十九世纪就医指南 第415节

　　加比亚迪尼家族可以往上追溯到15世纪末，一位叫德拉福德的英国年轻小伙子带着仅有的50英镑漂洋过海来到法国。

　　本来他只想从马赛一位主教的手里拿下位于某个海港小镇的海运货栈使用权，把廉价的熏鱼、葡萄酒和其他商品从货栈海运出去，做点小本买卖。

　　结果没几年，兢兢业业的德拉福德租借的海船因为风暴沉没，血本无归。就在走投无路的时候，那位主教帮他指明了人生方向。第二年，德拉福德一咬牙成为了一位意大利裔富豪的女婿。

　　女儿出嫁的嫁妆除了那间货栈的所有权外，还包括两艘海船，以及一座无人问津的古老城堡。城堡因为战乱一直处在半坍塌的状态，也没名字，重新修缮成大庄园后以女儿的名字命名，从此叫“加比亚迪尼城堡”。

　　德拉福德没有为入赘改姓，也没有继续自己的海运事业，而是将它全权交由自己的女人打理，毅然走上了更有骑士精神的从戎道路。讽刺的是，入伍后第一战打的就是意大利，他的忠诚奋战得到了弗朗索瓦一世的表彰，得到了“加比亚迪尼领主”的头衔。

　　此时这位站在主宫医院大门外的中年人就是加比亚迪尼家族的后代，现任经济部大臣达奈·加比亚迪尼。

　　他的姐姐戴娜·加比亚迪尼就是车夫费舍尔的雇主。

　　其实对比其他贵族，姐弟俩做得已经很不错了。费舍尔受伤后，戴娜就支付了往后三个月的薪水，在刚过去的十来天时间里，她还陆续支付了营养费和疗养费。

　　不管是出于义务、仁慈，亦或是贵族特有的门面功夫，人们都很难从经济补偿上挑出毛病，绝对的良心雇主。

　　但医院他们一次都没来过，至少他们本人没来。即使将军夫人谢莉丝受伤在这里住了一个多星期，戴娜也只是送来了明信片表达慰问，从没有踏进主宫医院半步。

　　“可算是来了！！！”

　　达奈看着远处慢悠悠向大门口驶来的马车，一眼分辨出了加利亚迪尼家族的徽章，一座插着长矛旗杆的蓝色城堡。他快步迎了上去，还没等新来的车夫下车，便自己打开了车门：“姐姐，都开场半个多小时了，你怎么才来啊.”

　　“我又不是来看手术的。”戴娜穿着宽松的淡绿色连衣长裙，外面是一件鹅黄色披肩，搭着弟弟的手下了马车，然后吩咐车夫道，“门口随便找个地方停车，我和达奈进去会儿就出来。”

　　新来的车夫点点头：“好嘞。”

　　目送马车离开，戴娜接过女仆递来的手绢轻轻捂住口鼻，很不情愿地走进医院：“这新人技术还不错，至少不会走费舍尔喜欢的小路。本来以为会晚点到的，没想到半个多小时就到了。”

　　“你喜欢就好。”达奈看她这幅样子，还是提醒了一句，“你表情有点过分了，笑不笑无所谓，你眉头放松些行不行？”

　　“这里是医院，平民医院！”戴娜忍不住回道，“整个城市最肮脏的几个地方之一，当年霍乱横行的时候听说医院里的呕吐物和排泄物能塞满整条下水道。现在虽然没瘟疫了，可还是到处充斥着奇怪的气味”

　　说罢她就忍不住从女仆手里抽走自己的折扇，连忙打开不停扇走周围的空气，仿佛多呼吸一口就要晕厥倒地的样子。

　　“都过去多少年了，你怎么还惦记着？”达奈用手顺着她的后背，然后不紧不慢地说道，“你不会就因为这么个破借口才一直不来医院的吧？”

　　“你说呢？光是这条理由还不够吗？”戴娜轻轻喘着气，脸色非常难看，不过声音倒是比刚才小了许多，不得不凑到弟弟跟前才开口，“再说了，这里到处充斥着脏兮兮的平民，多看他们两眼就倒胃口。”

　　其实达奈也不愿意来，但谁让费舍尔的病情出现了变化，而这个变化又被卡维死死攥在了手里。

　　“不论是为了你那位车夫，还是为了舆论，或者我们的贵族气度，这次手术都必须要来。”达奈好言劝道，“你还说要往上爬，怎么爬？靠我爬？瓦朗特将军夫人住院你都没来，知道影响多坏吗？”

