十九世纪就医指南 第245节

　　“只不过是哗众取宠罢了。”莫西埃有些不服。

　　“不，莫西埃医生！”不用卡维去解释，马西莫夫自己就会替他去解释，“这一系列的实验的过程非常严谨，我找不到有错漏的地方。”

　　莫西埃看着他，又看向在对面阅览实验报告的卡维，接过了递来的报告。内容确实就和对方说的一样，炭疽的传染性进一步得到了证实，而镜检发现的细菌也被科赫用笔画了出来，然后被一系列说明文字划了等号。

　　莫西埃难以置信：“这”

　　“这只是开始，两位医生。”卡维笑着拿出了第二份和第三份实验报告，“科赫之后的报告都是在第一份报告的基础上，继续证明了炭疽并非只有得了炭疽病的牛才能传播，这些细菌甚至能在泥土里存在很长一段时间。”

　　“泥土？”

　　“是啊，泥土。”卡维解释道，“有些得了炭疽病的病人并没有接触过病畜，有的就连活物都没怎么碰过。所以只证明了动物之间和动物与人之间的传染性，并不算真正了解它。”

　　科赫接下去的实验报告更是颠覆两人的认知。

　　“它能给自己穿‘衣服’？什么鬼？”

　　“应该指的是细菌表面生成的芽孢吧。”卡维摊摊手，说道，“虽然不是第一次发现了，但对它的作用和炭疽菌的生活史还是第一次提及.细菌种类千千万万，再猜测大胆一些的话，或许我们得的许多疾病都和这些小家伙有关。”

　　如果没有手里这几份实验报告，两人都会觉得这个年轻人在胡言乱语。

　　疾病和微生物有关？

　　人怎么可能会被这种看不见的东西打败，简直就是在否定人类存在的意义！

　　但在棒槌一样的炭疽杆菌慢慢变成圆形芽孢的绘画手稿面前，两人也找不出反驳的证据。他们怎么也不会想到，只是跟着卡维来了趟维也纳大学，就见到了这么不得了的发现。

　　“好了，报告暂时放一边。”卡维收回了实验报告，继续刚才埃德姆的话题，“还是埃德姆老先生的身体更重要一些。”

　　“额”

　　“.你原来还记得这件事儿啊。”莫西埃吐槽道，“你知道还特地绕过大使馆，先回医学院拿实验报告？”

　　“不不不，莫西埃医生，这些只是顺便拿走的东西而已。”卡维解释道，“我去医学院主要是找实验室那些同僚，接下去要对埃德姆先生的尿液做好几个检查，我需要他们的帮助。”

　　卡维要做的是最常规的尿沉渣镜检。

　　先对尿液做离心沉淀处理，然后选择沉渣物做涂片镜检，目标则是尿液中的红细胞、白细胞、蛋白、管型、上皮细胞和这次的目标物：肿瘤细胞。

　　从听到肉眼血尿的时候，卡维脑海里第一个蹦出来的就是膀胱癌。

　　老年男性，又有多年吸烟史和膀胱结石史，还是个长时间接触颜料的画家，高危因素都占了，早期症状也符合。不过膀胱癌手术很复杂，治疗不易，不可能只靠这些东西就做出诊断，然后划开埃德姆的肚子。

　　所以他希望通过尿沉渣检查，找到脱落的肿瘤细胞，从而明确尿路肿瘤的诊断。

　　然后再通过膀胱内镜，仔细看一看膀胱内部的情况，确定肿瘤的位置。

　　“伯父，我来了。”

　　朱斯蒂娜走进大使馆后，第一眼就见到在院子里观察花草的埃德姆，然后高兴地介绍起了走在她身后的卡维：“这就是我之前和你提过的卡维·海因斯医生，外科技术非常厉害。听说你病了，他就马不停蹄地从前方战场赶回来。”

　　埃德姆并没有法国元帅兄长的架子，就算身在法国大使馆，一举一动也非常得体。

　　不过在见到卡维时，脸上还是不自然地闪过一丝诧异：“幸会幸会，卡维医生。”

　　卡维知道这是在匹配他的年纪和经验时出现的认知偏差，自从穿越来这儿之后就经常看到。只是埃德姆要比其他人藏得更好，这种表情很快就消散在了他的笑容之中。

　　卡维对他上下打量了两眼：“老先生身体状况还不错，也很有精神。”

　　“不错不错，就是尿液那个颜色有点吓人。”埃德姆没有往坏处去想，只是自嘲道，“总觉得有好几条水蛭住在了我的膀胱里，每天都给我做免费的放血治疗。”

　　卡维跟着笑了两声，没有反驳。

　　在大使馆仆人的带领下，他和其他人一起进了会客厅坐下，开口第一句就让人摸不着头脑：“不知道老先生近来体重有没有变化？”

　　“体重？”埃德姆摇摇头，“应该没有吧，我胃口一直都很好的，刚才中午还吃了好几盘牡蛎。”

