十九世纪就医指南 第92节

　　“病人就在医院躺着，当时的情况也都在警察局备案，如果诸位不信可以去查。”卡维也累了，懒得再和他们扯这些手术之外的东西，“还是那句话，信不信随你们，我已经无所谓了。”

　　“我们只是觉得不可思议，因为我们从来没有见过这种操作。”

　　在卡维眼里，大血管止血只是外急手术的基本功，因为车祸外伤经常会遇到这种情况，如果连大血管止血都做不好起码有一半外急伤员得死在清创室里。

　　但这个基本功到了19世纪却是打翻所有人思路的全新技术。

　　技术不是一朝一夕就能学会的，想要熟练掌握需要先记住详细的颈部解剖，然后再靠大量颈部外伤病人慢慢实践。当手指熟悉了皮肤肌肉的触感，血液流淌时的感觉就会变得越来越明显。

　　这对他们来说确实超纲了。

　　为了平息议论，也为了给自己降降热度，保持低调，卡维不得不在胸口画了个十字，然后把止血的功劳分了一半给上帝。

　　“或许真是天主保佑在那时赐予了我一双能够救人的巧手，反正止血的整个过程就是这样。等我找到了破口，发现血凝块已经把缺口堵住以后，我也没再做血管缝合.”

　　说到这儿，卡维忽然想起了环甲膜穿刺：“哦，对了，因为颈部压迫止血的缘故，李本先生的脖子周围产生了严重的血肿。肿胀反向内侧压迫了气管，造成呼吸困难。我为了方便急救，就先做了一个类似气切的小手术，重新开放了气道。”

　　众人只知道这是一台复杂刀伤止血缝合，再加上拉斯洛的气切，可没想过在当时的凶案现场竟然还有气切。

　　“你说气切是小手术？”

　　“气切本身难度不算小。”卡维考虑到时代因素做了调整，解释道，“因为止血时间有限，我只是用针头在李本先生的脖子上开了个洞而已。”

　　“气切还能用开洞？”

　　“开洞有用？”

　　“开在哪里？”

　　“气管上方的环甲膜。”卡维摸着自己的脖子，“这儿。”

　　“这里也能做气切？”

　　“能，但有一定的危险性，必须要在迫不得已的情况下才能使用。”卡维索性把拉斯洛的气切手术放在一起说，“比如拉斯洛先生当时的喉部水肿，就可以做环甲膜穿刺。因为切入速度够快，恢复也快，缺点就是不能长久。”

　　诡异的止血之后又是从没听说过的环甲膜穿刺，这一切在卡维的轻描淡写之下显得特别简单，以至于让那些自视甚高的外科医生们有种进入了魔幻世界的错觉。

　　例会直到傍晚六点才正式结束。

　　卡维第一次参会获益几乎为0，倒是和好几位医生结下了梁子，为此他不得不立刻去了院长办公室，向瓦特曼讨要那张入学介绍信：“院长，该说的我都说了，信.信送出去了么？”

　　“你可真够好学的，老想着这件事。”瓦特曼白了他一眼，说道，“早就交给邮递员了。”

　　“那就好。”

　　卡维心里一块大石落地，有了瓦特曼的介绍信，再加上自己现在的成就，入学没有难度：“瓦特曼院长，你是不是和英国的李斯特医生特别熟悉？”

　　瓦特曼抬头看了看他：“也不算特别熟悉，怎么了？”

　　“能给我一下他的地址么。”

　　“你要他的地址干嘛？”

　　“我想给他写封信，和石炭酸有关的信。”

　　“地址具体地址我也没有，要不你直接送信去他的医院吧。”瓦特曼用手写了一个具体的地址，“.是一所伦敦的医院，对了，你会英语么？”

　　“会，我对英国的两家医疗杂志非常感兴趣。一本是BMJ英国医学期刊，另一本是Lancet柳叶刀，所以粗略学过一些。”

　　瓦特曼皱了皱眉头：“英国医学期刊？你完全可以把手术记录发表在奥地利的医学期刊上嘛。”

　　卡维摇摇头：“看看今天的例会吧，发出去恐怕会引来不少指责声。”

　　“唉，一帮老顽固。”瓦特曼也是没办法，苦笑着说道，“是不是对他的石炭酸感兴趣了？那可比你的酒精便宜多了。”

　　“石炭酸确实要便宜许多。”卡维先肯定了李斯特的这种消毒方法，但马上话锋一转，说道，“但我觉得石炭酸还是有不少隐患，有不少报道声称它有毒性，如果想要长期用于临床需要改用更安全的消毒剂。”

　　“替代品可不好找啊。”

　　“哦，我已经有眉目了，这也是我写这封信的原因之一。”

　　1.第一时间报警

　　2.确认周边安全

　　3.做好个人防护，如戴手套或塑料袋在手上，避免接触受害者血液引起感染风险，施救后充分洗手。

　　4.群伤现场，需要快速识别处置最危重的伤者，也就是躺地不起不喊不叫的那个。如果伤者没有反应、失去呼吸，被判为死亡，放弃施救。如果伤者还有呼吸，保持气道通畅，处理可见的大出血。

