十九世纪就医指南 第271节

　　“不做就只能留在里面。”

　　“留着就留着吧，但我上厕所那么难受，你们能不能解决？”

　　“所以得把它取出来啊！”

　　恩德来回扫了眼手术剧场，见他们都在讨论一个外行人从尿道塞入异物的可行性，原本还在摇摆的心立刻下了决定：“我不想做手术。”

　　恩德这副为守秘密慷慨赴死的样子，看得卡维直摇头，但也同样激发了他想要知道膀胱内到底为何物的好奇心：“不做手术恐怕熬不了一个月就会死。”

　　“别，别开玩笑了。”恩德笑着说道，“我又不是没经历过。”

　　“哦？经历过？”

　　恩德懒得再和他解释：“反正我不做手术。”

　　说罢，他的配合度就开始下降，原本摆在架子上的双腿开始不安分起来，似乎随时准备离开手术台。

　　此时探子还在里面，乱动肯定会造成损伤。但卡维相信，一个敢于往尿道里塞乱七八糟东西的人绝对做得出这种事儿。

　　现如今医患之间不再是医生占据绝对的主导地位，治疗与否全得看病人自己的意愿，而不是医生。何况主宫医院本来就全款免费，病人和医院之间没有金钱上的往来。如果恩德坚持不治疗，别说卡维拿他没辙，就连台上的大主任塞迪约也一样没辙。

　　膀胱异物虽说一开始不会有太大影响，但久而久之肯定会继发感染，局部感染会带来结石或者更严重的全身感染。

　　轻则重新手术，重则丧命。

　　卡维考虑再三还是准备稳住他，劝他留下做手术。一来是为了自己的猎奇心理，二来是为了救他的命，三来还是希望能拿个开门红，让台上那三位看看自己的技术。

　　“你别急，听我把话说完。”

　　卡维没有多说什么大道理，只是很从容的用一种对方无法拒绝的东西进行了交换：“我给你100法郎，留下做手术。”

　　恩德愣住了。

　　全场所有医学生和那三位医生也愣住了，只见过医院免费，可没见过医生反向给病人送钱的。

　　“你刚才说什么？你给我100法郎？”

　　“对，已经不少了。”卡维回头看向正坐在观众席满脸诧异的塞迪约，“不过我身上没带钱，等手术结束之后我就会让人给你送来。当然，如果你怕被骗，可以先找塞迪约主任拿钱。”

　　“喂，卡维医生，你.”塞迪约被整不会了。

　　“这可是个优质病例。”卡维问道，“难道诸位对他的膀胱就一点兴趣都没有么？难道诸位就不想看看膀胱内到底藏着什么？”

　　居永第一个站了过来：“老师，我觉得100法郎很值，考什克老师，你觉得呢？”

　　“反正是他出钱，我当然没问题。”

　　塞迪约没办法，只能从兜里掏出一张百元纸钞，让人送到了恩德的手里：“时间不早了，找人给他灌点乙醚，然后赶紧开始吧。”

　　手术本身依然没有难度，不过卡维选择的手术方式却和主流的会yin切口取石不同，而是走的耻骨上切口。

　　第一步，向内找到膀胱后，用丝线缝合两针做两侧的牵引，中间切开，先行用吸引器插入膀胱内抽走尿液。【1】

　　第二步，用手指探入膀胱，寻找异物的位置，然后在手指的指引下，用取石钳将异物夹出。【2】

　　恩德膀胱内的异物形状注定了取物不难，很快一根黑漆漆的类似绳索一样的东西被卡维抽出体外。众人兴奋之余，纷纷开始猜测这是个什么东西。

　　“这是什么？”

　　“布条？”

　　“绳子？或者是什么金属？”

　　“也有可能是木头，看上去都泡软了。”

　　“不，都不是。”卡维皱着眉头仔细看着这根东西，脑海里忽然蹦出了一个奇怪但又颇为合理的想法，“这应该是动物的尾巴，如果我没猜错的话，它很可能来自于一只非常肥硕的老鼠。”