　　戴娜没再说话，只是跟在弟弟身边听着。两人在院内花园里绕了一大圈，直到看见外科剧场的指示牌才停下脚步。

　　整个剧场并不算大，是个四五层楼高的建筑，四周被花草包围，有两条石子路通向普通病房和留观病房。因为里面在手术，正门紧闭着，没有主刀医生的允许不得入内，只留了一个小口可以和门卫交流询问手术进程。

　　门外没有多少人，除了些没资格进去的医学生和记者外，只有一对母子愣愣地站在花园的角落里。

　　达奈扫了眼周围马上发现了他们，带着戴娜直接走了过去：“费舍尔夫人，是我。”

　　妇人身材矮小敦实，脸被晒成了暗粉色，脸颊旁留着好几道泪痕，身上散发着洗衣女工才会用的廉价琥珀香。她看着眼前衣着光鲜的中年男人伸出手，刚想握上去，又忍不住把自己微微肿胀的右手缩了回来：“您，您是.加比亚迪尼男爵？”

　　见男人依然抬着手，她才不好意思地拿手掌在衣服上蹭蹭，郑重地握了上去。

　　这时她才看到走在后面的戴娜，不仅自己连连鞠躬，连带着也按住自己儿子的脑袋让他跟着一起鞠躬：“加比亚迪尼小姐，您怎么来了？”

　　“爆炸之后我一直在忙，没时间来医院”戴娜脸色稍稍缓和了些，听了弟弟的话总算把扇子合上了，但喷了香水的手帕是万不能离开鼻子的，“今天听说是费舍尔手术的日子，我就和弟弟一起过来看看他。”

　　“谢谢！”

　　戴娜眼神有些落寞，憋了好一会儿才冒出了两句话：“新来的那个车夫技术实在不行，这才刚过了一个星期，我就想念起费舍尔先生了。”

　　“谢谢，真的太谢谢您了！！！”

　　妇人的感谢完全出自真心，不管戴娜是不是真的关心自己男人，至少钱给得够爽快：“人是一点多推进去的，已经进去快两个小时了。听说手术已经开始了，希望，希望能成功吧”

　　“放心，那可是卡维·海因斯医生，全欧洲最好的外科医生。”达奈安慰道，“就连拿三皇帝陛下想让他做手术，都得全听他的安排。”

　　“是的是的，我都听说了，真的太感谢你们了！”妇人说着说着，双手合十，抬起头，用热泪盈眶的双眼看着湛蓝的天空，“感谢仁慈的加比亚迪尼小姐，感谢加比亚迪尼男爵先生，哦，感谢上帝！！！”

　　这时，原本安静的手术剧场忽然变得嘈杂起来。人声就像涨潮了的海浪不停往外涌，拍打着所有人的耳朵。

　　不一会儿，一位戴着口罩穿衬衣的年轻小伙子带着两名护士冲出了手术室：“你们去拿温水，我去留观病房的准备室拿橡胶管，抓紧时间！”

　　时间确实不等人，方案3需要和人体体温差不多的温盐水，太冷太热都不行。俩护士急着转身就跑，霍姆斯刚要走却被达奈拦了下来：“这位医生，你也是卡维医生的助手吧，里面手术怎么样了？”

　　霍姆斯根本不理他，连个正眼都没有，直接绕了个身位一溜烟就往留观病房跑：“别问了，手术完了会出来通知的。”

　　“你”

　　对方的态度出乎了达奈的意料，好歹自己是经济部大臣，不需要表现得多恭敬，安安稳稳地说两句话总行吧。他还想上前理论两句，可想到是卡维的助手就忍下了，想着等他回剧场时再上前表明一下身份，好好问问。

　　五分钟后，他就后悔了。

　　“我又不是主刀医生，你问我也没用，我怎么会知道？”霍姆斯拿着橡胶管就要往里走。

　　达奈终于爆发了：“我是经济部大臣，法国男爵，我问一句手术怎么了不行吗？你不知道手术的具体流程可以理解，但最基本的礼仪总该有吧。”

　　美国没有欧洲根基如此深厚的贵族圈，霍姆斯本身也不算底层，要不然不可能有钱来巴黎留学。深受美式医学教育的他，对于贵贱没有那么泾渭分明的概念，对于急救中的礼仪更是嗤之以鼻：“里面急着要东西做手术，还讲礼仪？！让路！！！”

