十九世纪就医指南 第152节

　　“肯定需要。”

　　“那要是剥离做不彻底呢。”

　　“那就切掉吧。”卡维说道，“一切都需要为肿瘤治疗铺平道路，肩胛下就会有血管和淋巴结黏连，遇到了可以直接做离断缝扎。”

　　其实这儿还需要注意胸背神经，一旦离断肯定会影响上肢到肩膀的肌肉功能。

　　不过考虑到他们都是初学，神经也未必一定要留下，所以卡维只是简单提了一句：“刚才我和院长保下了伯爵夫人的胸背神经，是因为神经和淋巴没有黏连。如果有病人此处出现淋巴和神经黏连的话，也依然是切除淋巴为主。”

　　“真的有必要做得那么彻底么？”

　　“为了防止复发我连肌肉都切掉了。”卡维说道，“说实话，这种手术后的切口不做重塑确实很打击女性病人的心态。”

　　“所以卡维医生和瓦特曼院长将来还会再做乳腺癌根治术的吧？”

　　“如果有机会的话。”

　　解决了几个剥离血管神经的重点问题后，众人又把焦点放在了一开始的皮瓣上。

　　原先的切除术都是随意留取上下方皮瓣，厚薄随意，残留很多组织，更多的还是缝合后的平面不够均匀。

　　现在卡维首次提出了皮瓣制作手法，就像一位早已做过数百例乳腺癌手术的老主任一般说道：“皮瓣一定要尽量打薄，尤其在分离到腋窝区域做腋窝淋巴清扫时尤为重要。不然腋窝皮瓣太厚，弹性不够，术后容易出现积液坏死。”

　　辛辛苦苦手术两小时，最后术后坏死是谁都不想看到的结局。

　　但皮瓣制作需要相当的功力，卡维本人也在摸索经验之中，真正能教给他们的东西非常少：“好了，还有没有其他问题？”

　　“我想问问，卡维医生在手术前使用的染色剂似乎又用在了最后，不知是何用意？”

　　“这款染色剂能消灭细菌。”卡维说道，“我不仅会用于手术切口，还会在手术后用稀释液持续滴入伯爵夫人的血管中，降低她术后感染的几率。”

　　“蓝色染料能对抗切口溃烂？？？”

　　“对，我的实验结果已经证明了这一点。”

　　“太不可思议了。”

　　“有具体数据支持么？如果没有的话实在太乱来了。”

　　卡维就知道有人会这么说，这也无可厚非，而且他手里确实只有少量细菌培养结果，缺乏大量实验数据。其实在场相信微生物致病论的人也只占了少数，让他们相信染色剂预防溃烂显然不现实。

　　“还是那句话，手术结果是检验方法的标准。”卡维说道，“之后的手术我都会选择用亚甲蓝作为抗感染药物持续输入病人体内，大家拭目以待就是了。”

　　“.”

　　“哦，对了，如果有人对这款神奇的染料感兴趣的话，可以去卡拉奇药厂购买。15克朗一瓶，可以选择口服，也可以选择静脉输注，具体剂量等购买时药厂会告诉大家的。”

　　问答道了这个阶段算是告一段落。

　　卡维告知了所有手术步骤，也回答了所有可以回答的问题，最后能否靠这些文字描述和观看体验化为一台能拿得出手的手术，就得看他们的能耐了。

　　“如果没问题的话，我就先撤了。”卡维收拾起了自己的手术器械，准备离开。

　　忽然有人问道：“卡维医生，如果可以的话，你是否愿意移步圣玛丽医院，那里有一位乳腺癌病人急需外科手术治疗。”

　　飞刀？？？

　　卡维抬头顺着声音看了过去：“马西莫夫医生做不了？”

　　“肿瘤太大了，普通的乳腺切除恐怕无法根治，马西莫夫老师没有把握。”没等卡维开口，那位年轻外科医生就继续说道，“手术费用方面不用卡维医生操心，使用的器械和药品问题医院也会妥善解决。”

　　“好吧，等结束后，一起商量看看我有没有时间。”

　　“谢谢。”

