十九世纪就医指南 第82节

　　他的牺牲也不是全然没有回报的，帮助下届院长本来就很值得，还维护了某些人的利益，一副我不下地狱谁下地狱的样子，实则两边都讨好，谁都没落下。

　　瓦特曼当然不会忘记他的“贡献”，不仅让他拿着手术上了新风向，并且转手给了一份《李斯特的新观点》，让艾丁森打了改革的头阵。

　　第四封信被丢进了垃圾桶，但第五封信还是寄了出去。【4】

　　这次是个幸运儿，至少明面上是这样，因为他被特邀选进了下午的手术表单。虽说手术汇报的时间非常紧，但挤一挤总能挤出些的，何况此人的气切术从头至尾也就做了3分钟，确实浪费不了多长时间。

　　他的存在至少能为卡维的两次气切做个铺垫，尤其是第二次，那绝不是一个正常外科医生能做出的操作。

　　改革需要契机，更需要勇气，为了能促成改革，瓦特曼得罪了不少人，还不得不和卡维做交易，真的太难了。

　　他看着空荡荡的院长办公室，手里是一份刚写完的医学院入院申请信，心里满是这半个月的心酸和对下午外科手术汇报的期待：“我都做到了这个份上，把老脸都卖了，你可得给我好好表现表现，别让我失望啊”

　　等卡维和伊格纳茨回到会议厅的时候，汇报已经来到了第二场的开篇。

　　台上是圣玛丽医院的另一位外科医生霍奇：“我是费米医生的同事，主要做的是颌面部整形手术。上午的例会里费米医生那台手术我也有参与，本来想学瓦特曼院长给病人重塑鼻子，但很可惜病人死在了手术台上。”

　　他挠了挠头，无奈地笑道：“我们真的尽力了，病人没能熬过那台手术.”

　　手术充满了各种风险，台下都是外科医生非常清楚这一点。

　　霍奇这次要说的是他上个月做完的一台颅骨切除术：“病人35岁，上个月的11日被精神病院送来我们医院就诊。他的体温非常高，有严重的头痛，胡言乱语。经检查后发现他的头皮红肿，大概有我半个拳头那么大。

　　头皮的肿胀非常严重，我做了轻轻的按压发现有明显的波动感。我当时就怀疑是皮下脓肿，就在诊疗室里直接做了简单的头皮切开，排出大量黄绿色粘稠的脓液和一些碎骨渣。

　　其实颅骨已经遭到了严重的破坏，中间已经产生了窦道，我能清楚地看到他的脑子。最后我给出的诊断是化脓性颅骨炎，这是个很明确的诊断。”【5】

　　从症状到最后的诊断，中间没有太大的逻辑问题。

　　只是因为时代所限，他没有说清颅骨炎症的原因，也没有解释是因为炎症已经穿透颅骨所以才造成了病人的精神失常，而是只谈了接下去的手术过程：

　　“病人躁狂不安，并且对手术有非常严重的排斥反应。我们不得不把他绑在手术台上，选用普通的乙醚麻醉，然后才把他剃成秃头。如果是普通病人，就应该先剃头然后手术，乙醚麻醉太不稳定了。”

　　手术其实并不难。

　　去掉那些可有可无的头皮，留下一些能用的，然后翻开感染灶。在注意止血的前提下，先使用颅骨锯把一大片颅骨切掉，然后再用镊子移除不需要的碎骨。【6】

　　不过当时的颅骨手术总会伴随一个普通人都能想到的问题，容易误伤颅骨下方的硬脑膜，进而伤到脑子。

　　“病人于术后半小时苏醒。”霍奇医生说道，“我很清楚病灶已经去除干净，手术相当成功。”

　　虽然手术的难度一般，但台下还是响起了些掌声。

　　对于这种预热手术，术后询问环节往往会被略过，因为汇报本身就是走个过场，没有询问的必要。

　　但这次却有个出乎意料的声音跳了出来：“请问霍奇医生，病人现在是被送回了精神病院么？”

　　刚要下台的霍奇尴尬地停下了脚步看着提问的年轻人，硬着头皮回答道：“并没有。”

　　“嗯？难道病人的精神失常好转了？”

　　一问一答后，话题马上变得有意思了起来。

　　精神失常难以治疗，病人的行为会变得极其古怪，所以一度被人误解为是遭到了撒旦的蛊惑才变成了这样。如果只是切掉颅骨就能治愈精神失常，那绝对是个值得高兴的大发现。

　　“没有.没有好转。”

　　年轻人不依不饶：“那为什么不送精神病院呢？”

　　“.”