　　“等等！”朱斯蒂娜坐在一旁忽然开了口，“经你刚才一提，我倒是看出来了。伯父，你确实瘦了，比我刚离开巴黎时瘦了不少呢。”

　　“是么？也许腰围小了点吧，我倒是没在意这些。”埃德姆摸了摸肚子，问向卡维，“卡维医生是觉得这和我的血尿之间有什么关系么？”

　　“确实有点关系。”卡维很快换了个话题，“如果老先生不介意的话，不妨多喝点水。”

　　“哦，我一直在喝。”埃德姆指了指桌上的刚摆好的奶茶杯，“这已经是今天的第三杯了。”

　　“多喝点。”卡维把自己的奶茶也给了他，“多喝才能多尿，我需要拿你的尿液去做化验。”

第272章 268镜检（1）

　　不管是中医还是没有进化为现代医学的西医，都认为尿液的性状和人体疾病息息相关，从而发展出了各自的验尿方法。但是在现代医学成熟之前，西医对于尿液的检验更像是各类化学试剂的狂欢，显微镜下的微观世界却鲜有涉猎。【1】

　　当然，鲜有并不代表没有。

　　卡维并不是第一个把尿液放在显微镜下的医生，毕竟早在17世纪显微镜就已经存在，启蒙年代也从来都不缺“无聊”的学者。然而历史上，靠着无聊之余找来的乐子数不胜数，真正能将其进行科学化论证的人却是万里挑一。

　　这种玩闹性质的观察，直到19世纪，凭借着医学大踏步往前发展的契机，才慢慢步入临床正轨。【2】

　　和其他医学发展一样，镜检的所谓“步入正轨”也不是一蹴而就的，需要一个现在看来颇为漫长的时间，真正被临床医生完全接受还得等到19世纪末期。

　　考虑到医院的显微镜质量无法和现代相比，尿液沉淀也没有离心机那么利索，卡维就让埃德姆多喝了点水，材料也能多备一些。等他回到医院已经是晚上7点，科赫带着萨瓦林、马蒂克和奥尔巴克早已准备多时。

　　“需要我们检查什么？”萨瓦林问道。

　　“这个。”卡维把几根装满了淡红色尿液的试管放在管架上，“你们应该听说了法国大使馆来了个病人吧，有血尿，颜色就是像现在这个样子。我们需要明确诊断，然后把他治好。”

　　“颜色可真明显。”

　　“已经有沉淀了，等沉淀过程完成，我们就取下面的沉渣做镜检。”卡维让他们都坐下，自己则依然站着，“现在还需要等上一会儿，正好先聊聊这段时间科赫的实验成果。”

　　科赫为炭疽菌的这一系列实验做足了准备工作，在他看来实验过程很严谨。有传染，有培养，有对照实验，应该没有漏洞才对。

　　况且他们本来就确信是细菌引起的炭疽病，实验走在真理的大道上，结果与结论相符，不可能有错：“我已经考虑了很久，实验没有问题。最后只要将相关论文写好，就能发表在维也纳医学报上了。”

　　“我当然相信实验结果是正确的，因为实验结果就是我的猜测。”卡维说道，“我刚才在马车上粗略看了两眼，实验的设计和流程都不错，但里面仍然存在了一些瑕疵。我考虑后，觉得需要纠正的有两点。”

　　科赫对卡维的能力非常佩服，单是能提出炭疽杆菌造成炭疽感染就已经非常超前了。

　　在听到自己实验有问题后，他心里不免有些失落，但更多的还是求知欲。他早已把全部精力投入到了炭疽病上，只要还有值得完善的地方就得及时补上：“是哪两点？“

　　“第一点是实验中的一个小漏洞。”

　　卡维翻开几份实验报告找到了实验过程一栏，说道：“你选择的接种物并不是纯细菌，也不可能是纯的细菌，而是混有细菌的组织提取液、血液和渗出液。这就会让人产生怀疑，到底是这些细菌引起的炭疽，还是这些充当载体的液体自带的另一种物质，一种没人知道的致病物质。”

　　科赫就像个身在局中不自知的路人。

　　在听到这段话前还走在自认为正确的道路上打转，以为走得很稳当，坚信终点就在眼前。但在听到这段话后，原本走的道路旁忽然出现了一个暗门：“有道理，有道理啊！我怎么忘了还有这个变量！”

　　“知道怎么控制么？”

　　“.没事，我已经有办法了。”科赫说道，“可以将这些提取液稀释，降低它们的浓度。虽然细菌的含量也会降低，但细菌是活物，它们会不断繁殖。”

　　见他能那么快想到办法，卡维不禁感叹对方的科研能力，只需要稍加点播就能做到这种程度。

　　“怎么稀释？用水？”

　　“这水恐怕不行。”科赫想了想说道，“细菌生长需要营养，只是水的话说不定很快就会停止生长了。”

　　“同样是液体，同样对人类本身没什么害处，还能提供它们生长所需的营养。”