　　“对了，卡维医生，我们还有最后一个问题。”

　　“什么问题？”

　　“听说伯爵夫人需要做二次重建，可伯手术切口如此巨大，失去的乳腺和肌肉组织又那么多，该如何重建？或者说卡维医生和瓦特曼院长已经有了思路？”

　　卡维叹了口气：“现在只有一个初稿，具体是否可行还得等尸体解剖上进一步确认才行。”

　　说到底19世纪的外科更愿意走表皮整容的路线，所以台上观众对二次重塑都非常感兴趣：“能不能透露些细节呢？”

　　“其实只是一个大致的预想，我们希望选择背后和腹部的肌皮瓣做联合移植。”卡维边解释边拍了拍自己的肚子和后腰，“具体方案恐怕得有段时间了，不过伯爵夫人想要再次手术还需等待三个月左右，时间还很充裕。”

　　【新章在第二卷。。。明天我找编辑改】

第168章 165术后余震（1）

　　对朱斯蒂娜来说，手术彻底结束了。

　　但对坐在观众席上的其他医生而言，这种结束只代表了它技术中的那部分，剩下的其他部分远没有结束。

　　只要手术能断绝肿瘤的复发，后续的学习、练习以及模仿所带来的后劲非常足。即使手术没有成功，卡维所使用的淋巴转移规则、淋巴染色示踪都足以将肿瘤外科手术带入一个全新的阶段。

　　而对于从一开始就被排除在外科学院门外的其他人来说，手术就和没开始一样。尤其是那些以报道外科手术为主要工作的记者朋友们，就更是如此了。

　　朱斯蒂娜和卡米伊本就是法国天文学界的名人。

　　后者是伯爵、天文学协会会长，本来就自带流量。前者更是在法奥战争中一战成名法国陆军元帅，麦克马洪公爵的大女儿。

　　如此身份的大人物，特地来曾经的敌国奥地利做乳腺癌手术，之前都没透露出任何风声。而在手术前两天，各种小道消息开始外传，直到今天早上皇家卫队进驻外科学院，话题性被直接拉满。

　　现在随着手术落下帷幕，不管是手术的结果，还是法奥关系，任何风吹草动都能成为一等一的头条新闻。

　　以维也纳日报、时报、自由新闻为主的三大报社，以及其他一些边角周刊、杂志，甚至还包括了维也纳周围的许多杂七杂八的报纸，都纷纷派出了自己的记者。

　　他们拥簇在街对面，有些人手里还举着相机，焦急地等待着最后的结果。

　　下午三点整，皇家马车在卫兵们的保护下缓缓驶离了外科学院的大门。记者们瞅准了欢送车队离开的艾丁森，一拥而上，想要了解第一手资料。

　　“艾丁森医生，现在手术怎么样了？”

　　艾丁森被卡维的出色发挥堵了口闷气，心里很不痛快：“不知道。”

　　“难道手术失败了？”

　　“等主刀的瓦特曼医生出来之后，你们自己问他吧。”

　　艾丁森一脸无可奉告的样子，转身就往学院内走去。对于之后提出的有关“法奥关系”、“四人的谈话内容”等疑问，他都没有任何回应。

　　其实说得没毛病，毕竟手术不是他做的，最后的采访对象还是得落在瓦特曼和卡维的身上。而对于两国外交上的谈话内容，他一个区区军医处处长更是没有话语权。

　　但手术相关话题已经憋了整整一天，头炮没能打响，众人心情肯定郁闷。

　　“人都撤走了，让我们进去吧！”

　　“是啊，这攸关两国之间的关系，我们有权采访。”

　　门卫亭根本不给机会，不管谁问都是摇头：“门外你们随便采访，我管不着，可门内不行。这里是外科学院不是你们的报社，就算是卡维医生，当初也是靠着伊格纳茨教授的关系和院长的介绍信才能进门！”

　　如此高的标准让这些记者望而却步，只能靠嘴来发泄自己的不满。

　　“进又不让进，问也不让问，这可怎么办？”

　　“我们跑新闻的实在太难了。”

　　“只是回答几个问题而已，这位副院长成了军医处处长之后，脾气是越来越大了。”

　　“谁让他父亲厉害呢，唉.”

