十九世纪就医指南 第272节

　　快步冲进来的是昨晚上一起查房的佩昂医生，不过脸上早没了主宫医院顶尖外科部门该有的从容镇定：“卡维医生，卡维医生出大事了！”

　　只一句话就把所有人留在了会场内。

　　“怎么了？”卡维早已经猜到了大半，但还是要确认下，“不会是97床那姑娘吧？”

　　“对，就，就是她！”

　　“总不会是腹痛得晕厥了吧？”

　　“对！你猜得一点没错！！！”

　　台上刚要走的考什克没想到还有余兴节目，听了两人对话也来了兴趣，回身看向塞迪约：“你们的97床是怎么了？看上去都很紧张的样子。”

　　“严重腹痛，有轻度呕吐，没有腹泻。”塞迪约简单说了个主诉，“本来我们给出的诊断是肠炎和阑尾炎，准备今天做切除。后来卡维医生觉得是妇产科的问题，叫来了那个老顽固。结果.”

　　“呵呵，人被抢了。”

　　考什克也认识胡吉尔，他们三位都是巴黎大学医学院毕业的学生，彼此相差也就一两岁而已，知根知底：“怎么那家伙现在那么霸道，抢了的人出了事儿就不管了？”

　　“这我就不知道了。”

　　虽说女孩儿症状表现得很模糊，放在现代还需要做进一步检查。但考虑到急腹症的基本概念，没有影像学做诊断的当下，适当扩展一下开腹适应症是很有必要的。

　　不管之前宫外孕的判断对还是错，现在都得做开腹探查。

　　“胡吉尔教授呢？”

　　“已经在救治了，但效果不好，姑娘没有反应。我看他也很犹豫，不知道接下去该怎么做处理。”佩昂抹掉了，“他让人来找你和塞迪约老师，但没说要做手术，只是希望你们去看看。”

　　“人都这样了，他还在等什么？”

　　卡维解下皮裙，手也没来得及洗就跟着佩昂跑出了手术剧场。场内其他人见情况有变便纷纷留了下来，也包括刚才就想离开的考什克：“感觉接下去又有手术可看了。”

　　“你不是觉得腹腔手术太复杂，要走了么？”

　　“这可不一样。”考什克直接坐回到刚才的位子，“我主要看的不是手术，是这个年轻人和那个老顽固之间的冲突，当然要是两人能一起做手术就更好玩儿了。”

　　“你还是那么恶趣味。”塞迪约叹了口气，“太不正经了。”

　　“怎么了？看他被打脸不爽么？”考什克从兜里拿出烟斗，压上了一小撮烟叶，让居永拿了支蜡烛过来轻轻点上，“当初是他先否定外科，脱离外科，贬低外科，说外科是野蛮行为。怎么，被打脸了还不让看戏？”

　　“那要是他赢了呢？”

　　塞迪约看向老友的脸，问道：“主宫医院的产科能有现在的发展，全是他的功劳。那么多年过去了，要不是他一直主张不做剖宫产，不知道有多少女人要死在手术台上。”

　　考什克吐了两口烟圈，毫不在乎地说道：“我又不是女人，关我屁事！”

　　塞迪约知道他老毛病又犯了，脸色一冷：“慎言啊老同学，我和你不一样，我有老婆和女儿。”

　　“那真是不好意思了。”考什克猛吸了口烟，继续自己的yygq，“不过我可要提醒你，在男人因为前列腺被尿活活憋死的时候，可没见有人出来说要制止手术。”

　　两人的话题起于老友，止于男女，虽然理念不同，但对外科的热情却是一样的。

　　事情就沿着考什克刚才猜想的方向发展，15分钟后，卡维和胡吉尔一起出现在了手术剧场。卡维和一起来剧场的佩昂准备手术器械，而开场白则由产科主任胡吉尔亲自主持。

　　但刚要开口，他就看到了考什克在笑着向他招手，顿时嘴巴就像吃了个苍蝇一样难受。

　　事情到了这一步，想再反悔已然不可能，他绝不允许别人抢走自己科室的姑娘，更不允许她因为产科问题死在自己的手里。

　　当然，胡吉尔并不总是固执，为了自尊和避开一些不必要的尴尬，他还是对说辞进行了些修改：

　　“接下去是临时增加的一台手术，由外科主任塞迪约教授首诊。因为诊断不明，昨天夜里找到我进行了复诊。当时考虑到病人已经有过x生活，且没有明显的腹部手术指征，所以暂时归入产科病房管理。”