　　他是真的急了，话还没说完就一把推开了达奈。

　　这一推也许用力猛了些，让这位经济部大臣往后踉跄了好几步，正巧撞上了提着好几个大号广口瓶往这儿赶的护士。顿时剧场外响起了清脆的玻璃碎裂声，甚至一度压过了剧场内讨论的声音。

　　“啊呀！你干嘛啊？！”护士根本不认识达奈，只知道瓶子碎了，刚配好的盐水洒了一地，“完了！这是手术要用的！完了！！！”

　　水洒在了地上，也洒在了达奈的身上。他整个人完全跌在小水塘里，淡黄色马裤全湿透不说，蓝色薄外套也湿了一小半，显得格外狼狈。

　　本来方案3就是卡维预设的最后底牌，是没办法下的办法。整个过程不仅要维持费舍尔的生命体征，还要准备一大堆东西。时间紧任务重，速度慢一些费舍尔随时都有可能交代在手术台上。

　　现在这一撞，把原本紧凑的准备工作全搞砸了，霍姆斯腾的一下来了脾气。安慰了护士两句后，没好气地对着门卫说道：“乔恩大叔，把这人赶出去！！！”

　　门卫乔恩在这里工作了十多年，肯定认识达奈，知道他的身份，可霍姆斯的要求也符合卡维的剧场规矩。遇到闹事的、纠缠不清的，进而影响手术进程的人完全没必要客气。

　　权衡利弊后，身高近2米的乔恩走到了达奈的面前：“男爵先生，实在不好意思，进了这里就要守规矩。额，是卡维医生立下的规矩，没人可以违反规矩。你不行，我也不行，大家都不行。”

　　“什么意思？”

　　“对不起了，请您外面待着吧，这是我的工作。”乔恩上手把他提了起来，看着湿透了的屁股，建议道，“如果觉得无聊，你也可以回去换套干净衣服，湿漉漉的也挺难受的。”

　　在费舍尔决定手术后，卡维就想过了现在这种情况。也许要更早一些，在卡维将方案2放入可执行列表后，就已经想到了这种情况。

　　现在费舍尔面临的不是手术造成的并发症，而是方案2所用亚甲蓝带来的并发症。

　　亚甲蓝本身就会损伤神经细胞，就算对有些人的损伤程度不深，也会对中枢神经产生刺激。这种刺激可大可小，如果只是刺激其他神经组织倒也就算了，现在偏偏刺激的是支配呼吸心率的脑干。

　　从卡维放完棉片那时开始，护士就在紧张地不停测量血压心率。

　　19世纪的血压计很不好用，测血压需要时间，但心率测起来很容易。费舍尔的心率从原本90左右，一路飙升到了现在112，而刚刚测出的血压比之前也更低了。

　　卡维虽然让霍姆斯去准备补救方法，也就是方案3所需要的东西。但在行动上并不愿意放弃亚甲蓝的检测，至少现在不愿意放弃，一直在用扩容液体和肾上腺提取物，希望在得出结论前能稳住费舍尔的血压。

　　“还有10分钟，血压多少?”

　　“还没出结果。”

　　“心率和呼吸呢？”

　　“心率115，呼吸有点弱，大概20吧。”

　　“霍姆斯怎么还没回来？算了，不能再等了，先调整姿势。”卡维让兰德雷斯他们重新把费舍尔放回到了刚才侧卧的姿势，然后叫停了场内讨论，“诸位，先暂停一会儿诸位！先停一停，费舍尔先生休克了！！！”

　　顿时整个会场安静了下来。

　　“很不幸，亚甲蓝的副作用还是不可避免地出现了，它打垮了费舍尔先生的身体，我不得不提前结束染色示踪。”

　　卡维摸着费舍尔的手腕，紧盯钟面算起了时间，然后让护士又往里加了一支肾上腺素：“116118差不多了，给我温盐水！把亚甲蓝全部冲洗出来。”

第460章 456神奇的小东西

　　别说科技落后的19世纪，时至今日医生都没有常规手段来提前预测过敏和药物刺激的发生，有的只是由数字组成的几率。但对病人而言，几率只有0和100%，也只有它真的发生了，符合过敏和刺激的标准才能定性。

　　亚甲蓝的副作用是切实存在的，费舍尔的情况符合亚甲蓝对中枢神经的刺激。因为能够对抗的药物只有肾上腺素，想要治本，就需要糖盐水做脑脊液的盥洗，把残余亚甲蓝洗干净就能缓解症状。

