十九世纪就医指南 第205节

　　即使之后我遇到了那么多困难，也依然坚信着这一点。

　　就是这样一个大晴天，我们的部队和普鲁士的军队相遇了]

　　“28床，利托克瓦！”

　　“到！”

　　“我要检查伤口.你这是在干嘛？”

　　“写日记。”

　　“你可得注意自己的脖子，万一之前的伤口再裂开，那事情可就麻烦了。”

　　“没关系，我会小心的。”利托克瓦放下笔，回到床上躺平，让进屋的一位外科医生检查了包扎区域的伤口，“我恢复得怎么样？”

　　“有稍许红肿，不过问题不大。”外科医生轻轻挤压了伤口两侧，没有发现有渗出，便准备换药，“脖子暂时没事，手臂上的切口得等明天。”

　　“其实不用麻烦你，我自己也能看。”

　　“哦哦，对对，你也是医生”对方迟疑了半天，说道，“不过我还是得为你负责，受了伤的医生，那也是伤员。”

　　说完，沾满了略带刺激性液体的纱布条被裹在了止血钳上，用来轻轻擦拭伤口。

　　利托克瓦知道这很疼，也时常会对病人说“忍一忍”，现在该轮到他自己了：“好疼！能不能轻一点？？？”

　　“我必须做到这一步，不然你的脖子没几天就烂了。”外科医生说完手上的力气更重了。

　　利托克瓦当然知道他说的是事实，因为病房内这两天就有好几个发烧的病人。等真的出了问题，医生能做的事情非常有限：“好吧，我忍忍.”

　　换药并不像普通人想得那么严重，也不像医生想得那么轻松，疼痛在所难免。

　　他在换药后的半小时内根本无法动弹，只能躺在床上等待这种火辣辣的疼痛慢慢消失。

　　然而半小时后，疼痛根本没有消失，只是适当有了些缓解罢了。利托克瓦放弃了幻想，勉强起身，忍着疼痛又拿起了那支羽毛笔：

　　[我作为克拉沃夫步兵营的随军外科治疗负责人，跟随整个部队一起行动。

　　这不是一场富有节奏和情绪递进的音乐会，而是一上来就给予人们灵魂重击的残酷战斗。战斗从一开始就相当激烈，我的位置在部队的稍后方，以便于我观察前面有没有士兵倒地。

　　我看到敌人的炮弹硬生生砸扁战友的脑袋，看过炮弹敲碎战友的四肢，也看过士兵死在密集的霰弹之下被射成筛子，看过他们像被炖煮的小牛肉一样，反复在名为战场的大锅子汤料里上下翻滚]

　　写作再一次被打断，这次进入病房的不是一位医生，而是一大群医护。他们推着一辆改装过的病床车进了病房。

　　床上躺着的也应该是一位伤兵，四肢身体都很完整，只有头上盖着厚厚的带血湿纱布。再看他的伤口，或许那就不该叫做伤口，而是缺口，因为他的小半边脑袋没了。

　　“罗纳涅，床位号31，你们几位留下，密切观察他的血压和心率。”

　　“还要观察渗出和尿量。”

　　“对了，还有体温计，要每隔两小时测一次体温，时刻注意他是否有发烧。如果出现体温升高请第一时间通知我，还需要做好必要的记录！”

　　“好的。”

　　几位医护在听完这人说话后，直接进入了工作状态，彼此分工配合得非常漂亮。但让利托克瓦更好奇的还是刚才离开的那位年轻医生，脸上五官的布局有些眼熟，似乎是在哪儿见过。

　　“卡维医生，你没见过？”

　　“卡维？那个卡维·海因斯？”利托克瓦有些激动，但虚弱的身体实在无法让他快速离开病房跟上那人的脚步，“一直有流言说他为了保证自己的安全不会来这儿的，现在流言不攻自破，他还是来了？”

　　“是啊，刚到要塞就被比尔罗特医生请上了手术室。”

　　那些负责罗纳涅术后恢复的医生护士里站出一个人来，问道：“怎么？找卡维医生有事儿？有事儿的话可以去办公室找他，就在三楼。”

　　“不不，当初在维也纳有过一面之缘，我就是想见见他而已。”利托克瓦表现得有些拘束，“我是八月份才开始培训的，所以见到他的次数很有限。”

　　“哦如果没什么重要的事那就没办法了，卡维还有许多工作要做，不会为了见个熟人浪费时间。”

　　“不过他接下去会有查房，应该会碰面的。”

　　“那可太好了！”

