十九世纪就医指南 第81节

　　“水肿几率有些高，那囊膜破裂呢？”

　　“有3位。”

　　“视力恢复情况如何？”

　　“有5位病人没能恢复，其余都得到了些许改善。”【11】

　　“竟然有5位？占比有些高了。”

　　“而且也只是些许改善，应该和普通摘除没区别吧。”

　　雷多被说得有些尴尬：“.毕竟是小切口，算是一种全新的尝试，这些缺点还需要慢慢克服。”

　　“小切口、大切口都是一样的术后处理方法，对于视力的恢复也没本质上的影响，我个人不太喜欢冒这样的风险。”

　　“我也是，如此高几率的角膜水肿一定是术中过多切割操作造成的。还不如安分使用经典的手术模式，避免一些不必要的麻烦.”

　　卡维听着这些议论，获益良多，包括之后的梅毒鼻重塑和基于牙病的上下颌切除术+术后整形，都让他惊叹于外科学院浓厚的整形氛围。

　　上午的例会因为遇上的不太和谐的“南丁格尔”，所以浪费了不少时间。等新风向结束时，已经过了12点。

　　卡维本以为还需要再坐两三个小时的冷板凳，准备拿着休息室的餐盘好好享用一下学院里的美食。谁曾想伊格纳茨趁着中午休息时间把他拉去了院长室。【12】

　　伊格纳茨的父亲，瓦特曼院长就在房间里等着他们。

　　老头安静地坐在办公桌前抽着烟斗，戴着眼镜，白发背头，手里是一份有些旧的手术报告。

　　见他们来了，瓦特曼也没客套而是像个老朋友一样直接问道：“上午的例会怎么样了？”

　　“出了点小麻烦。”伊格纳茨带着卡维坐上了沙发，“你竟然把英国人那套东西搬进新风向，这不是纯粹让他们闹腾么。”

　　“有什么关系.”瓦特曼还在看着手里的手术报告，似乎一切都在他的掌握之中，“反正之后是你和艾丁森的两种全新的手术方式，那些人肯定会安静下来的。”

　　“就是苦了科里戈了。”

　　“呵呵，他的腭裂修复也不过如此，本来就是最后挤进来凑数的。”瓦特曼笑着说道，“按照科里戈暴躁自负的性格，肯定半路就走了吧？”

　　“嗯”

　　“12点才结束，比之前预定的时间稍稍晚了些。”瓦特曼摘下了眼镜，问道，“你们对李斯特医生的观点有什么看法？”

　　“很意外，我从没有把伤口溃烂和微生物联系在一起。”伊格纳茨摇摇头，“观点很新颖，但我没见过那位法国化学家的实验报告，我觉得还是等待全新的实验结论为好。”

　　“没见过就拿去看看吧。”

　　瓦特曼把刚才手里的那份报告送到了伊格纳茨的手里，然后看向了他身边的卡维：“伱也一起看看吧，看完之后.”

　　“我看过，不用看了。”

　　“看过？”

　　父子二人一起看向了他：“你还关心化学家的实验报告？”

　　“当时有些无聊，就随手翻了翻。”

　　卡维知道早晚会问到自己，正好趁这个机会试试这位外科学院院长对待感染的态度：“我觉得李斯特和巴斯德先生的观点有一定的道理，和我父亲坚持的术前准备工作有异曲同工之妙。

　　经过巴斯德先生的启发，我意识到微生物或许无处不在，只有我们的皮肤能阻挡它们侵入身体。这也从侧面证明了为什么一切开皮肤，伤口就会溃烂。同时也证明了，为什么产后会出现产褥热，因为分娩临时打通了身体与外界的通道。”

　　“那和你之前一直坚持的洗手有什么关系？”

　　瓦特曼见卡维有些惊讶，解释道：“不用惊讶，我儿子经常和我分享一些医院的事情，而且有时候我也会去剧场看手术。”

　　“我觉得这和微生物的浓度有关，空气中微生物浓度稀薄，手上的浓度就要高得多。”卡维手里有的是证据，“市立总医院以前有一位产科医生塞麦尔维斯就曾经提出过要洗手，洗手能有效降低产褥热和手术伤口溃烂的几率。”

　　“我看过那几台手术的报告，也很清楚你手里病人现在的情况.”瓦特曼说道，“不用担心我的态度，因为我相信你所说的术前准备工作确实起到了决定性的作用。”

　　“谢谢.”

