十九世纪就医指南 第410节

第453章 449他只是打了个喷嚏而已

　　在6月19日亲身感受了卡维的两场精妙手术之后，整整九天，霍姆斯一直都在病房内工作。

　　原因其一是因为兰德雷斯。

　　如果是塞迪约在的那段时期，卡维还能横插一脚在主宫医院多搞点手术。现在轮到了兰德雷斯把控，手术指征的评判标准出现了变化。以他保守的性格，主宫医院里能上手术台的病人并不多，手术越少霍姆斯这个新兵的机会也就越少。

　　其二则是卡维。

　　那晚手术结束后，卡维就建议他先从管床医生做起，边复习解剖边解决一些床边的小问题，不用急着跟太多手术。霍姆斯主要负责管理最后一间大病房，这里的病人情况复杂，什么病都有，能更快更有效地提升他的外科水平。

　　所以当德文克鬼哭狼嚎的时候，他仍然遵照卡维的要求，在忙自己的事情。

　　原先被炸弹波及到的马车车夫费舍尔就在其中。

　　今天是他眼球摘除术后第九天，按理来说应该快出院了，可最近清创缝合的地方出现炎症，而且体温脉搏都开始升高，显然是感染了。

　　“费舍尔先生~”霍姆斯手里端着消毒用具走了过来，“我又来换药了，今天感觉怎么样啊？”

　　“我头疼得很厉害，不能翻身不能起床，就只能这么斜躺着！太难受了！！！还有头疼，这些日子头疼一天比一天厉害，今天我都不敢下床走动了，深怕一动头疼就加重”

　　费舍尔整个人向左斜靠在后背的枕头上，用手摸着左半边脸，情绪很低落。再加上为了挡住漏出的脑脊液，左边鼻孔里还塞了布条，连说话声音都变了：“你来我这儿干嘛？你能治好我吗？你奏凯，我不要医生！我只想一个人待着！！！”

　　“你的伤口还得消毒换药，怎么能一个人待着呢。”

　　霍姆斯安慰了他一句，把消毒盘子放在床边，两手撕开粘住纱布的胶带：“真要我走，那也得等到换完药才走我要掀开纱布做检查了，你忍忍啊。”

　　忍肯定是能忍的，这种疼痛完全比不上德文克的小腿。

　　只是费舍尔已经忍了九天，如果算上19日当晚，他受伤已经过去了整整十天。做了眼球摘除心情本来就不好，现在连伤口都没办法愈合，他开始担心自己的未来生活，甚至担心死在这里。

　　“霍姆斯医生，我到底什么时候才会好？”

　　“快了，应该快了”

　　霍姆斯刚看到纱布染上的黄色就觉得不太妙，打开纱布后心里更是一沉。之前左上眼睑缝合处只是出现渗出，现在却有了坏死皮肤脱落。眼眶里的黄白色脓性分泌物也增多了，气味越来越重了。等做了简单擦拭清理后，分泌物下方还能看到溃烂的组织，感染非常严重。

　　他把小盆放在枕边，一边用针筒抽取盐水做简单的清洗，一边问道：“你右眼能动么？”

　　原本闭着右眼的费舍尔很不情愿地抬起右眼眼皮，因为双眼共同控制下皮肤肌肉的牵拉，左眼周边也微微抽动了两下：“眼睛能动，就是有点疼。”

　　“看得清吗？”

　　“能啊.”

　　“你放心吧，今天卡维医生特地来查房，我肯定帮你问问。待会儿等他忙完了，我就把你的情况和他说一遍。”霍姆斯笑着说道，“等你这里全长好了，还可以让他给你做个义眼。”

　　“义眼？”费舍尔稍稍有了些兴趣，“就是塞在眼眶里的假眼？”

　　霍姆斯继续安慰道：“是啊，和真的一样，还挺好看的。”

　　“那费用可就高了啊。”

　　费舍尔又想到了工作，自从住院后雇主就没来看过自己，出院后能不能继续当车夫还得两说，怎么可能付得起这个费用：“听说隔壁的德文克先生花了十万才治好的腿”

　　“他和你不一样，用的器械都是最新款的，肯定贵啊。不过就算是这样，他的情况也不太好，腿看上去很肿，不知道会不会截肢。”

　　霍姆斯说得很婉转，避开了很多主观上的情绪输出，但心里肯定有些幸灾乐祸，显然在纽约也没少遇到这种不遵医嘱的家伙：“不过他是他你是你，你这种收入，卡维医生怎么可能收那么多钱呢。”

　　“这，这倒也是。”

　　费舍尔神情有些恍惚，还想上手摸一摸伤口，好在霍姆斯手快拦了下来：“费舍尔大叔，我在做清洗呢，你可不能乱动啊。”

　　“哦哦.”费舍尔的脑子似乎又回到了刚才的话题，开口问道：“你意思是说他要截肢了？”

　　霍姆斯觉得不对劲，抬手碰了碰他的额头，回道：“这我就不清楚咯，不知道卡维医生还有没有其他办法。要是放在纽约，他这条腿肯定是要截掉的。”

　　“卡维医生在帮他治疗，你怎么不去跟着呢？这种时候跑我这里来干嘛？”费舍尔忽然用力推了他的肩膀，“收拾了东西就快过去，我能照顾自己。见到卡维医生的话，别忘了让他过来看看我，我实在疼得厉害。”

　　“行，我知道了.”

