有一位记者或者新闻撰稿人获得过这种机会。听说就连威尔士亲王本人的宴会邀请，也曾被他当成废纸丢进街角的垃圾堆里，可见这位年轻外科医生的脾性。

　　他一直觉得卡维有着无限未来，现在抓紧报道和他搞好关系对将来一定有帮助。然而几家八卦报社却对此嗤之以鼻，以生活寡淡枯燥以及毫无爆点为由，拒绝了梅耶尔的多份相关稿件。

　　为此他也犹豫过，彷徨过，一个年轻医生真的能靠那几台手术跻身名流社交圈吗？

　　然而就在昨天夜里，一台绝无仅有的外科手术出现在了主宫医院的手术台上，卡维的手里。同时，风流亲王和多情大公纷纷豪掷数万法郎出现在了手术现场，三位20来岁的年轻人互为密友的消息不胫而走，打了太多人的脸，也包括梅耶尔自己的脸。

　　梅耶尔心里暗爽无比，却又在医院门口掉了链子，眼睁睁看着卡维登上马车。

　　接着便是几家报社纷纷报道了这件大事，费加罗报、进步报、法兰西日报三巨头自不必说，巴黎生活报、高卢人报、小日报、巴黎评论这些从不染指医学的报纸也都纷纷把卡维放在了重要的版面位置。

　　就连他所在的只关心名人八卦的《巴黎新刊》也忍不住重视起了这位年轻医生的影响力，让他上了头版头条。

　　可惜，执笔人水平不行，内容空洞乏味，梅耶尔看了不到一半就看不下去了。

　　没人会在意那些堆砌的辞藻，甚至都算不上华丽，那些靠撰稿人后期添加上去的形容词毫无意义。他想要的是更劲爆更贴合卡维日常生活的报道，这才是身为记者该做的事。

　　“真是个美好的夜晚！”

　　下午5点梅耶尔就在衣橱前精心挑选自己该穿的服装，一番打扮过后才出门。他没有坐马车，而是选择了步行。

　　他手里捏着卡维留下的字条，沿着塞纳河向前走，吹着晚风散步能放空自己的脑袋，好好想想待会儿的采访问题。

　　[梅耶尔先生，我知道您一直想采访我，今晚7点，蒙帕纳斯大道图鲁斯餐厅7号桌，不见不散——卡维·海因斯]

　　只有寥寥数笔，但他能看出卡维的真诚。

　　至于为什么会单独找他，梅耶尔将其归结于上层社会都需要找一位和自己打配合的媒体人。卡维既然已经跻身名流圈，这方面就不可能随便，要不然随便一个人的笔杆子就能把他写死。

　　而梅耶尔自己则是平民阶层，如果有了这位伯爵作为重要盟友，早晚都能进入他的社交圈子，说不定还能接触其他大人物。再不济也够在新闻界里站稳脚跟，不用天天想着如何交稿维持不菲的开销了。

　　然而事情的发展总是出乎人的意料。

　　晚上七点，眼前的图鲁斯餐厅7号桌旁坐的不是卡维，而是两位从没见过的陌生人。一个估摸着40不到的年纪，穿着灰黄色旧夹克和黑色长裤，眼神很警惕，感觉看谁都是仇人。另一个则是20多岁的样子，看上去就要平静许多，只是低头看报纸，对他的到来毫无反应。

　　梅耶尔拿出字条反复比对了上面的信息和餐厅招牌，证实自己眼睛没出问题后，他不得不找到餐厅服务员：“请问卡维·海因斯医生来了么？”

　　“卡维.”服务员又一次想起上午来订位子的年轻人名字，马上指了指坐在7号桌旁的两位，“卡维医生还没来，他订的7号桌，你和他们一起在这儿先等等吧。”

　　梅耶尔是记者不假，但他不习惯处理陌生关系，和两个素未莫面的家伙坐一张桌子更让他难受。要不是手里这张字条，他说不定连拉开椅子的动力都没有，转身就走。

　　“看来是同行啊。”中年人似乎明白了什么，在桌子上玩起了自己的钢笔，眼神非常怪异，“估计又是被卡维忽悠来的吧。”

　　忽悠？

　　没等梅耶尔反应过来，对方就掏出了自己的字条，同样的内容，同样的署名，只是开头人名换了而已：“呵呵，看来你对那位卡维医生毫无了解啊。他就是个自私自利的家伙，真以为他是找你来采访的？”

　　“瓦雷拉先生，你对卡维医生的评价过于刻薄了。”年轻人终于开了口。

　　“呵，他平日里那目中无人的样子，还我刻薄？”瓦雷拉收起钢笔，“我敢打赌，这次叫我们过来绝对不是为了什么狗屁采访，完全是为他自己服务。难道是想让我们把他在巴黎的事迹搬回维也纳？还是惹了什么事儿要找人帮忙擦屁股？”

　　“卡维医生还没来，你别乱猜。”年轻人起身向梅耶尔做了自我介绍，“我叫格雷格，这位是瓦雷拉，都是维也纳日报的记者。”

　　“你们也是记者.？”梅耶尔兴奋了一整天的心情碎了一地。

　　瓦雷拉也不是那么的难相处，在听到介绍了自己后，主动起身和梅耶尔握了手。只不过这个动作在表达善意的同时，也宣告了他的耐心到了极限：“马上七点了，时间一到人没来我就走，你们要等就等吧，我肯定是等不下去了。”

　　格雷格依然保持着自己冷淡的表情，调侃道：“你急什么，反正在巴黎闲着也是闲着，不如听听他想说什么。”

　　“还能说什么？我们又能做什么？”

　　瓦雷拉依然沉浸在外科手术从维也纳新闻界慢慢消亡的痛苦中：“他来了还不是为了利用我们，难道还指望他帮我们想出路找新工作不成？”

　　“你怎么总是”

　　格雷格刚要反驳，远处便听到了餐厅门铃响起的声音：“来晚了来晚了，实在不好意思。”

　　也许是如今地位带来的影响力，即使十分反感卡维的瓦雷拉，在看到卡维本人时也不敢多嘴乱说话。只能把那口气憋回肚子，好好地坐在座位上，听听他到底要干什么。

　　“嗯？怎么没上菜。”卡维见到空荡荡的餐桌，叫来了服务员，“我订了晚餐的。”

　　服务员马上解释道：“因为你本人没到，我们不敢上。不过餐食都准备好了，需要的话，现在就能上桌。”

　　“来吧来吧，我都饿了。”