　　“先别急着谢，而且谢我也没用。”

　　瓦特曼重新拿起烟斗塞进了嘴里：“你要说服的不是我，而是那些老顽固们。刚才例会的时候你也看到了，想让他们改变现状有多困难，洗手、清洗伤口就意味着承认自己不干净、自己做的手术切口不干净，这是对他们神圣职业的亵渎。”

　　卡维点头：“确实，塞麦尔维斯医生就是在这样的环境下被赶走的。”

　　瓦特曼对塞麦尔维斯没兴趣，他只在意自己管的外科：“我现在特别想知道，在下午的会议中，你会用自己的一些手术上的经验，去重提李斯特医生的观点么？”

　　卡维一开始就觉得会议内容编排有些问题，现在看来一切都是有目的的。老头不仅仅想着壮大腹腔外科，眼里还看着糟糕的术后感染几率，毕竟平均40%+的外科手术死亡率确实太离谱了。

　　医生可以说是环境造成的，可他这位堂堂的学院院长不行。

　　瓦特曼想要直接解决掉外科发展中的两大麻烦，野心不小，当然阻力也不会小，所以才希望把没什么利益纠葛的卡维丢出去探探路。

　　卡维有些心理准备，但临上场还是说不出的别扭，这老狐狸可比他儿子难对付多了。他忍不住看了眼坐在身边的伊格纳茨，半开玩笑地说道：“我还以为只是做两场手术汇报而已。”

　　“汇报完了也可以继续说些新看法嘛。”瓦特曼若无其事地笑了笑，说道，“我倒是想把你的这套术前理论塞进上午的新风向里，但要是紧挨着李斯特医生的观点一起发表，恐怕那些人会当场暴走，下午你的手术汇报也就黄了”【13】

　　三人互看了两眼，沉默许久，最后还是卡维先开口说出了自己的想法。

　　其实在知道了塞麦尔维斯的事儿之后，他的想法就一直都很简单，就是等。

　　“我父亲时常告诫我，实际行动和客观存在的事实就是最好的证据，没必要去说服别人，因为口头上的说服没有意义。所以我坚信，只要我的病人术后死亡率远低于其他外科医生，久而久之他们就会效仿我的做法。”

　　“何以见得？”

　　“因为这就是门生意，没病人会拿自己的生命开玩笑。少了病人就没有剧场门票的收入，他们不会为了所谓的‘神圣’、‘干净’和钱过不去的。”

　　这章太难了

第92章 89三个倒霉蛋和一个“幸运儿”

　　上午的新风向更多是限于纸上谈兵或者少量操作的脑洞流，通过医生们的灵光一闪为外科学寻找些新的发展方向。

　　而下午的手术汇报工作就要踏实得多，内容都是具体详细的手术过程。做汇报的医生会从一个个病因开始说起，然后详细剖析手术的整个过程。

　　节目单经过了外科学院的汇总和评选，能排进列表的就算不是三个月内的优秀佳作，也得有一定的“知名度”。

　　如果手术本身没什么闪光点，那就得看主刀医生了，所以在选择上肯定会有偏重，也会将一些新手拒之门外。

　　列表早在上一场会议结束之后就已经开始排队了，是一种看似简单实则也没多少难度的竞争机制。基本准则就是符合1:3:1的比例，和填空一样。

　　单一个季度的例会里往往会有两三场高质量手术作压台，基本在伊格纳茨、艾丁森、瓦特曼这些有追求的外科主任级医生手里轮着游。

　　接下去是些中上水准的手术，数量不好说。

　　多的时候能挤满评委手里的推荐信，少的时候也有七八台。他们需要从大量手术中选取符合会议标准的手术，然后硬挤出2-3台手术的位置留给那些具有一定威望的老油子们。

　　即使他们做的手术简单了些，也要为了人情世故塞进去做预热。

　　当然矮子里拔高个，这些普通手术也不是随随便便能进的，多少得有闪光点才行。

　　早在上一场例会刚结束的时候，也就是去年十二月底，瓦特曼就已经着手为三月例会做起了准备工作。他和学院评委会先后审查了上千台手术，不断完善着这张表单。

　　按照原计划和排单惯例，等二月底伊格纳茨的剖宫产和腹股沟疝全做完就能封单。两台只要成功一台就能进节目单做压台，如果全失败了，也没关系，至少能排进去做个预热。

　　结果伊格纳茨的剖宫产失败，腹股沟疝修补成功，评委会便把腹股沟疝手术放了进去。

　　封单

　　手术完了之后，评委确实封了表单。

　　因为那些常年做演讲的医生们在三月上旬都没有大手术，根据往常的经验，早点封单也能早些发送邀请信，让入选的医生们提前做好上台演讲的准备。

　　结果书信刚发出去，拉斯洛的气切就闹得满城风雨。

　　拉斯洛身系许多投资项目，自带流量，在场围观的还都是能排上号的医生。手术本身就很有难度，也足够有话题性。关键最后还成功了，拉斯洛为此不仅给市立总医院追加投资，还砸钱扩建了院区。