　　“为什么要把死老鼠的尾巴放进尿道里？他难道是变态吗？”

　　卡维笑了笑：“你怎么就能认定老鼠是死的呢？”

关于更新

　　刚下手术台，改掉新章后发现还是得开新章说一下更新问题。

　　主要我这个人很贪，觉得到了嘴里的肉必须得吃，吐掉不划算，所以我对全勤一直很执着。

　　之前倒还好，全勤也就几百而已，可现在不对了，全勤有一千多，放弃实在可惜。而且全勤本身会逼着我去码字，不然以我的惰性和工作状态，可能一个月都写不了几章，就很头疼。

　　我想要全勤，但我的工作很不适合拿全勤。一个月几乎没多少天是正常下班的，有择期，还有值班手术，时间很碎很不稳定，所以反应到更新上也是如此。

　　每天的更新多半是要改的，可能是当晚，也可能是早上。对于追读的各位很不友好，所以我从放开的十二月开始就在强调大家尽量养书，不然体验会不太好。

　　最好是一卷一卷看，当然也可以一周看一次，遇到新章开头有【等改】字样就停一停。

　　更新拉胯，我尽量在质量上找补回来，让诸位见笑了。

　　见谅

第300章 296恩德的百宝袋

　　膀胱异物一直都在急诊外科占有一席之地，不算多见，但时不时就会遇到一例。

　　一般处理方式是经尿道用膀胱内镜做探查，可以取就取，不能取就只有像卡维现在这样，做耻骨上膀胱切开术。原则上能从尿道口进入的异物大都能反向取出，现代泌尿外科的器械包括镜钳、小钩和各类溶解液，足以应付大多数情况。

　　但事情总会有意外，病人在置入异物时可以随心所欲，医生取出却还是得遵循人体最基本的解剖构造。对于体积过大，或者难以夹取的东西，最后只能做切开。

　　“鼠尾全长8.6cm。”卡维将它展示在众人面前。

　　“卡维医生真是见多识广，看来还真得是活老鼠才够给力。”

　　“太夸张了，这真的是人能干出来的事儿？”

　　“我猜是活的进去用完后刚要往外拽，突然遇到了意外，他选择直接断尾，结果没预留取出的长度，就越陷越深了。”

　　“我们撇开他的身份和糟践的生活，只谈论整件事的逻辑性。”一位医学生问道，“为什么要在这个时候断尾呢？直接往外拽不好么？如果老鼠脱离了束缚，直接拔出来不是更快么？”

　　另一位医学生顺着思路说道：“这难道不是被迫断尾，而是他主动剪断留在里面的？”

　　“也许，可能，大概需要回味一下？”

　　“怪不得不肯说，太变态了！”

　　“法国人之耻！”

　　“哦，别什么都往自己国家身上泼脏水，这位完全可能是英国佬。”刚才那位医学生非常不屑地形容道，“看他的脸，一副欲求不满的样子，我还没见谁吸了乙醚能那么享受的。”

　　“我无法想象他的目的究竟是在自虐还是”塞迪约不忍直视自己付出去的100法郎，只希望尽快结束这台手术，“算了，卡维医生，快做收尾缝合吧，我们还要准备13床的直肠癌。”

　　卡维的手术做得干净利落，恩德的膀胱也格外精彩，这种精彩不仅是因为那根已经开始腐烂的鼠尾，还有其他东西。

　　“教授，这恐怕不行。”卡维的镊子在膀胱里又碰到了其他东西，“这个口袋没那么简单。”

　　“不会还有吧？”

　　话音刚落，镊子又夹出了一根更为纤细的东西：“看上去好像是一种植物，质地偏软，应该是经过了长时间浸泡才这样的。”

　　“看形状应该是植物的茎。”

　　“动植物都得来一遍？”

　　卡维将它放在金属盘中，用镊子小心展开，并解释道：“我不得不感谢维也纳大学医学院的贝尔图斯教授，他传授的植物学让我记忆犹新。同时，也让我能准确认识到，这是一根狗尾巴草。”

　　“.”

