十九世纪就医指南 第135节

　　什么都没有。

　　卡维按压了皮肤，手指只感觉到了藏在皮下的负压引流管，并没有感染后软绵绵的感觉。

　　这什么情况？？？

　　“她排尿很通畅，腹腔内似乎也没有尿液漏出的迹象”

　　奥尔吉还以为卡维来这儿是关心输尿管缝合是否顺利，好歹里面塞了一根金属管，任谁都会提心吊胆一阵的。可卡维想的却只有切口，仿佛输尿管缝合根本不存在失败的几率似的：“卡维医生，你怎么了？”

　　“哦，没什么。”卡维又看了眼状态不错的农妇，问向奥尔吉，“我想看看她的病历。”

　　“病历，快去拿病历。”

　　自己的重伤是卡维救回来的，即将失败的手术也是卡维救的场，奥尔吉在他面前完全没有主任的架子。于公于私，他都希望从卡维身上寻找到成功的钥匙：“记得把她之前在妇科的病历也一并带过来。”

　　卡维的判断并没有错，农妇在三年前就出现了许多妇科感染的症状：下腹坠胀、疼痛、瘙痒、分泌物增多。

　　医生开的都是些草药、蔬菜汁和间断性的水疗【2】，但可能是因为使用方法上的问题，或者信仰还不够虔诚，农妇的炎症并没有痊愈。

　　看到这儿，卡维都不得不感叹，这样一副生殖器官没有让胎儿流产还可以说是运气好，可在手术前连胎膜都没破，简直可以说是奇迹。【3】

　　“卡维医生，她的病历有什么问题么？”

　　当然有问题，一堆问题！甚至在他眼里，这种简单的诊疗记录根本算不得病历。

　　卡维笑着摇摇头：“没什么问题。”

　　“她看的是我们医院有名的妇科医生。”奥尔吉解释道，“或许开具的治疗手段在效果上会有一定差异，但他的诊断能力一流，结论肯定不会错的。”

　　“所以是她生活不检点造成的？”

　　奥尔吉点点头，同时把卡维拉到了走廊里，小声说道：“虽然病人一直否认发生过这种事，可事实如何谁知道呢，刚出生的孩子就和她的丈夫不太像。”

　　“生活不检点”的帽子确实很沉重，对任何女性来说都是对贞洁的玷污。

　　可卡维没心思也没精力去改变诊断结论，因为那位妇科医生对于“感染”的判断没有错，确实是环境中的某种“有害物质”侵入到了农妇体内才产生了这些症状。

　　他现在最想知道的是感染没有影响到手术切口的原因：“手术前她的情况也没有改善？”

　　“一直这样。”

　　“那岂不是说明这些治疗对她都无效？”

　　“也不能说是无效吧。”奥尔吉解释道，“至少她活到了怀孕生子，至少她活到了现在，没有进一步恶化。从我本人经验出发，她的身体正在恢复。”

　　卡维听着这段话，也不知道该说什么才好，只能继续把话题移到另一处的手术切口上：“对了，YD内的缝合口怎么样？”

　　“残端也挺好的。”

　　“连那儿也没有.”

　　卡维陷入沉思，实在搞不明白为什么会出现这种情况。

　　经手过那么多产妇的剖宫产，卡维对这些贫困女性的身体状况也有了些了解。

　　如果说农妇和诺拉一样有着不错的身体，能够对抗感染，那盆腔内的感染就不该迁延到现在，肯定早就恢复正常了。可要是身体抵抗力比诺拉差，那手术切口就没办法长得那么漂亮。

　　这两条本身就是矛盾的，问题出在哪儿呢？？？

　　卡维指着病历本上的签名，说道：“奥尔吉医生，如果可以的话我想见见这位妇科医生。”

　　感染不可能无缘无故地消失，卡维在手术中没有使用什么特殊手段，术前消毒也仅限于体表，所以说问题应该出在了手术前。不过卡维在病历上并没有看出有什么问题，现在就只能去问问那些草药的配方了。

　　“草药？”这位叫贝西姆的妇科医生正在自己的办公室里制作子宫脱垂专用的宫托，“你问的那个都是从药材铺买来的，没什么特别的。”

　　“具体都放了些什么药物？”

　　见是同行，又是奥尔吉带来的人，他对草药本身的效果也是毫不避讳：“怎么做的不知道，但材料应该是金盏花、牛蒡和一些车前菊，我记得的大概就是这些。至于他们有没有在里面加料，我就不清楚了。

　　反正许多病人服用后都觉得有效，只要病人觉得有效就行了。”

　　“真的能有效？”

　　“当然，有些病人下腹疼痛喝三瓶就好了，有些分泌物增多也能治好”贝西姆肯定的语气高开低走，很快就软了下去，“不过药这个东西还是得看人，有些病人就没那么有效了。”