　　嘴上虽然这么说，可霍姆斯手上还是在做这清创。过了好几分钟，总算把坏死的组织去得七七八八了，他才敢用干净纱布把费舍尔的右眼窝再包起来。

　　炎症发展到这种地步，肯定是拖不下去了，他甚至能感受到费舍尔精神方面也出了问题。

　　原本他想趁着卡维还在处理德文克小腿的空隙，写个简单的病历小结，总结一下这些天费舍尔的术后情况。后来发现似乎没这个必要了，才半小时他就离开了德文克的病房。

　　神奇的是，刚才还嚎得昏天黑地的德文克，自从关上病房大门后就安静了下来。

　　霍姆斯压着心里的好奇心，没去连兰德雷斯都在仔细做记录的德文克病房，直接走到卡维跟前：“卡维医生，我想说说112号床上的费舍尔，就是那晚做了眼球摘除的病人。”

　　“车夫？”卡维还记得他，接过了递来的病历，“他怎么了？”

　　“伤口不太好，刚才我换药的时候发现已经化脓了，眼窝里有溃烂。”霍姆斯说道，“我摸了他的额头，有点发烫，今天早上体温也超过了38度.”

　　卡维低头看着病历，忽然问道：“你刚才去换药了，换下来的纱布和绷带呢？”

　　霍姆斯没想到他会问这个，回身指着走廊尽头的垃圾桶：“全丢了。”

　　“快去，把它们翻出来给我看看。”

　　然后就看到两个穿着黑色制服的体面医生，竟然围在角落里用钳子翻着垃圾桶。好在丢的时间不太早，没几下就把纱布和绷带全摘了出来。

　　卡维看着中央的灰黄色脓液渍和周围淡黄色液体晕，似乎发现了什么：“有血，有脓液还有脑脊液，中间还有些没完全凝固他的鼻子呢？鼻漏好点了吗？”

　　霍姆斯对费舍尔的鼻子倒没太在意，一直嘱咐用纱条堵住就行了。现在被卡维一问，这才想起来还有这件事：“三天前检查的时候发现还有一些，这几天没怎么问，他也没说，可能已经堵住了吧。”

　　卡维把纱布丢回进了桶里：“可能？”

　　霍姆斯忽然觉得刚才还非常嘈杂的病房走廊变得格外安静，卡维的视线就像上世纪的双管猎枪，顶在了自己的脑门上。他舔着干裂的嘴唇，根本不敢抬头看这位比自己还小了几岁的年轻人：“我只是，我，我忘了。”

　　“算了，走吧，一起去看看。”

　　卡维没再说什么，带他再次进了病房。

　　费舍尔的情况比较特殊，不是德文克和谢莉丝那种一眼就能看出来的开放性四肢骨折，而是很细微的颅骨骨折。如果只有鼻漏脑脊液一种症状，那不管是以前还是现代，都是保守治疗为主，绝大多数都能在两周后自愈。

　　当时卡维没看出有什么太大问题，费舍尔除了眼球外一切都挺好，所以就先让佩昂解决眼睛问题。手术后他也看过，眼球摘除做得还行，没有多少渗出，就先放进病房观察看看。

　　术后第三天他又来过一次，当时主要是看德文克和谢莉丝的恢复情况。

　　那时候大家都恢复得不错。

　　德文克钉道有少量炎症，切口却长得很好，只要好好修养预后方面不会有问题；谢莉丝渗出慢慢消失，切口的红肿也退了；费舍尔其实恢复得也不错，术后眼窝里确实有炎症，但渗出很少，他也一直没发烧，只要坚持换药应该很快就能消退。

　　一切似乎都在朝着好的方向发展，卡维就把一切交给了几个管床医生，自己回到医学院继续做实验。

　　按照他的意思，实验到了关键时刻，最近都没办法来病房，如果有问题就去学校找他。但事实上，直到德文克半夜痛醒逼不得才让人找了卡维外，没人找过他。

　　结果今天一来，德文克的小腿是问题，费舍尔的眼窝也是问题，还有早上查房时的那些病人，到处都是问题。

　　卡维又检查了一遍费舍尔的眼窝，显然拖得有点久了：“为什么不早点找我？之前我来的时候都快吸收了，现在发展到这种地步，中间肯定出了问题。”

　　问题？什么问题？？？

　　霍姆斯皱着眉头，死命思考，可脑子给他的回应就只有：没问题！

　　“卡维医生，每次换药我都是按照您的方法做的，用的是双氧水、盐水和硼砂溶液”霍姆斯想不通，把这几天遇到的事儿全都说了一遍，“不仅仅是用药和换药，还有他每天早晚的体温、生命体征、主诉症状，甚至包括吃喝、二便都在病历记录上。”

　　卡维听了这些也承认他很认真，只不过在残酷的临床，认真并不等于成功：“你漏了最重要的东西。”、

　　“什么东西？”

　　“术后看的是病人各方面的变化，其中最重要的就是切口的变化。”卡维看着没什么精神的费舍尔，拿出了一层薄纱布，“切口看的是什么？对合、缝合、红肿、渗出，对合缝合刚开始肯定没什么问题，红肿你估计看不出来，但渗出.”