　　“我看啊只能等了，等瓦特曼院长出来再说。”

　　“还有那个卡维，听说他每天都要回市立总医院，肯定会第一时间出来的。再说了，里面的剧场那么大，观众肯定不少，我就不信那些看了手术的外科医生能一直住在学院里！”

　　“你们的方向弄错了吧，手术是一方面，外交是另一方面，不管怎么看都是两国关系更重要。”

　　“你是不是傻？只要手术能成功，外交怎么会不成功呢。”

　　“你才傻吧，拿手术和外交相提并论？真以为靠做一台手术就能改善这些年法奥之间的关系？能不能不要那么幼稚？”

　　“你**才幼稚才傻呢”

　　时而互相体谅，时而又因采访压力和竞争关系而产生的口角，从一早开始就反复充斥在人群之中。这时就体现出了大报纸的强悍之处，作为日报头牌记者，瓦雷拉的人脉无人能及。

　　他从一开始就没在学院正门停留，而是早早去了另一侧后门边的咖啡馆里蹲守。

　　还没等皇家马车离开正门，后门周围的卫兵就被早早撤走。瓦雷拉正了正自己身上的黑色礼服和帽檐，趁机上前，轻松往门卫窗口塞了张5克朗钞票就走了进去。

　　常年混迹在手术剧场，只要是能进学院的外科医生都和他有过交集，他对学院内部也是轻车熟路，只是半根烟的功夫就找到了手术所在的剧场。

　　说来也巧，在剧场门口，他碰到了刚从正门折回来的艾丁森。

　　“艾丁森医生，里面怎么样了？”

　　“手术很成功。”

　　艾丁森从骨子里就看不起他，但出于两人之间的关系和日报在新闻宣传上的考量，多少还是得给点面子：“你自己进去问吧，我还有其他事。”

　　“副院长，别急着走啊。”瓦雷拉又点了根烟，把人留了下来，“我当然知道手术成功，瓦特曼和卡维那小子出手，实在难以想象手术失败的画面。”

　　“那你要问什么。”

　　“国王和法国大使之间说了什么？”

　　艾丁森心里不想说，但嘴上却很诚实：“法奥之间会有一些医学上的交流，对于随后可能到来的局部战争，两位皇帝会积极地保持联络。”

　　“就这些？”

　　“没了。”

　　说得都是官话，但已经足够了。

　　艾丁森受不了他的咄咄逼人的样子：“我能走了吧？”

　　瓦雷猛抽了一口，点点头，然后往空气中吐出烟雾，说道：“艾丁森医生之后有手术请一定告诉我，我会在报纸上给您留个好位置，就和之前一样。”

　　“到时候再说吧。”艾丁森直接回身向自己的办公室走去。

　　“就算没有手术，还有军医处，我也可以”

　　“知道了！”艾丁森似乎不想再往下聊，边走边摆手，“快进去采访你的头条新闻吧，再见！”

　　瓦雷拉看着他远去的背影轻哼了两声，回头看了眼剧场，丢掉了吸了一大半的香烟，嘴里不禁喃喃自语道：“先采访谁呢？卡维？还是瓦特曼？亦或者直接进病房去找那位伯爵夫人？那位伯爵也很有话题性.”

　　外科学院是奥地利研究解剖和手术的最高学府和研究机构，比起医学院，它的专业性更高，也更靠近临床。这里的病房虽然不大，但病人都经过医生们的精心挑选，都是病情最为复杂的那一类。

　　朱斯蒂娜不论是身份还是所患疾病都能够得上外科学院的平台，术后就被护士们转送进了病房。

　　术前消毒和术后护理是外科缺失最严重的部分。

　　虽然像卡维、李斯特和巴斯德等医生都在宣传消毒技术，也有像伊格纳茨、奥尔吉那样的知名医生已经开始尝试术前消毒。可现在不管是奥地利还是世界其他地方，对消毒概念的接受度都不算高。