　　卡维看着他递来的小药瓶，里面是略显橘红色的药水，直觉告诉他这个颜色不简单：“我能买一瓶么？”

　　“给钱就可以啊，3克朗一瓶。”贝西姆忽然想到了什么，抬头问道，“对了，你是哪儿的医生，怎么对妇科的药物那么感兴趣？”

　　“他是卡维，卡维·海因斯医生。”奥尔吉笑着介绍道，“妇科产科本就是一家，伱应该看过报道的。”

　　“哦，是卡维医生啊。”贝西姆放下手里的工具，起身握手，“周围人都说你很年轻，没想到今天一见竟然那么年轻。如此年纪就精于剖宫产手术实在难得，相比起来，我那位学生可就差得远了。”

　　也许是出于对妇科观念上的偏差，贝西姆仍然把妇科归类在内科的范畴，诊治还是以服药和一些奇怪的疗法为主。

　　反倒是他嘴里说的这位学生，却早早想到了用外科手段去治疗一些无法被药物治愈的妇科疾病。

　　“德内弗这孩子就喜欢搞一些新奇的东西，明明刚从医学院毕业，医学基础知识都没学扎实.”

　　奥尔吉对这位年轻妇科医生有印象：“你是说那个比利时小子？我倒是还记得他，一周前还特地跑我这儿问了一些子宫解剖学上的问题，说是要用手术手段去治疗子宫脱垂。”

　　贝西姆叹了口气，直摇头：“我当时听了这想法就觉得奇怪，就没答应他。”

　　“哈哈，怪不得他来找我要解剖尸体的机会，说是只碰子宫不会碰其他脏器。”奥尔吉对他倒是印象还不错，“要不是当初为了剖宫产做准备，说不定我就真把尸体让给他了。”

　　“让你见笑了。”

　　“听说他学习成绩一直不错，也热爱妇科，肯定能成为好医生的。”

　　“唉，希望如此吧。其实要不是没人愿意做妇科，我也不会招他当学生.”

　　严格上来讲，德内弗和贝格特是同届毕业生，从硕士阶段就跟随贝西姆专心攻读妇科，博士阶段研究最多的就是子宫脱垂。这在现代或许不算常见，可在19世纪却是常见病。【4】

　　解决办法无非就是做一个子宫托将松弛下坠的子宫托住，效果有限，但至少能防止子宫颈外露。

　　贝西姆愿意遵从这种治疗观念，但在德内弗眼里，这么做治标不治本。看着病房里那些饱受子宫脱垂困扰的女性，他迫切想要找到一个一劳永逸的好办法。

　　不得不说他有不错的外科思维，既然服用药物无法治疗，子宫托也只是延缓症状发展，那就从解剖结构入手。他发现也许是子宫两侧的阔韧带松弛才导致了子宫脱垂，如果切掉一部分松弛的阔韧带，或许就能把下坠的子宫重新提拉上去。

　　在有了这个天马行空的想法后，德内弗的脑子里想的就是这台手术。

　　这种想法在博士阶段成形，受到了包括自己老师在内几乎所有妇科医生的反对。可这些反对的声音都没能打消他的念头，终于在观看了卡维剖宫产手术后彻底坚定了自己想要付诸行动的决心。

　　贝西姆抬头看了眼时间：“正巧两位今天来了，要不要一起去看看他的手术。”

　　“手术？什么手术？”

　　“子宫脱垂修复术。”

　　“什么？贝西姆医生，你不是在开玩笑吧，真的让他去手术了？”奥尔吉笑归笑，夸归夸，但真到了这个时候肯定觉得不妥，“外科手术不是在开玩笑，每一位主刀都需要经历长期艰苦的训练，何况这还是复杂的开腹手术。”

　　“我知道”

　　“你刚才不是说没有同意么？怎么又同意了？”

　　“他在母猪身上已经练习了十几次，尸体上也有过两次解剖手术的机会，效果都还不错。”

　　这些只是贝西姆的借口，真正的原因还在于德内弗的决心也激发出了他想要治愈这种疾病的欲望：“他从毕业时就一直在和我商量子宫脱垂手术治疗的可能性，又花了那么多时间做练习，我作为老师没可能打消他的积极性。”

　　“解剖是解剖，手术是手术，这不一样。”

　　奥尔吉见他正在看着卡维，马上说道：“不，贝西姆医生，卡维是不同的。整个奥地利，或许整个欧洲都很难再出现这么一位外科天才了。”