　　这要是还进不了表单实在说不过去。

　　会议时间有限，进一台就得去掉一台，所以在听了手术过程后，瓦特曼就拿起羽毛笔给某个倒霉蛋写了封劝退信。【1】

　　按照不成文的规定，他需要维护某些人的利益，所以只能对中间那个比例下手。

　　在信中，他尽可能把撤档原因归结于不可抗力，同时还狠狠表扬了对方一番。写完之后瓦特曼总觉得是自己亲手扼杀了一位年轻医生的干劲，但没办法，有时候他身不由己。

　　然而事情才刚刚开始。

　　紧接着出场的就是那台剖宫产，按照伊格纳茨的意思，手术时间排在了预产期前后，也就是三月中旬。成功了就能进下个季度的例会，失败了就和这次一样进预热。

　　没人能猜到分娩会提前，也没人能猜到伊格纳茨会缺席手术，更没人能猜到这台剖宫产不仅顺利结束，最后还做到了母子平安。

　　简直就是奇迹！

　　这种奇迹般的手术要是不排进表单，岂不是看不起保宫式剖宫产无限接近100%失败率的难度？

　　就在评委们还在犹豫要不要换人的时候，瓦特曼敏锐地意识到了不对劲。

　　他又一次重温了那台腹股沟疝气修补术的全过程，比对之前的手术成功率，又了解了最近伊格纳茨手术突然出现的术前准备工作，瓦特曼有了一个大胆的猜想：

　　自己儿子的身边可能出了个有意思的“怪物”。

　　为了验证自己的猜想，瓦特曼做出了一个惊人的决定。他拿着报纸上的报道，一边兴奋地对着评委们大喊“Wunder（奇迹）！”，一边准备给第二个倒霉蛋写信。

　　这次他动了某些人的蛋糕。

　　评委们纷纷表示反对，外科学院有自己的人脉关系，缺了他们就拿不到研究资金，最后受损的还是学院自己的利益。

　　讨论了数次之后，瓦特曼顶住了压力没有妥协。他似乎看到了外科的未来，准备拿卡维去冲一冲学院内部的迂腐之气。

　　写的依然是封劝退信，并且很明确地把对方的手术拿来和剖宫产做了对比。内容看上去还有些花里胡哨，但读完就会觉得满纸都写着同一句话：“你不行”。【2】

　　很快瓦特曼的猜想就有了答复，就在三天前，自己的儿子又为他带来了一场阑尾切除术。

　　肝下变异、超长阑尾、癌细胞浸润、蛔虫，这条阑尾上贴满了诡异的标签，肯定能进表单。按评委们的意思是放到下个季度，毕竟这场例会已经有了剖宫产。

　　可惜瓦特曼不同意，他必须用一场胜利，把自己儿子缺席了剖宫产的难堪局面彻底扳回来。

　　为了给下届院长铺路，同时也为了拉拢卡维，他这次都没找评委讨论，就“含泪”找到了第三个倒霉蛋，又写了一封信。【3】

　　然而这还不够，因为在他做决定之前，伊格纳茨还说了另一台更让人匪夷所思的手术。姑且算作是手术吧，虽然没有观众也没有手术台，但毕竟那人身中四刀还浑身是血，并且在某个年轻人的手里成功活了下来。

　　三台手术，整整三个倒霉蛋，彻底砸碎了例会评委的权威性。

　　评委会小组从没想过自己需要在短短半个月的时间内出尔反尔了三次

　　“你们这些老顽固！我把自己的鼻整形手术给改到了倒数第四的位置，你们还不满意？还觉得这些手术不够资格？”

　　瓦特曼痛骂了他们一顿，但很快就隐藏了自己想要改革的心思，转而用病人的水深火热来进行抨击：

　　“伱们顾念那些医生的感受，顾念学院的资金和某些zz上的利益，我都懂。但你们有没有顾念过在产科病房等待死亡的难产产妇们的感受，有没有感受过死在敌人刀下的军人们的感受！你们还是不是医生？你们看着他们一个个死去于心何忍？？？”

　　在道德的拷问下，瓦特曼的手里很快就多了第四和第五封信。

　　第四封本来也是个老油子倒霉蛋，但艾丁森为了大局站了出来，主动去掉了自己的完整扁桃体摘除手术。