十九世纪就医指南 第71节

　　没有生理盐水，卡维只能自己配，好在进出剧院的都是上层名流，水管里流淌而出的是神圣阿尔卑斯山脉的雪融水，至少比脓液要干净些。

　　趁着伊格纳茨接受掌声，而他自己做收尾工作的机会，卡维找到了赫曼：“赫曼，去，打盆清水来。”【4】

　　赫曼有些惊讶，但也只是惊讶而已。常年跟在伊格纳茨身后打杂工，让他的身体动得比脑子更快。等意识到卡维的要求不同寻常的时候，自己已经转身走去了准备室。

　　进出剧院的都是社会上的贵族名流，自来水管道里流淌的也都是阿尔卑斯山上的雪融水。如果加上观众休息室的食盐后，就能兑成足以媲美生理盐水的替代用品。

　　当然，理论上来说加温后的生理盐水更好，但条件有限，只能凑活着用了。【5】

　　此时的伊格纳茨正在擦着带血的双手，享受着观众们的掌声。。

　　在回答了几个医学相关的问题后，替代了瓦雷拉的新人记者格雷格挤到人前，抢到了提问权：

　　“伊格纳茨医生，恭喜您又成功完成了一例腹腔手术。我是日报的外科专栏记者，想采访您几个问题。”

　　“格雷格？”伊格纳茨听着这个陌生名字有些惊讶，“瓦雷拉呢？”

　　“身体不太舒服，所以在家里休息呢。”

　　“哦，想问就问吧。”

　　“现今欧洲外科医学界是不是对阑尾炎的研究并不多？”格雷格问了一个很奇怪的问题，“我查过许多文献资料，这方面的病例报道非常稀少。”

　　“那说明你查错方向了。”伊格纳茨解释道，“英法德那些外科医生大都把阑尾炎归并进‘盲肠周围炎’的范畴里。”【6】

　　“这”

　　“是不是觉得一下子病例就多了？”

　　“确实，这是个非常常见的医学词汇，经常能看见。”

　　伊格纳茨叹了口气，笑着说道：“你可以问问周围的这些医学生和医生们，如今的外科医学界里，支持盲肠周围炎的人占了大多数。这个名词被堂而皇之地写进了教科书里，并且每年都会被传进数不尽的医学生耳朵里。

　　但其实它的真实性还有待考证，毕竟尸检中发现‘盲肠周围炎’的现象往往只有盲肠周围的水肿而已，真正病变严重的区域都是阑尾。而我一直都是‘阑尾炎’派，是绝对的少数。”

　　格雷格连连点头：“没想到还有这些趣闻，但今天这台手术多少能为伊格纳茨医生扳回一些局面上的劣势吧。”

　　“这这可不好说啊。”伊格纳茨没想得那么深入。

　　格雷格年纪尚轻，还没有瓦雷拉那么深厚的外科知识积淀，只能先从人际关系入手。而他的入手方式也远比时报和自由新闻的两位同僚要来得温和：

　　“昨晚卡维医生完成了剖宫产手术，客观来说，那是一场不输今天的精彩手术。两位难得同台，作为他的老师，能不能为我们评价一下卡维医生的手术能力。”

　　伊格纳茨知道这种问题迟早会提，所以一开始就已经想好了一套应对方案：

　　“卡维是我见过那么多孩子中，天赋最为突出的一位。本来就跟随他的父亲，学得了许多外科经验，手术实力毋庸置疑。而在产科方面，他已经有了压倒性的实力。”

　　短短三句话，卡维就被捧上了高位，引起不少人的议论。

　　“压倒性的实力？”格雷格说道，“全世界也有零星的保子宫剖宫产成功的例子，单单一次成功应该还不足以证明这句话吧。”

　　“不急，格雷兹医院、圣玛丽医院、哈特曼医院里所有需要剖宫产的产妇都被送来了这里，接下去你们会见到许多剖宫产手术。”伊格纳茨似乎对卡维相当有信心，“至于是不是有压倒性的实力，只需要看最后的手术成功率就行。”

　　“原来如此.”