　　霍奇长叹了口气，看着台下一双双望向自己的眼睛，不得不说出真相：“因为病人第二天就死了。”

　　“原来如此。”

　　年轻人点点头没再说话，把这位在临床工作了十多年的外科晾在了台上。霍奇受不了这种质疑，总想要辩解些什么：“病人活了一整天，这不能算手术失败吧。”

　　按照当时的普遍观点，术后只要病人苏醒，责任就不该由医生来承担。其实就算真的手术失败了，医生也不用承担什么责任，因为失败本来就很常见。

　　然而这样一台没什么难度的单纯去颅骨手术，病人又死了，按照入选规定是不该出现在这里的。

　　霍奇看着默不作声的同僚们，忍不住恼羞成怒，而他倾泻怒火的对象就是刚才提问的年轻人：“你谁啊？哪个医院的？叫什么名字？”

　　“卡维，卡维·海因斯，市立总医院的一名普通外科助手。”

第93章 90什么才是最重要的？

　　卡维并不想在别人汇报时搞手脚。

　　因为他们说的每台手术都有漏洞，还漏得和筛子一样。自己用现代医学知识去找一百多年前的医生较劲很没意思，而且嘴炮喷出来的几口唾沫星子对大环境也没多大影响。

　　在他眼里，这纯属浪费感情。

　　每个人都有自己的“价格”，卡维也不例外，只是价格高了些，普通人付不起。但瓦特曼却开出了一个很诱人的价格：维也纳大学医学院的插班生。

　　瓦特曼成名已久。

　　和儿子伊格纳茨只在国内出名不同，他在国际上也有不俗的声誉，至少熟练的鼻部整形和重塑能在英法两国外科医生面前露上一手，给奥地利长长脸。

　　有如此成绩，再加上外科学院院长的身份，说话的份量肯定要比伊格纳茨重。所以当初伊格纳茨没能满足的入学申请，他能满足，而且当着卡维的面就写好了推荐信。【1】

　　这不是一封普通的推荐信。

　　为了能让卡维进校学习，瓦特曼用了极其夸张的表现手法，阴差阳错般地写出了卡维的真实实力。

　　按照老头的说法，以他和医学院院长的关系，只要今天会议内容足够出彩，再加上这封信，入校学习不是什么难事。

　　卡维一直都想进医学院，这样就能享受到学校的科研设施和资源。卡维没有自大到无视瓦特曼在医疗教育中的地位，推荐信已经说明了他的诚意。

　　交易达成。

　　卡维要做的就是把搅局的时间前移两个小时，原本只是在自己的汇报上搞事，现在就只能对于霍奇医生说句抱歉了。

　　他的提问不是瓦雷拉那样的追根究底，而是暗戳戳地扎最痛的地方，扎完就闭嘴。因为场内都是圈内的大佬，根本不用解释，他们就能领会卡维的意思，说得太透反而不好，扼杀了想象空间。

　　霍奇的这台手术确实是被硬加进来的，挤掉了一例过程坎坷的气道梗阻插管。

　　例会上已经有了气切，插管确实显得可有可无。但不论怎么做横向比较，克服各种麻烦并最终成功的气道插管，肯定要比排脓后切掉颅骨的胡来手术来得重要。

　　霍奇的手术做得很不严谨，报告也是稀稀拉拉的漏掉了很多重点，尤其没说病人的死因。

　　手术中有没有伤到脑膜？【2】

　　有没有进一步损伤到脑组织？

　　手术中的出血量如何？

　　头皮缺损处是全部切掉了，还是只做了一定的修剪？

　　受到感染的颅骨碎片真的全拿干净了么？

　　如果这些都做好了，就算感染加重也可以拖上几天才对，病人为什么术后第二天就死了？

　　那么多问题，但凡霍奇能回答上一件也不至于像现在这样难堪。最后逼不得已，只能把自己的无知迁怒到卡维的身份上：“一个小小的外科助手？什么时候助手也能来参加例会了？”

　　“有瓦特曼院长亲自写的邀请信，助手也不能来么？”卡维说道，“再说手术汇报结尾不正是问答环节么，我也就随口问了两句，没恶意的。”

　　没恶意.