　　普普通通的两句话，责任却被莫名其妙地推到了塞迪约的肩上，这让一直帮他说话的塞迪约忍无可忍：“老东西，这病人不是你抢走的？”

　　“塞迪约教授，现在是在手术剧场，不是你的外科病房，请自重。”

　　“要不是你横加阻拦，昨晚上她就已经接受手术了！”

　　“别开玩笑了，没有明确的阑尾炎指征你敢做手术？万一切开后肚子里什么都没有怎么办？”胡吉尔据理力争，反驳道，“到头来你真的会站出来做主刀么？恐怕会以自己下午做了一台不那么成功的胃切除手术为由，把锅丢给刚来巴黎没多久的卡维医生吧。”

　　“你！”塞迪约直接破防，反问道，“你都十几年没动刀了，现在还拿得动手术刀么？”

　　“这不用你管，至少我敢上台！”

　　“上台把病人弄死么？”

　　“你昨天下午就已经弄死过一个了。”

　　“.”

　　剧场中充斥着两人的互相攻讦，以及考什克哈哈哈的爽朗笑声。

　　这也不是主任之间第一次吵架了，在周围医学生眼里，两人的骂战似乎比巴黎剧院的新晋歌剧还要好看，惊险刺激的同时，满足了他们对上级隐私的窥视心理。

　　不过，这种精彩是短暂的，再糟糕的关系也没可能带进手术台。当卡维准备好乙醚和器械，两人的嘴便不约而同地停了下来。

　　胡吉尔做了两次深呼吸，平复了刚才激动的心情，也平复了自己许久没上台的紧张情绪。

　　他详细说明了这次手术的必要性：“病人于一小时前腹痛加剧，并且很快进展到晕厥状态。考虑之前的阑尾炎和产科相关诊断，在征得家属同意后行开腹探查术，由我和来自奥地利市立总医院的卡维医生共同完成。”

　　“给我手术刀。”

　　本章中的观点只属于角色本身，和本作者无关

第301章 297司令塔

　　宫外孕导致输卵管破裂出血，就和男性的膀胱异物一样，在临床并不常见，但时不时就会来一两例，提醒在岗医生千万别忘了它。因为一旦忘了，必定会出现严重的后果。

　　97床的姑娘一开始症状模糊，有腹痛但也只有腹痛。没有测定怀孕的检查，月经也说不清楚。

　　因为宫外孕在早期是会存在流产征象，即少量流血。而19世纪真正对月经周期有了解的只是走在妇产科前沿的那几个医生，有些甚至都不参与临床工作，普通民众对月经根本没有概念，问了也是白问。

　　现在随着宫外孕不断发展，症状越来越明显，最典型的就是内出血。

　　在卡维和佩昂一起冲到产科病房的时候，姑娘脸上没有血色，心率超过100，快且无力，四肢湿冷，头发也是湿的，脐周还能看到蓝紫色瘀斑。【1】

　　就算没法给病因下结论，但“腹腔内大出血外加休克”的结论是能打的。

　　有腹痛，有出血休克，没有外伤史，卡维考虑她的性别、年纪和发病时间与条件，能想到的也就只有宫外孕和主动脉夹层撕裂了。

　　急性出血性胰腺炎以及肿瘤破裂的几率微乎其微，几乎可以忽略不计。

　　疾病的种类虽然不同，但处理的途径是相同的，开腹。

　　姑娘的病情在短时间内出现了剧烈变化，胡吉尔终于认识到了问题的严重性。

　　好在他有足够的外科底子，年轻时也在军队服役过，知道大量失血时会是什么样子。所以他没有选用内科仍然视为方法之一的放血，只是用了些熏蒸和按摩项目，在折腾半天发现没辙后，才答应了卡维的要求。

　　当然，手术明面上得是胡吉尔在主刀。

　　病人已经被划归为了产科病人，主刀却成了一个刚来巴黎才两天的奥地利年轻人，他面子上怎么都过不去。卡维就没这种顾虑，当主刀他不怕冒头，当一助也没任何问题。

　　在旁观看的医学生眼里，手术确实是胡吉尔在主刀，但事实上胡吉尔只是个“摆设”罢了。

　　也不能说他毫无作用，老头的外科基本功很扎实，知道手术的规则，但却不清楚腹腔手术的详细步骤。或者换句话说，胡吉尔对于一些细节几乎不存在处理。

　　这看上去对主刀很致命，但只要揽过这部分工作，他就还是个合格的主刀。

　　这种伪装只能骗骗初学者，想要骗过内行是不可能的，那三位有着丰厚手术经验的医生马上就看出卡维和胡吉尔之间的关系。

　　“老家伙的手法确实生疏了啊。”