　　此时手术剧场内的大多数目光都汇集在了伊格纳茨的身上，无需提问的一些观众则选择早早离开。手术结束了，乐子没了，再留在这个地方也没什么意义。

　　虽然讨论的人群里都在说着卡维，可真正把视线放在卡维身上的只有极少数一些人。

　　一直在准备区看手术的瓦雷拉就是其中之一。

　　“伱这是要干嘛？”

　　“洗肚子啊。”卡维抬起一个小盆，将里面的淡盐水倒进神父敞开的肚子里，“可以洗掉残留的血液、组织液和脓液，也能帮助切口快速愈合。”【7】

　　这话听上去很有道理，但却从来没人提起过：“这是谁说的？”

　　“谁？”卡维想了想，指着自己说道，“我，我说的。”

　　“有依据么？”

　　“有啊。”

　　卡维随便胡诌了个依据，说道：“昨天下午刚做完的碎石手术，病人叫费尔南，是个屠户卖猪肉的。他就说，从整条猪身上切肉的时候，想要保证猪肉够新鲜，就得把剩下的全清洗干净，否则没两天就臭了。”

　　“有这事儿？”

　　卡维在心里摇摇头，嘴上却说道：“有啊。”

　　“可他手里的是死猪，神父却是个大活人啊。”

　　“这有什么关系，都是内脏都是肉，伤口烂了都是要变臭的。”卡维脸不红心不跳地向这位资深记者灌输着一套歪理，“而且神父经过了那么久的手术，体内非常缺水，我这么做也是一种补偿措施。”

　　瓦雷拉越听越糊涂：“你刚说什么措施？”

　　“啊呀，放心，我心里有数。”卡维懒得再和他解释，轻轻放下水盆，然后接过赫曼递来的吸引针管【8】，把吸引口塞进了清水里，“只有这样做多次清洗，才能保证腹腔足够干净。”

　　手术床边的赫曼轻轻蹲下身子，依然扮演了勤恳劳动者的角色。等卡维发出指令，他就快速转起手摇式吸引器，把肚子里的清水全抽离了出来。

　　“效果不错，咱们再来一次。”

　　“好。”

　　瓦雷拉对这个诡异的场面，依然持怀疑态度。正在他思考要不要和场边的伊格纳茨交流一下这件事的时候，身后的准备区里忽然响起了一声凄厉的尖叫。

　　叫声源自一位外科护士，是经常来手术剧场帮忙的老手。如果放到现代，这种工作经验的层次起码能当个巡回护士。

　　但她却被眼前的一切吓得不轻连连后退，嘴里除了喊叫声，根本说不出其他话来。

　　“怎么了？”

　　离她最近的瓦雷拉率先走了过去，只见护士捂着嘴，啜泣着指向了准备区，脸上满是惊恐却什么话都说不出来。

　　瓦雷拉也不知道发生了什么事，只能慢慢靠上前。

　　准备区的桌子上放着许多手术器械，除了伊格纳茨常用的医疗工具箱之外，卡维也带来了自己的一套东西。其中最显眼的还是位于准备区中间的那个铁盘，里面存放的是刚从神父体内取出的超长阑尾。

　　除了这些东西之外，就是些消毒用品和包扎用品，没什么特别的。

　　“好像没什么事”

　　瓦雷拉又看了眼铁盘里的阑尾，刚要说一句“没什么”，忽然他视野里的一个东西蠕动了一下：“等等！”

　　“怎么了？”

　　剧场上下的目光都看向了瓦雷拉：“刚才神父的阑尾动了一下。”

第82章 79盐不只是调味品首盟LoveMIkeG汉总加更（45）

　　79.盐不只是调味品——首盟LoveMIkeG汉总加更（45）

　　阑尾的生理结构是个狭长的死胡同，进去容易出来难，这就注定了回盲部不会太平，一旦遇到交通堵塞就必然会出问题。

　　但环境因素只是提供了发病的条件，真正引起阑尾炎还需要一个契机，堵塞交通也得找到源头才能缓解，所以术后需要将阑尾切开、切片送检。

　　常见于阑尾炎的病因大都是粪石，一般由饮食不消化和便秘引起。但神父的灌肠次数在以灌肠为乐的19世纪都算得上翘楚，粪石的可能性非常低。再加上奇怪的尾端形状，这就引起了卡维的兴趣，也是他要做病理的原因。

　　不过现在看来，病因倒是提前明确了。瓦雷拉刚说完，卡维就基本猜到了原因：蛔虫性阑尾炎。

　　蛔虫在现代也不是个罕见的东西，或许城市里不多见，但在广大农村和相对落后地区，它依然是个常见病。蛔虫本来就喜欢钻咬内脏，而且一根筋，神父的阑尾如此狭长，算是个不可多得的避难所。【1】

　　“就是个虫子。”卡维上前捏住阑尾，拿了把剪刀，从断端剪开，很快就从里面掏出了一条带有细横纹的粉色线虫，“老师，应该是蛔虫。”

　　“竟然是虫子引起的？”

　　“蛔虫.那就是蛔虫相关性阑尾炎了。”

　　“蛔虫竟然能钻到那种地方？”

　　“恐怕这才是神父大人所说的‘撒旦’吧。”

　　在那个对微生物一无所知的年代里，医生们对寄生虫这种肉眼可见的虫子还是有些许了解的。当然这种了解只停留在病人的症状上，至于虫子的日常习性、生长过程还是一无所知，甚至绝大多数医生都不知道蛔虫是怎么来的。

　　是不小心吞进嘴的？

　　还是由吞入的虫卵长成的？

　　或者真的是撒旦有意放在人体里来摧残他们这些天主信徒的.

