十九世纪就医指南 第102节

　　瓦雷拉看过太多的手术，自诩没有技术但眼光还算毒辣。既然伊格纳茨要护短，那就从希尔斯身上找突破口。他刚被卡维挤掉工作，肯定会有不一样的见解：“希尔斯医生，您看呢？”

　　“我？”希尔斯考虑了一会儿，“我同意伊格纳茨老师的意见，外行人是看不懂卡维医生这番操作的。”

　　瓦雷拉不明白：“我可从没见过那么慢的截肢术。”

　　“瓦雷拉先生，你还是没搞清楚手术速度的意义。”伊格纳茨对此最有发言权，“外科手术为什么就一定要快？”

　　“越快手术越漂亮。”

　　“你如何定义漂亮？又如何定义手术？”伊格纳茨继续问道，“在你眼里，手术只算动刀子的过程么？”

　　瓦雷拉又被搞糊涂了：“难道不是么？”

　　“当然不是。”伊格纳茨笑着说道，“之所以提升速度，那是因为只要单纯地提速就能避免一些意外。在麻醉不稳定的情况下，降速会非常麻烦。但同时提速也会出现许多其他麻烦，比如出血。”

　　“卡维医生现在舍弃了速度，转而把精力全放在了止血上。”希尔斯这时站出来补了刀，“算是走了一条我们从来没有走过的道路。”

　　这时瓦雷拉才发现卡维手术的怪异之处。

　　等等！

　　整条大腿根部的血管极其丰富，截肢真的能做到完全不出血么？

　　“所以说，卡维并不是速度慢，而是需要处理的手术内容本来就比传统截肢要多得多，所以才会看上去慢。”伊格纳茨说出了本质，“事实正相反，在做定点止血的精细缝合时，卡维的速度一点都不慢。”

　　瓦雷拉总算明白了两人的意思。

　　这两位站在了医生角度去思考，而自己更多的还是站在病人和观众的角度去看手术。

　　“诸位，手术已经过去了半个小时，股骨断端已经被我磨平，不会对吻合处的肌皮瓣产生太多的刺激。”卡维把锉刀递给了萨尔森，接过缝合线，继续自己的讲述模式，“接下去我将逐层缝合肌肉和皮肤，这台截肢术算是进入了尾声。”

　　话音刚落，卡维又低头做起了缝合，把断开的股骨、血管、神经全部包裹在了里面。

　　“花那么长时间去磨股骨就为了减少刺激？”

　　“那是截肢平面选择上的问题，如果直接拿掉整根股骨也就不需要磨骨了。”希尔斯还是有些不同的看法，“说到底他就是为了以后可以上假肢，这样残肢处需要承受身体的重量，骨头太尖锐确实不好。”

　　“希尔斯，你漏掉了术后切口处的肿胀。”

　　“额确实，术后肿胀也会碰到断口。”

　　在瓦雷拉的认知里手术就是切掉病变部位的一种治疗方法，同时也是一种表演形式，只要切得快、缝得好、赢得观众的掌声就是手术的真谛。

　　他没想过截肢术要去考虑残肢使用假肢的能力，还要去考虑病人术后残肢的疼痛感觉，同样的他也没想过手术需要把止血控制到这种地步。

　　手术不是切割的艺术么，难道还需要如此瞻前顾后？

　　一台截肢动辄要花费四十分钟，一半时间交给了止血，一半给了磨骨，剩下还有什么观赏性可言？

　　观众要的是切开皮肉时的鲜血迸溅，血液就和沙漏里的沙子一样。外科医生的脸色凝重，每一步都在和时间赛跑，同时还需要挤出空闲给观众做解释，剧场内外都弥漫着紧张的空气.

　　可现在呢？

　　鲜血没有了。

　　凝重更不知从何谈起，至少卡维的脸上一片风轻云淡，就像在解剖一具尸体，毫无压力。

　　“手术完成。”

　　只听卡维轻轻叹了口气，缝合针被他轻轻丢进了消毒水盆之中：“皮肤对合完美，缝线松紧合适，给我石炭酸。”

　　大量石炭酸冲洗后，贝格特和梅伦双双用绷带给李本左腿残端做了包扎。一台略显沉闷的截肢术就这样结束了，待清洗工进入剧场时都以为自己走错了房间。

　　他们从没见过那么干净的手术台和地面，实在太干净了。

　　“如果希尔斯医生不介意的话，确实不用清洗。”卡维把带血的纱布放进了布袋，“不过床单上有点血迹，倒是应该换洗一下。”