　　贝西姆主意已定，作为妇科病房的主任级医生，他有权做这个决定。

　　他看着卡维和奥尔吉，知道机会难得：“两位医生都成功做了剖宫产手术，对子宫和附件周围的解剖非常熟悉。如果可以的话，我希望邀请二位去观看这场治疗子宫脱垂的阔韧带缩短术。”

第149章 146麻烦

　　这两个月卡维的身份地位开始水涨船高，这对扩散自己的医疗主张，把混乱的外科手术带入正规有很大的好处。但同时，这种身份地位也像镣铐一样给他带来了许多无法拒绝的责任。

　　两个月近十台剖宫产零死亡率的骄人成绩，让卡维轻松超过了现有外科的极限。至少在单纯的剖宫产领域，卡维就是维也纳的绝对权威。

　　现在只是受限于消息的传播速度，卡维的名声仅限于维也纳周边。

　　不过随着时间慢慢推移，剖宫产的手术步骤和要点终将随着论文和书信邮递传扬海外。

　　既然是绝对的权威，有时候就需要不惜吝啬地给别人一些指导。伊格纳茨、瓦特曼、奥尔吉都接受过他的指导，现如今贝西姆和德内弗也不例外。

　　从个人性格来看，卡维不喜欢交际，只是外科医生这个职业天生是需要交际的。人际关系左右着手术团队的配合和工作效率，也左右着他在同僚中的口碑，是不可或缺的部分。

　　面前是一台看不到结果的新式妇科手术，看着恳切邀请自己的贝西姆，卡维还是想先拒绝一下，探探对方的态度：“市立总医院还有事儿要忙，况且妇科手术我也没做过，要不还是”

　　“妇科手术也是在腹腔，我也只是希望你能给点参考意见。”

　　“那”卡维看了看时间，“手术几点开场？”

　　“快了，下午一点。”

　　“那我就去看看。”卡维对自己的手术能力还是持谦虚谨慎的态度，“意见真谈不上，互相学习吧。”

　　贝西姆怎么都没想到自己能请到卡维，在过去的一个月里，能请得动他的也就只有瓦特曼父子了。奥尔吉的那台剖宫产也只是凑巧碰上罢了，如果真要上门去请，结果还不知会变成什么样子。

　　一来他是想让卡维指导一下妇科手术，或者说在手术过程中多给点建议。同时考虑到昨天奥尔吉的手术，贝西姆也想让卡维给自己和德内弗兜个底。

　　毕竟两人在妇科病房里的都是小手术，只需要针线做些缝补就行【1】，基本用不到乙醚，也从没进过手术剧场。有这样一位手法精湛的外科医生在场，贝西姆的心里也能踏实许多。

　　相比起来，此时在准备室中的德内弗，表现出的更多还是兴奋：“什么？卡维·海因斯医生也来了？？？”

　　“估计是来看昨天手术的那位产妇，然后问起了她之前做的妇科检查和治疗。”贝西姆把卡维送去手术剧场后，也早早进了准备室，“橡胶手套带了么？”

　　“带了，正泡在消毒液里。”德内弗指着角落里的水盆，“还有乙醚、麻醉面罩、消毒纱布、酒精.老师，你说输液瓶要不要用？”

　　“只是妇科手术，不是剖宫产，出血不多。”贝西姆刚说完就犹豫了，“算了，要不还是备上吧。”

　　“那也把柠檬酸钠准备好。”德内弗从箱子里掏出准备好的药瓶，然后又把自己的笔记从翻开的解剖图下抽了出来，找到了当时剖宫产手术的记录：“使用剂量是每L血液放入2.5g。”

　　贝西姆问道：“手术进入的位置还记得么？”

　　“记得，考虑子宫位置偏下，我们选用卡维医生一直主张的下腹部横切口。”德内弗看了眼严重子宫脱垂的解剖图【2】，又看向笔记，“应该没问题。”

　　“有没有考虑过膀胱？”

　　“嗯，膀胱需要好好避开，不能犯了和奥尔吉医生一样的错误。”德内弗确实做足了术前准备，笔记上密密麻麻地写满了要点，同时还把卡维的好几台剖宫产都看了一遍，“手术剧场的钱可不是白花的。”

　　贝西姆看着他面前桌子上摆放的各类解剖和手术图谱，回想过往，自己的学生确实足够努力。

　　他从橱柜里拿出一瓶红酒，将两个杯子倒满：“祝我们手术成功，让包括奥尔吉、卡维医生在内的所有人刮目相看，同时也能堵上那些说闲话的人的嘴。”

　　“放心老师，我有信心！”

　　德內弗的学习生涯确实不容易。

　　五年前从比利时留学来奥地利，因为没有当地中学毕业证书，也没通过维也纳大学入学考试，他不得不边工作赚钱，边花时间将奥地利的中学内容又重新修学了一遍。