　　伊格纳茨对虫子没兴趣，他感兴趣的是自己对阑尾炎的诊断正确无误。有了这条蛔虫，自己昨天没有出场的阴霾被一扫而空：“虫子整条都钻进了阑尾？”

　　“对，虫子不到18-19cm，因为神父的阑尾太长了，切下来的时候都没注意。”卡维给蛔虫做完简单的测量，继续说道，“我们手术时也没发现盲肠里有别的东西，肠壁也没有水肿，应该能确诊是阑尾炎。”

　　“哈哈，典型的阑尾炎！”

　　伊格纳茨更加肯定了自己的观点，对着围在身边的观众们，将输出功率调到最大：“我一共做过16例阑尾切除术，盲肠周围有炎症的占比非常小，只有2例。而在大量尸体解剖中也能发现，阑尾出现炎症的几率要大大超过盲肠。

　　大家需要记住一点，如果盲肠出现了炎症，那阑尾几乎100%有问题。所以盲肠周围炎的论断就是个不切实际的呓语，没有经过严谨的统计，也没有尸体解剖的数据来佐证，简直和他们一拍脑瓜想出来的禁欲手术一样令人发笑。”【2】

　　这条虫子确实给了伊格纳茨非常大的勇气，让他一反常态地敢于坚持少数阑尾炎的观点。

　　而有些来自英法两国的观众，对于伊格纳茨的抨击，也秉持着开明的态度。毕竟事实摆在眼前，用一个发病几率很低的“盲肠周围炎”去囊括发病几率高上许多的“阑尾炎”，确实有失偏颇。

　　至于禁欲手术，也许是天主教的关系，只能见仁见智了。【3】

　　可惜，想要推翻已经形成固化的医学理论，还需要相当一段时间的努力，至少也得等医学大会期间才有可能和那些死对头碰面互喷口水。

　　最后的关腹缝合由卡维和赫曼一起完成，其实更多还是赫曼在做。

　　卡维只是帮他起了个头，定下第一针的位置，然后就把针线就全丢给了他：“平时你的练习太少了，还是你来缝吧。”

　　赫曼笑着说道：“没办法，我有很多杂务要处理，尸体解剖的时候也上不了主位.”

　　卡维也不是个没心没肺的人，知道这些杂务本该由自己来完成，只是现在自己成了产科圣手，好几位剖宫产产妇需要他处理。而贝格特他们这几天正巧要作为优秀毕业生回学校参加校庆【4】，所以赫曼不得不捡起那些杂活。

　　卡维也是从年轻时期一步步走过来的，深知给予年轻人必要的练手机会才能帮助他们建立信心，让他们在即将到来的机会面前不至于太过惊慌，把机会平白无故地浪费掉。

　　赫曼少的就是练习和一点点主动性而已。

　　“其实皮肤缝合我已经很熟练了。”赫曼做着切口对合，用针轻轻穿过边缘的皮肤，忽然问道，“卡维医生什么时候能教教我缝合肠管？”

　　“等过两天贝格特他们回来，病房里的手术做差不多了，我们一起去趟屠宰场。”卡维建议道，“主要是搞点猪皮、猪肉和内脏，能帮你们练习缝合技术，而且价钱还不贵。”

　　有卡维牵头做练习，赫曼没有理由拒绝。

　　在助手位置待了好些年，他很清楚卡维的技术有多厉害。不仅眼准，钳夹到位，缝合时的手也稳，速度还快，眨眼功夫就能解决掉一根破开的血管。

　　而且对于复杂的肠管、筋膜、皮肤、肌肉、血管及其它周围组织，卡维选择的缝合方式都略有不同，但在操作时却能切换自如。即使是伊格纳茨这样的外科领军人物，都需要先确认位置，构思一下入针点，没办法做到这种程度。

　　外人看热闹，观众看不真切，但同一个外科团队的人一起做过手术，怎么会不知道。

　　赫曼明白这一点，伊格纳茨和希尔斯也明白这一点。只是一个选择了视而不见，另一个则选择了反抗。

　　赫曼做不到视而不见，也想像希尔斯一样去反抗。好歹在伊格纳茨手下做了那么多年，没功劳也有苦劳，直接被人堵住了上升通道，任谁都会心生怨气。

　　但他还是放正了心态，选择抱大腿。