　　热闹很快散去。

　　对于那位因子弹射击而碎了脑壳的家伙，全病房的人都毫不吝惜地表示了自己的赞赏，但只限精神层面。在医疗上，他们没什么好帮忙的。

　　这对利托克瓦也是一样，他只能悄悄走到医生护士身边，仔细询问情况，什么都做不了。他甚至都不知道这样的重伤员竟然还能靠手术来续命，简直闻所未闻。

　　现在外科已经发展到这种地步了么？

　　所学的外科学和手术图谱上为什么从来没有这样的手术范例？

　　可惜外人眼里的精妙手术依然有局限性，伤兵的情况并不容乐观，手术似乎只是拖延了他的死亡时间，接下去还需要经受许多挑战。

　　只靠粗糙的19世纪药品，实在难以保证罗纳涅的性命，一切只能靠自己。

　　利托克瓦心情很糟糕，在病房里缓慢溜达了一会儿后，继续回到了自己的床边，靠写日记打发难以入眠的睡觉时间。

　　[战斗打残了整个克拉沃夫步兵营，克拉沃夫少校躺在医院里侥幸活了下来，只不过下半生无法再拿枪上战场了。

　　战场很凶险，好几次我都能听到耳旁闪过子弹呼啸的声音，双方的火炮更是不把对方的士兵当人看。几乎每个士兵身上都背着好几条人命，手上沾满了敌人的鲜血。

　　很残酷，真的，如果可以的话，我不希望出现战争。但我又不得不承认，它确实锻炼了我的技术和临场判断能力。

　　短短两天的时间，我已经能感觉到自己技术的进步，这在和平安宁的城市生活中，是几乎不可能发生的事情。

　　当然，我起初犯了一些低级错误，比如包扎不够紧，起不到止血的作用，又或者包扎太紧，让士兵的肢体失去了知觉。还有比如当时已经制定完成的后送机制，我没能完全按照手册上所说的内容去做，我很遗憾。

　　好在我及时调整了状态，或许应该说是普鲁士人的炮弹和我周围四散的肢体刺激到了我。

　　我成了克拉沃夫步兵营中最受人欢迎的人，并且在战斗胜利后参与了军队外科救护所的一场大手术。虽然手术最后失败了，但我依然能从洛卡德医生身上学到许多东西。

　　洛卡德医生比我大了几岁，但就是这几岁的差距让他成为了第三军的外科手术负责人。

　　总觉得维也纳出身的外科医生总要比其他地方优秀许多，这难道是我的错觉么？]

　　给日记一次性做了结尾，利托克瓦把憋在心里好几天的闷气泄了出来，也算是一种解压的方式了。

　　似乎还不过瘾，他刚想停笔，又忽然拿起笔，继续写了下去。

　　[9月27日，早上有零星的小雨，但很快就停了，我们踏着露水进入了真正危险的边境线附近区域。

　　第三军开始进入前方的边境线，驻扎位置是奥尔米茨前方的另一座要塞约德尔克。我所在的克拉沃夫步兵营在被整合之后，又被派出去做起了侦查工作。按照指挥官的意思，他迫切希望找到普鲁士军队的所在地，并且立刻发起一场总攻。

　　行事作风非常疯狂，估计是和他的儿子受了枪伤有关，有公报私仇的嫌疑。

　　但嫌疑归嫌疑，只要对帝国有用，我和那些战友就会听从命令前进。

　　侦查时间并不固定，我们以十人为一个小组进入了树林和一些山地地区。没人知道什么时候会遇到什么样的人，也没人知道侦查的范围大概有多远，大家只是很机械式地听从着小队长的指挥，向前进。

　　我作为随行医生走在队伍的最后，其实对前方的战况了解得并不多，只听得一声炮响，战斗就这么开始了]

　　利托克瓦的笔就停在了这里，因为就在这时，刚才还在安静看着罗纳涅身边血压计计数的护士忽然站了起来。

　　她的脸色非常难看，犹豫了一小会儿后似乎怀疑起了自己对数值的判断，竟然又坐下重新做了检测。然而这次的结果让她放弃了犹豫，再次起身后直接冲出了病房大门。

　　现在开始的不只有利托克瓦的回忆，同时开始的还有罗纳涅的糟糕身体：“医生！医生！！！病人血压不太好，心率升到了140！”