　　说到这儿，他把薄纱布的一角轻轻贴在费舍尔的眼窝上：“渗出变化可太大了，不管是渗出的量，还是里面的东西，都和刚做完手术不一样。”

　　只见干燥的纱布像是吸到了水分，慢慢的一层淡黄色光晕浮现了出来。虽然量不多，只是湿了一角，但对刚做完换药的干净创面来说已经相当离谱了。

　　“看出来了么？”

　　“嗯”

　　“你不觉得这很不正常吗？”卡维把纱布摆在他面前，“渗出量、颜色、气味，还有出现的时间。再结合一些看似不怎么重要的事情，比如主诉、体温、一些偶然提起你却没放在心上的事情，好好想想，他是什么时候开始出现这种变化的？”

　　霍姆斯没经过现代医学教育，在听完卡维这些话后，靠着十来年医学知识所积累构建的医学观念整个崩塌了。

　　如果伊格纳茨、塞迪约或者兰德雷斯在他身边，说不定会好心提醒他一句，“没必要灰心，所有人都是一样的”。但现在只有他一个人，根本没可能找到自己疏忽掉的那个漏洞。

　　卡维并没有急着去追问，而是拿掉了费舍尔鼻子里塞的纱条。没了纱条，原本慢慢漏出来的脑脊液，像春天化了冻的溪流一股脑从鼻孔里流了出来。

　　紧接着费舍尔刚有些缓解的头疼又开始了：“嘶啊，疼，太疼了！我头疼得厉害！！！”

　　眼漏+鼻漏，脑脊液不停地往外跑，颅内压不断下降，想不疼都不行。至于为什么休息了那么久依然没有好转，反而还恶化了，卡维也大概率猜到了原因：“费舍尔先生，你最近有感冒吗？”

　　又是同一个问题，上一次是在手术前，现在是在手术后，只不过回答略有不同。

　　费舍尔精神非常差，一只手托着半边脸，另一只手捂着脑袋，说道：“最近？你问的是手术后吗？”

　　“对，就是手术后。”卡维补充道，“尤其是手术后第四第五天。”

　　“好像有吧，又好像没有。”费舍尔回忆了好一会儿才说道，“哦，有一天晚上下雨，他们没关窗户，我冷得连着打了好几个喷嚏，其他人还笑话我呢，这算感冒吗？应该不算吧因为第二天就没事了。”

　　卡维点点头，指着霍姆斯手边的病历：“听到了吗？他打喷嚏了，这就是漏洞。”

　　“喷嚏？”霍姆斯不理解，“只是打了几个喷嚏而已，这和眼窝感染、鼻漏加重又有什么关系？”

　　然而卡维不想浪费时间讲这些，只对他吩咐了一句明天下午手术，就直接离开了医院。

第454章 450巴黎郊外的响声

　　6月29日清晨，三辆马车飞快地驶离市中心，直奔巴黎城南郊外而去。

　　原本在三名车夫接到的是每人100法郎的巨额路费，以及早晨八点前赶到目的地的死命令。这个命令的源头来自坐在车内的霍特，现任巴黎外科协会的会长。

　　而他接到的也是一条“死”命令，现在时间过了七点半，霍特很急。

　　他看着并排“绑”在自己面前的尸体，似乎又回到了当初给自己老师找尸体做解剖的日子：都成协会会长了，可能比老师当初的地位都高，怎么还要帮着运尸体？还一运运六具还只让带一个美国留学生做帮手.

　　六具尸体里有三具已经开始腐烂，他能预想到待会儿会是怎样一副光景。好在他准备了旧衬衣，穿完扔了算了。

　　关键问题其实不在这里，而在于为什么一定要往郊外跑，还是那种没人的地方。

　　霍特满脑子都是疑问，但苦于对方帮自己这里解决了太多麻烦，不帮忙实在说不过去。

　　手术上的问题自不必说，救下的德文克和谢莉丝都是有头有脸的人物，当初力挺把卡维放进嘉宾名单的自己也有不小的功劳。医学院的供水问题一直是个麻烦，结果现在搞定了不说还省了一大笔钱。

　　相比起来，往实验室里塞几条实验犬，再搬运几具尸体就显得无足轻重了。

　　霍特看了眼怀表，拉开窗户喊了一声：“喂，还没到吗？”

　　“霍特先生，这已经是最快的速度了。”