　　“哦？是那种毛绒绒的狗尾巴草？”

　　不知是谁冷不丁提了一句，让还沉浸在活鼠尾震撼下的其他人倒吸了半口凉气：“毛绒绒的.这也太夸张了。”

　　“离谱。”

　　“令人难以置信！简直作呕！”

　　“主宫医院什么时候能摈弃掉这种病人，他们就是在给这座教堂医院抹黑，放在文艺复兴之前是要被活活打死的！”

　　之所以他们吸的是半口凉气，因为还剩下的半口得留给下一样东西，一样就连卡维这位经受现代异物锤炼几十年的外科医生都无法靠肉眼去分辨的东西。

　　他皱着眉头，看向镊子钳夹出的一团异物，反复在脑海寻找比对的物品，犹豫半天只能挑了个近似物：“这这是棉布？”

　　“也有可能是膀胱自己产生的赘生物。”

　　“不，我可没见过这种赘生物。”卡维摇头道，“我父亲在意大利接手过数百例膀胱结石和尿潴留病人，不管是我亲眼所见，还是他记录在案的，从没有这种情况。”

　　“那会是什么呢？”

　　“棉布的可能性很低，因为它在进入狭小空间后无法稳定住形状。”

　　“这对习惯塞东西的人来说不是难题。”卡维解释道，“只需要裹在坚硬细长的铁丝上就能送进去。”

　　“哦对，还有这种办法”

　　异物周围呈棉絮状，末端与膀胱壁还有些黏连。简单做了分离后，卡维将它整个平铺在金属盘上，用清水做了简单的冲洗后，开始计算它的长度：

　　“取出时异物大小约3*4*1cm，展开后呈12*1cm的长条状，类似棉布.可能不是棉布！阿尔巴兰医生，快拿去做切片病理检查。”

　　“好的。”

　　三样大物件离开膀胱，让接下去打捞出的两根铁钉都显得黯然失色，最后值得所有医学生学习的膀胱和下腹切口缝合也被淹没在了讨论异物怪异性的口水之中。

　　其实就连居永和塞迪约也被恩德的膀胱吸引走了目光，唯一注意到卡维不同的，还是坐在他们身边的考什克：“卡维医生的手法可真够特别的。”

　　“嗯？”塞迪约这才回过神来，“哪儿特别？”

　　“你没看到？他的缝合并不是单纯的双手，而是借助一把短口钳做过度来打结。艺术观感上可能差了些，没有双手打结那么充满观赏性。但要是考虑到病人，他的动作更迅捷，下手更稳，结也不容易滑脱。”

　　考什克起身戴上帽子，提起了靠在边上的手杖，满意地说道：“看来这次我没白来。”

　　“你要走了？”

　　“手术都结束了，我当然得回去。”

　　“下午可有我的直肠癌手术，他也会参加的。”

　　考什克笑着说道：“术业有专攻，单是泌尿那套东西就有许多值得研究的地方，何必再拿复杂的直肠癌来折磨自己呢。我医院里还有事儿，就先走了哦，对了，希望塞迪约教授给帮我传个话。”

　　塞迪约的眼睛还在寻找那把所谓的短口钳，但恩德的切口早已完成了缝扎。找了两个来回后，他还是选择了放弃：“你就不能自己去说？”

　　“伱知道我不善交际。”考什克看向台下正在做善后工作的卡维，说道，“请告诉卡维医生，我一定会为他准备几份合适的病例供他挑选。”

　　手术已经结束，确实没什么可看的，塞迪约也跟着站起身准备离开：“虽然我想说错过直肠癌手术是你的一大损失，但.算了”

　　就在这时，手术剧场的大门被人粗鲁地撞开。