第228章 225奥尔米茨要塞总医院外科病例研讨会【1】

　　是人都会犯错，在每个动作都要做选择的外科更是如此，就连卡维也难以例外。

　　为了精益求精，卡维以前工作的急诊外科每星期都会有例行会议，主要商讨的就是那些急诊手术的得失。

　　每台手术都会从手术记录开始剖析，一直讨论到患者术后并发症和身体恢复情况。有表扬，有批评，但更多的还是希望自己和自己所在的团队能从中吸取教训。

　　之前在维也纳，他最多只是名能主刀手术的外科医生，没那么大权限。

　　但超强的外科能力，加上爆发的战争，让他现在重新拿到了这一特殊的“权力”。

　　9月29日，早上7点，除了仍在手术室的主刀医生之外，要塞医院几乎所有外科医生都被他送进了会议室。听上去规模不小，但真正能被他列为目标的其实也就20多个人罢了。

　　目的只有一个，通过讨论病例来检讨这几天的工作情况，为即将到来的大战做准备。

　　会议以病例讨论为主轴，主要分析几位情况比较严重的伤兵，期间会穿插一些带有教育性质的检讨。

　　“到那时我会让一些主刀医生上台，仔细描述一下手术过程。”卡维低头看着手里的病历和名单，脸上看不出半点表情，冷冷地说道，“你们不用担心后续伤兵的治疗，因为能被我允许去手术室的，都是那些不需要上台的医生。”

　　首先要讨论的就是罗纳涅的颅脑火器外伤。

　　主要原因自然是他的伤情是这几天中最棘手的，但就算没有罗纳涅，卡维也会挑选一些别的颅脑火器伤当做教学范例。只不过这么做就会缺乏些真实感，教学意义和效果都要差上一些。

　　因为除了罗纳涅，那些能成为范例的士兵都已经死了。

　　颅脑火器伤在战场中并不少见，子弹、弹片不长眼，一旦攻击脑袋，往往结局不会太好。罗纳涅能活到现在，除了运气和他本身身体素质之外，还要得益于前线救护所的首次清创和昨天夜里卡维的二次清创。

　　既然能有第一位罗纳涅存活，卡维就希望有第二位、第三位

　　“颅脑火器伤分三大类，头皮软组织挫伤，颅脑外穿透伤和颅脑穿透伤。”卡维做着简单的介绍，“前两种情况并不严重，一般是轻伤，只需简单清创包扎即可。

　　我重点要说的是颅脑穿透伤，它又分为切线伤、盲管伤、反跳伤和贯通伤，罗纳涅就是比较典型的贯通伤。”

　　会议室前方拉出一张白布，上面画了大致的伤情和手术图像，里面包括了子弹的出入口和骨骼碎裂的情况。

　　“子弹从左前额进入，左颞顶部射出，途径的外侧颅骨发生大量碎裂。”

　　卡维说了大致的情况：“伤得很重，当时还有脑组织外溢。遇到这种伤员，随军医生、救护所外科医生和我们中心医院的外科医生要做的事情各不相同，我们要完成的是一个救治闭环，不能出错，否则伤员随时都会死亡。

　　罗纳涅这个病例就很好诠释了这一点。

　　我需要重点表扬前线的随军医生，这位医生很好扮演了他的角色，知道这时候该干什么。”看着台下没什么气氛，卡维开始提问，“你们知道他做了什么吗？”

　　“.给他注射了止血药物？”

　　“是包扎止血吧，来的时候看到上了好几层绷带。”

　　“应该是升压药物，这种病人很容易短时间内丢失血压而死亡，我遇到几例，送来的时候就已经测不出血压了。”

　　卡维听着这些答案，说道：“确实是给了包扎止血，因为像这样严重的颅脑损伤，出血量很多。看着伤员脑袋上冒血，谁都会去做包扎，但是.”

　　“但是”虽迟但到，卡维要强调的不只是包扎止血，而是如何包扎止血。

　　“所以说，包扎止血，你怎么去包扎，怎么止血？就和包扎四肢一样么？紧紧压住出血点，让它停止冒血？”

　　这是一个很严肃的问题，因为不论后方的外科手术能力有多强，伤员遇到的第一关就是前线随军医生。这位随军医生如果对这种伤口处置不当，也就没有后续治疗的必要了。

　　问题难倒了他们。

　　“一般颅脑外伤的出血需要填塞纱布做加压处理。”卡维举了几个例子，“65床，弹片造成的头皮撕裂伤，看上去只有一条长形伤口，但出血量超过了500ml。前线军医填塞松了，所以出血量相当多。

　　但我们再看112床，同样的头皮撕裂伤，长度深度与65床相当。但因为填塞物压力足够，所以在来到医院的时候，伤口就已经基本止住。外科医生这时只需要做简单的缝合，甚至先照顾其他伤口，暂时不做处理都行。”

　　台下听了之后，有人那个问道：“所以罗纳涅的头部包扎压得很紧？”

　　“可我听说来的时候他仍然在出血，要不是补液跟上，恐怕已经死了。”