　　当然，为了进一步降低刺激性，温度维持也是必需的。

　　“怎么来的那么慢？”卡维已经推抽了好几次，洗出来的脑脊液渐渐变成了原来的颜色，“还有，我要的是四瓶盐水，怎么才拿来了两瓶盐水？”

　　和卡维共事了好几台手术，又做过那么多次手术模拟，护士了解他的脾气。一旦手速慢了或者反应慢了必然会被他臭骂一顿，何况现在把重要的温盐水给打翻了：“本来，本来我们拿了六瓶，四瓶在路上摔碎了。”

　　“碎了？”

　　卡维回头看了眼护士，发现另一个护士不在：“怎么碎的？没拿好？还是摔跤了？”

　　“被人撞到了。”霍姆斯把刚才的事儿又说了一遍，“主要责任在我，我心急了，推了那人一下。没想到他没站稳，就”

　　“算了。”

　　意外时常伴随手术左右，就像这台手术，从术前准备到现在出现了好几次意外，根本不是靠人力就能对抗的。而且19世纪没有现代的输液袋，完全靠各种玻璃瓶来盛装药物和液体。

　　今天只是摔碎了一瓶盐水，问题不大，大不了等锅炉房烧开后再兑一瓶出来。如果以后碎的是其他药物，比如配好的缩宫素、抽了肾上腺素的玻璃针筒，再遇上药物储备的问题，那就真的麻烦了。

　　看来还得再去找找橡胶厂，看看能不能做配套的防摔软垫。

　　卡维默默记下了这件事，拔下针筒，看着清亮的脑脊液从针管流出，便让兰德雷斯抽走了费舍尔鼻子外面的四根缝合线。缝合线末端都标有记号，分别对应四张不同位置的棉片。

　　他一边检查棉片编号和染色情况，一边公布了答案：“①号棉片位于中鼻道，提示额窦，因为额窦的开孔就在这里。②号棉片位于鼻顶前部，提示瘘孔在筛骨筛板。

　　③号棉片在鼻顶后部及蝶筛隐窝的交界处，这里是个比较连贯的解剖结构，很难靠盲操作来分辨，可以根据染色前后分别提示筛窦和蝶窦。④号贴在下鼻道后端，这里可以接收来自咽鼓管的脑脊液”

　　说到这儿，四张棉片已经全部被取出，放在了金属托盘上。由实习生将它们带至观众席，逐层展示给所有人观看。

　　时间不足确实影响了着色，仅从现在的结果来看，②号和④号完全没有着色，①号着色较多，③号前部有一些着色，基本可以确定漏口位置就在筛板筛窦。

　　之所以着色范围比预测的要大了些，应该和频繁翻转费舍尔的体位有关。不过已经敲定了漏口的大概位置，手术终于可以开始了。

　　“诸位，刚才费舍尔先生受到了亚甲蓝的强烈刺激，中枢神经功能出现紊乱，血压和心率不稳。”

　　卡维让兰德雷斯去做最后的准备工作，再次更换费舍尔的体位：“我使用了肾上腺素提取液来维持他的血压，就结果而言是好的，至少坚持到了定位完成，知道了大概位置。但就手术本身而言，结果未必是好的，因为亚甲蓝也许不能再用了。”

　　这句话听着似乎没什么问题，但细究起来总是怪怪的。

　　棉片相互之间位置关系很近，着色定位肯定会有误差，但整个过程已经结束了。既然已经有了结果，在知道漏口位于筛板筛窦的情况下，亚甲蓝能不能用又有什么关系呢。

　　殊不知，卡维之所以需要那么多盐水不可能只为盥洗脑脊液来缓解休克，更是为了之后无法再使用亚甲蓝的开颅手术。

　　也许是因为卡维没有提问，也可能是为了不打断手术进程，或者刚才的讨论把他们的激情耗得差不多了，观众席上的医生们没有对这句话提出异议。去年警察局局长的开颅术就颇为神秘，甚至有人说那台并没有出现在巡演目录上的手术才是让塞迪约下定决心去维也纳的主因。

　　现在术前准备时间超过了半个小时，眼看手术就要正式开始，他们早就被憋疯了，脑子里想的只有手术可能出现的步骤。

　　就连蒙德这样的人也按捺住了自己的冲动，收起膨胀的好奇心，安静地坐在椅子上注视着卡维。