　　都知道预热汇报就是走个过场，没人会较真。问答环节更是可有可无的东西，要问也是问那些高级手术的操作方法，谁会没事盯着一台简单的颅骨切除术不停发问。

　　而这些问题都戳在了他的痛处，分明就是盯着自己来的，又怎么可能没恶意。

　　“这封信肯定是伪造的！”霍奇被愤怒冲昏了头脑，开始肆意攻击卡维入场的规范性，“这里在座的都是外科学院的成员，都得有医学院的学位证书，有起码五年的主刀经验，你有么？”

　　“没有。”卡维摇摇头，“我中学都没读过，也没怎么做过主刀”

　　对于如此空白如此干净的履历，周围起了一阵嘘声，但和霍奇一起发笑的却很少，因为大多数人都知道卡维有留在这儿的资格。

　　霍奇硬刚下去毫无意义，大家都是多年的同僚，有些还是老同学，就想着法地给个台阶，让事情尽快过去算了。

　　“霍奇医生，算了，走吧。”

　　“快走吧，你不是说要急着回医院做截肢么，时间快来不及了！”

　　“是啊，有事儿以后再吵，别影响后面的汇报工作。”

　　霍奇吃了暗亏，知道面前的年轻人不会无缘无故地嚣张，可就算心里有一点不太好的预感，他还是不愿离开。因为在他的固定思维里，这样稀烂的医学教育水平都敢和自己叫板，无非就是走了后门的结果。

　　既然大家都是走关系，实质上也没任何区别。

　　但至少自己是在职的外科医生，就算没别人那么耀眼，也算在这个岗位上工作十来年了，怎么能忍下这种屈辱。

　　对了！

　　一个助手怎么能想到那么多手术相关的问题？

　　肯定是有人在暗地里帮他！

　　是谁？难道是费米？

　　不，不不，应该不会，他没上节目单完全是因为那台颌面整容手术失败了，和自己没任何关系。

　　那会是谁？

　　忽然，霍奇看到了卡维身边坐着的伊格纳茨，马上想到了另一种可能：该不会是这对院长父子在搞自己吧？

　　他知道瓦特曼和伊格纳茨向来不喜欢他这样没进取心的躺平派，可自己对学院也不是全无作用。因为常年都能在外科学院露脸，霍奇又喜欢上台的感觉，他的老父亲才肯出手为学院投钱。

　　瓦特曼没必要得罪自己啊.

　　霍奇想不明白，不断冲上脑门的怒气也没时间让他想明白：“你们忍得了，我可忍不了！让一个没任何医学基础的助手进会场也就罢了，还放任他胡乱指责上台演讲的医生，这成何体统你们倒是说话啊，为什么不说话？”

　　“别问了，因为他们知道我也要上台做汇报。其实只要关心一下最近的外科手术，就算只看看日报上的报道，就应该认识我才对。”卡维指着自己说道，“所以我和你是一样的。”

　　“你也要上台？”

　　霍奇瞬间没了底气，脑子依然在助手的身份上打转：“你不是助手么，你不是不能主刀么？”

　　“理论上来说不行，但”卡维无奈地说道，“但阴差阳错之下我做了一例剖宫产，还成功了。”

　　“.”

　　霍奇忽然想起前些天伊格纳茨缺席剖宫产手术的事儿。

　　当时他没去在意，只知道手术最后成功了，母子平安。具体手术是谁做的，怎么做的，他都不知道，也没想要关心，因为心思根本不在外科技术的革新上。

　　他只想窝在圣玛丽医院里安安分分地做已经学会的手术，然后时不时地在外科手术界赚点小名气而已。

　　没日没夜地扎进手术堆里，不是在解剖，就是在解剖的路上，难道活得不累么？

　　闲暇的时候还要不断看书学习新术式，难道好好享受自己的优渥生活不好么？

　　“手术的过程没有任何问题，观众台上有各家报纸的记者，也有好几位同僚，他们可以为我作证。”