　　“我不介意。”

　　希尔斯走下了观众席，想要好好找卡维聊聊刚才那台手术，谁知瓦雷拉先跳了出来：“卡维医生，你如何评价刚才完成的截肢术？”

　　“评价？”卡维没想到他会这么问，“还行吧，只是一台截肢术而已，没什么难度。”

　　“不，你可能没理解我的意思。”瓦雷拉强调道，“我想问的是，你为什么要如此对待一台截肢？如此辛苦地去做止血是为了什么？还有最后阶段的磨骨，太花费时间了。”

　　“病人术后需要大量的营养来恢复身体，失血并不适合术后恢复。”卡维一边清洗着双手，一边解释道，“磨骨是为了假肢，也为了防止残端肿胀，肿胀会进一步引起切口的溃烂。”

　　周围一众医生纷纷点头。

　　可瓦雷拉依然不认同：“就为了这些？”

　　这次换卡维不明白了：“不然呢？”

　　“你的速度太慢了。”

　　“哦”

　　其实在卡维心里，自从来到了19世纪，自己的手术速度也跟着变快了许多。以前截肢被控制在1小时以内就已经很不错了，现在一台截肢做完竟然才过去了40分钟，反而变快了。

　　“慢也有慢的好处。”

　　“你就没想过观众的感受么？”瓦雷拉说道，“那些贵族，那些有头有脸的大人物，他们来这儿不是看你磨骨头的，也不是看你一根根去缝合血管的。”

　　卡维摇摇头：“你是不是会错意了，手术是为了治疗病人，不是为了表演，我也有我的手术风格，他们爱看不看。”

　　“.”

　　瓦雷拉说得非常直白，但这就是19世纪外科环境的真实写照，如果全按照卡维的手术方式去做，外科医生的收入会直线锐减。没人愿意花上百克朗，去看好几颗脑袋围在一条小切口上来回操作的手术。

　　太无趣了。

　　“你误会了，瓦雷拉先生。”

　　卡维把刚才用过的手术器具丢进了石炭酸盆中慢慢清洗：“手术处理的好坏自有公论，没有哪个医生会为了些门票收入而去刻意降低病人的手术效果。更何况，门票一大半收入根本进不了我们的口袋。”

　　本来包括瓦雷拉在内的不少人，都想看看卡维是不是会再创造出最快的截肢记录。一位有着如此天赋的年轻人，又师承快刀手伊格纳茨，手速超过老师是完全有可能的。

　　可现在一台小小的截肢术被卡维玩出了另一种花样，这不仅让瓦雷拉对外科手术的未来感到困惑，一旁的希尔斯也同样困惑。

　　希尔斯不得不承认，卡维的截肢操作深深影响到了他原先的手术布置。切口位置是该在上腹还是下腹？是正中纵切口，还是直接选择横切口？入路时该沿路做好止血，还是维持原样直接一刀入腹？

　　他现在看着干净的手术台，听着卡维在一旁接受的采访，脑子里全是止血。就像个急着想要尝试新玩法的游戏玩家，按耐不住自己的双手。

　　“希尔斯医生，病人已经到准备室了。”主持人这时走进了手术剧场，“你要不要先去看看？”

　　“哦，好的，我马上就过去。”

　　“他现在咳嗽很厉害，你看要不要给他来点止咳用的ya片酊？”

　　没等希尔斯给回应，还在和瓦雷拉做纠缠的卡维忽然转过身，问道：“嗯？希尔斯老师，你的病人不是要做开腹探查么，怎么会有咳嗽？是老年病人？还是经常吸烟？”

第114章 111水

　　卡维的这台截肢术主要目的是为了让李本好好活下去，痛不痛苦无所谓，至少人得活着。

　　同时也顺便恶心一下剧院。

　　以手术剧场的硬件配置，只有一张木桌外加一间休息准备室，根本对不起他抽走的那部分票钱。现代医院能提供无菌室手术室，各类清洗好的手术器械，这里什么都没有，等同于空手套白狼。

　　不过卡维能做的也就只有恶心人而已，真正需要和剧院作对的还是医院。

　　只要外科扩建完毕有了场地，医院就能拿回自家手术的演出权，到时候卡维肯定是招牌，也有了和医院谈价格的权力。之后如何改建，如何增添设备，如何选病人选观众，都有了讨论的余地。

　　当然，这种事儿只能慢慢来了.