　　卡维把视线放在了刚才的试管架上，很快包括科赫在内的其他人也都看向了试管架：“对啊，尿液！尿液里有蛋白有血液，还有乱七八糟一堆东西，肯定能支持炭疽菌的生长！”【3】

　　“记得只稀释一次是不够的，需要多稀释两次。”

　　“嗯，确实需要多稀释两次，这样才能彻底去除原先的提取液含量，但又能保有细菌含量，保证实验的绝对客观。”科赫有些激动，“如果这个实验也成功了，那炭疽杆菌就是炭疽病的唯一致病因素了。”

　　“对。”

　　补上了这个漏洞后，科赫实在想不出还有其他的不足，问道：“那第二点是什么？”

　　“第二点是人情世故啊。”卡维叹了口气，“你别只想着钻研课题，有时候还是得看看外面的世界。”

　　“嗯？人情世故？看看外面？”科赫年纪还轻，不明白他的意思，“我是研究员，平时当然是做研究。至于外面世界，只要能让我活下去就行，其他的和我没多少关系。”

　　“你会错意了，我不是这个意思。”

　　卡维翻到了第三份实验报告其中的一句话：“你这里说自己是全世界第一个发现芽孢的人就很有问题，就我所知，法国的微生物学、化学家巴斯德在去年就发现了芽孢。”

　　科赫有些吃惊于世界技术的发展：“已经有人发现了？”

　　“不过你放心，他只是提了一句，并没有阐述芽孢的作用和所研究细菌的生活史。”卡维宽慰道，“你可以在之后的论文中提及这位学者，然后再表述自己的发现，不过我个人还是希望你能看看他发表的文章。”

　　“这这恐怕有些难了。”科赫说道，“从巴黎运送期刊到维也纳，现在还是打仗阶段啊，中间起码要一两个月的时间。万一出点意外，铁路运输还很可能遭到轰炸。”

　　“放心，我已经让法国大使馆去办了。当然前提是得治好埃德姆老先生的血尿.”

　　卡维解决完了他的实验，看向坐在一旁的萨瓦林。

　　萨瓦林就坐在科赫身边，面前是他刚收集的病历本。看上去兴师动众的，但他本人其实没多少信心，刚开始的那股子冲劲早就被繁杂的收集过程和不确定的结果给磨光了。

　　“我还以为你会帮助科赫做那些实验呢。”卡维调侃了一句，随便抽走了其中一本病历看了起来。

　　萨瓦林知道自己没有科赫那样的研究头脑，但同样是医学专业毕业，自己年纪还要大一些，实在不愿意甘居人后：“我只想知道你对伤寒是什么看法？”

　　卡维草草看过内科医生寥寥两笔写好的病历记录，放下册子后说道：“我没什么看法，伤寒是内科疾病，我见得不多。”

　　“可你对科赫的炭疽不是这样说的啊。”萨瓦林显然心理不太平衡。

　　“我以前在伦巴第的小镇上时不时就会看到炭疽病，有些皮肤溃烂的不得不做截肢，但最后还是于事无补。”卡维说道，“伤寒就不一样了，和外科完全不着边。”

　　他知道萨瓦林这种心理，自己是先给你卡维帮忙的，为什么要偏向最后才来的科赫？

　　不管是先来后到，还是自己的临床资历和普奥国籍，他都应该排在首位。就这么把最重要的成果让给科赫，不仅他不服气，就连在他身边的马蒂克也觉得怪怪的。

　　有竞争是好事，但竞争过头了也会让人头疼。

　　“如果你真的想要往微生物这方面努力，可以先搞定之前的产褥热。”

　　卡维拦住了他要开口的嘴，说道：“别急，先听我说完。产褥热之前做的只是初步的实验，就和科赫之前做的一样。你只有单纯一份实验报告，并没有细菌培养，也没有把它写成论文。”

　　当课题进入了自己熟悉的领域，尤其是自己曾经经手过，信心自然大增。

　　“等你和马蒂克一起解决了产褥热，有了自行设计实验和书写论文的能力，我觉得就可以考虑伤寒了。”卡维说道，“你刚才问我对伤寒是怎么看的，我觉得倒不如去翻一翻其他国家的医学期刊。”

　　“法国的？”

　　“英国和普鲁士也可以。”

　　“行，我试试。”

　　挖掘出微生物在各种瘟疫中所扮演的角色，是19世纪末到20世纪初医学的重要发现。虽然现代医学已经能拿捏大部分细菌，但在当初却是能挽救数千万性命的大工程。

　　在外科技术绝对无敌的现在，实验室就是卡维主推的方向之一，其二便是拉斯洛那边的医疗器械厂和药厂。

　　其中药厂占了绝对的上风，之前几种药经过帝国自己的收购已经赚了一大笔钱。器械厂就不行了，外科手术的传播没有那么简单，其难度不是用理论去决定药物使用所能比拟的。