　　“开腹手术并不容易，他那么多年没手术，只靠解剖尸体稳固技术，能做到这个地步已经很不错了。”就算刚和对方吵过架，塞迪约依然保持着客观，“你要求就别太高了。”

　　“话是这么说没错。”考什克灭掉了烟斗，开始全神贯注起来，“但让一个20来岁的年轻人牵着自己鼻子走，甚至是一步步帮他做铺垫，也太没面子了吧。”

　　塞迪约叹了口气：“这能怪他？你上你也被牵。”

　　考什克没和卡维做过搭档，更没有做过腹腔手术，对流程并不熟悉。但比较两人的手速还是没难度的，卡维的手速原比胡吉尔要快，这不只有年龄和反应上的差距，还有对手术的熟悉程度。

　　“.确实。”考什克没有稀罕自己的赞誉，两眼紧盯着手术区域，止不住地点头，“这小子自己烧灶，自己下料，自己做烹饪，还自己把餐搬上桌子，我看就差拿起勺子替老东西把东西送进嘴里了。”

　　“伱这说得也太过了，哪儿有那么夸张。”

　　“是有点过，但也不算太夸张。”考什克说道，“他不仅做好手里的一助工作，还要帮忙处理一些麻烦的地方，同时还得协调阿尔巴兰和佩昂的工作.太厉害了，这小子还那么年轻.”

　　说着说着，他便意味深长地看向了塞迪约，眼神中饱含某种不可言说的深意。

　　“怎么了？”

　　“下午直肠癌你主刀？”

　　“是啊。”

　　“卡维一助？”

　　“.对。”

　　考什克看了眼手术区：“到那时，你岂不是要和他一样？”

　　塞迪约总算明白了他的意思，点头道：“直肠癌手术要复杂得多，光靠他一个人根本无法解决那种规模的手术。况且我的能力可比他胡吉尔强，有什么好怕的！”

　　“希望真能如此吧。”考什克忽然问道，“对了，到时候还是这间剧场？”

　　“毕竟大手术，肯定得选在这儿。”

　　“行，我还是过来看看吧。“

　　卡维确实爆发出了平日里不曾表现的调度能力。

　　小姑娘已经休克，失血量很大，平时用惯了的人手都不在，他必须从源头上抓紧时间。而在抓紧时间的同时，他也感觉到自己仿佛又回到了半年前的市立总医院。

　　护士缺乏意识，助手跟不上思路，主刀的手术步骤混乱不堪。

　　这要是一台择期手术，病人身体尚算健康，医生倒还可以慢慢来。现在情况危急，他只能稍稍暴露出自己的霸道脾气，来尽可能减少手术失败的几率。

　　“别愣着啊，说好3分钟报一次心率，我的手术刀都快切到腹膜了，你能不能勤快点？”

　　护士哪儿经历过这种气氛，愣了好一会儿才想起来要搭脉搏：“现在.现在好像有点快。”

　　“我要的是数据！每分钟心率，三分钟一报！”面前的腹部皮肤和肌肉已经被完全打开，卡维连忙对一旁的阿尔巴兰说道，“你去拿我箱子里的一瓶药，标签上是枸橼酸钠，快！”

　　“好。”

　　“诸位可以看到病人的腹膜也和她的脐周一样，呈现出蓝紫色。如果有幸能看到内部系膜的话，说不定还能见到这种颜色。”

　　Cullen征如此明显，卡维基本猜到失血情况不容乐观，但他还是希望能用自血回输的办法把人救回来：“佩昂老师去准备两个广口瓶、针头和配套的橡胶管。”

　　佩昂早就陷入了卡维的速度漩涡里。

　　他根本来不及也不想去思考，听了要求就自动“嗯”了一声，等放下手里的拉钩，脑子才反应过来：“橡胶管？我记得手术准备室里好像没什么橡胶管。”

　　“偌大一个巴黎，你说没有胶管？”