　　比起手术室的改革，他现在对希尔斯的病人更感兴趣。

　　原本的慢性腹痛显得很蹊跷。

　　慢性腹痛往往不剧烈，忍耐一下就过去了，可病人却仍然同意手术，说明症状已经到了无法忍耐的地步。现在临上台又冒出了个剧烈咳嗽的症状，卡维有种不太好的预感。

　　“病人在准备室？”卡维问道，“能不能带我去看看？”

　　希尔斯给伊格纳茨做了那么多年的助手，总算熬到了自己当家做主，肯定不愿意外人来横加干涉。所以见卡维要插手，他果断拒绝了：“不了，卡维医生，那是我的病人。”

　　“我知道，我只是看看。”

　　“没什么好看的。”在台上希尔斯的说辞还算得上公正，可一旦和卡维见了面，话语间就充满了敌意，“等手术开始之后就看见了。”

　　“那好吧。”

　　卡维考虑到希尔斯的能力，就想帮忙先做个诊断，不希望病人平白无故挨刀子。既然对方不肯，他也不会去强求，很快收起了清洗完的工具，带着贝格特他们离开了手术剧场。

　　他需要先回医院和护士交接好护理的要点，防止李本术后切口感染，然后再回剧院和伊格纳茨一起看手术。

　　对于李本的身体状况，最关心的还是阿尔方斯：“截了？”

　　“对，必须截，不然活不了。”卡维看他有些担心的样子，说道，“你不是和他有仇么，那么担心干嘛？”

　　阿尔方斯说道：“我只是担心他活不了，毕竟截肢术也是会死人的。人没了，我找谁决斗去？”

　　“还决斗呢，腿都没了。”卡维笑着说道，“你还是尽早断了决斗的念想吧。”

　　“嗯？决斗有手就行了，和腿没什么关系。”阿尔方斯压根没把这当回事儿，“决斗的武器又不是只有剑，还能用刀和枪。等他伤口痊愈了，就给他坐上轮椅，我们一人一枪斗个胜负出来！”

　　卡维愣了愣，这才意识到自己当初刚来的时候腰上就顶着一把大口径击发枪。

　　好言难劝，现在他也不愿浪费口水，直接拍了拍阿尔方斯的肩膀，说道：“到那时我就不当你的助手了，伱还是另请高明吧。”

　　“别啊，用枪决斗的话得有两名助手。”

　　“你要是溜了我还得顶包，这种事儿我可不干。”卡维把自己摘个干净，但又不失一位挚友该有的担当，“到时候我就当个战地医生，在旁边看戏，不管谁伤了都能用马车送进医院。”

　　“这倒是个不错的办法。”阿尔方斯看着一旁刚被护士叫醒疼得呲牙咧嘴的李本，“他真能活下来？”

　　“放心吧，没事的。”

　　上午十点，观众开始陆续进入剧场。

　　对于非医学专业人士而言，手术的名称和目的都是其次，好玩刺激才最重要。希尔斯这台开腹探查让他们有了开盲盒的感觉，所以即使被排在了上午，也依然有不少人捧场。

　　现场更多的还是外科医生、学徒和医学院的学生，除了想看看希尔斯去了格雷兹医院后的首演，主要还是贪图上午的票价。

　　半小时后，剧场的主持人登台，开始简单介绍起了今天的主刀医生：“女士们，先生们，接下去上场的是奥地利年轻一代外科医生中的代表人物，快刀伊格纳茨教授的得意门生，现任格雷兹医院外科的栋梁之材：希尔斯·古德里安医生。”

　　希尔斯推开大门，快步上前，脸上带着微笑：

　　“谢谢主持人，今天要为大家带来的是一位奇怪的腹痛病人。他已经断断续续腹痛三个多月了，时有便秘，胃口特别差。在接受了本院内科医生的治疗后，症状没有丝毫缓解，我考虑有腹腔内肿瘤的可能，准备做一次腹腔探查。

　　现在有请今天的病人：爱德华·斯特林先生。”

　　话音刚落，两名助手就推着轮椅，把病人送进了剧场。

　　“爱德华先生今年32岁，是位认真负责的好裁缝，我身上这套衣服就是出自他的手艺。”希尔斯说道，“可惜他现在长期忍受着腹痛的折磨，痛不欲生。此外他近期还有咳嗽和咳痰，连烟斗都不怎么碰了。”