　　5.刀伤后最大的死因是出血，对于活动性外出血，第一时间压迫止血，使用衣服或者毛巾覆盖伤口持续压迫，不要松开。被袭击者可能有多个刀伤出血部位，应注意隐蔽部位出血。四肢部位压迫不能止血时，可以使用制式或者自制止血带。

　　6.让伤员卧位。如果出血明显者呼吸频率增快、出冷汗、脸色苍白并呈加重趋势，抬高下肢，利于血液回流供给大脑和心脏。给伤员衣服毯子包裹保暖，防止因失温增加死亡率。

　　7.不要拔除体内刀具，尤其是头颈部、胸腹部、大腿根等处，这会引发大出血，可在刀具周边用软布压迫止血，避免刀具移动。

　　8.急救人员到达到达现场后，迅速检伤分类，快速处理危及生命的气道、呼吸、循环大出血问题，就近选择有资质的创伤中心或者大医院急诊科，早期实施手术治疗及输血。

　　9.群体刀伤受害者将需要大量的血液，可无偿献血支援，挽救生命。

第104章 101李本先生，你可一定要好起来啊

　　平日里敢于躺上手术台的病人很有限，但外科医生的时间依然吃紧，空闲时仍需要靠解剖尸体锻炼技术，而像瓦特曼父子那样醉心手术的人，时间就更少了。

　　自从伊格纳茨开始学医，两人的交流就从两三天一次变成每周一次，也就是约定好周日做弥撒时能见上一面。

　　当伊格纳茨毕业进了市立总医院开始工作以后，每周一次就慢慢变成了每月一次。直到现在，他们见面就和学院例会一样，固定在了三个月一次。

　　卡维拿到地址后说了声谢谢就很快离开了外科学院，办公室里留下了父子俩。

　　“最近怎么样？”

　　先开口的是瓦特曼，虽然一直埋头写着自己的东西，但心里还是给儿子留了块地方：“你在医院住得惯么？”

　　伊格纳茨知道他要问什么，有意无意地给回答减了字数，显得心不在焉：“还行吧。”

　　“听说艾莉娜回自己家了。”

　　“.嗯。”

　　瓦特曼停了笔，抬头看了看他略显颓丧的样子，犹豫片刻还是想问清自己儿子的婚姻现状：“艾莉娜绝不会做出格的事，看你这样不用问，肯定是你有问题！”

　　“.”

　　“到底出什么事了？”

　　“也没什么。”伊格纳茨有意回避。

　　“外面有女人了？”

　　伊格纳茨眨眨眼睛，没否定也没肯定：“伱就别管了。”

　　伊格纳茨身为市立总医院的外科顶梁柱，又兼任这里的副院长，身上扛着最强外科医生的头衔，压力非常大。那种一心想要治病救人却不得的感觉，瓦特曼很清楚：“你不会以为这么干耗着她就会回家吧。”

　　“我们都有工作，现在这样也挺好的。”

　　瓦特曼叹了口气，丢了手里的羽毛笔，已经基本猜到了真相：“我身上那么多优点，你怎么就不学点好的呢？”

　　“我怎么没学好的？”伊格纳茨回了一句，忽然眉头一皱，“等等！什么叫学？敢情我现在的成就都是学你学来的？”

　　瓦特曼懒得和他吵架，只是伸手拿起桌上的相框，盯着里面的女人照片又看了起来：“解释来解释去又有什么用，还不是走了我的老路？”

　　伊格纳茨叹了口气：“还是换个话题吧”

　　“还能聊什么话题？聊来聊去都是那个不知道从哪儿蹦出来的年轻人。”瓦特曼吐槽了一句，忍不住又问道，“他真的只有17岁？”

　　“他以前的用工证上写着出生日期。”伊格纳茨说道，“再说，那张脸你要说他30也没人信啊。”

　　即使见过了真人，瓦特曼还是不敢相信卡维的年纪。

　　那可是市立总医院，和剧院签了约的，除了那些贵族，几乎每台手术都要进剧场表演。面对那么多目光，还得时不时解说两句，比窝在小房间里手术累得多。

　　“半个月前我也怀疑过，也觉得奇怪，但没办法”伊格纳茨摊摊手，“事实摆在面前不由得我们不信，天主恩赐，他生来就是吃这碗饭的。”

　　此时的卡维已经匆匆回到了医院。

　　米克之前有言在先，既然给了他爵位承袭的证明就得救活李本，所以得随时确认李本的伤口情况。

　　回到病房，卡维拿了病历本和清创用的器械箱，先找上了躺在门口的阿尔方斯：“阿尔方斯先生，你今天觉得怎么样？”

　　“你说屁股？”

　　“对。”

　　“好很多了。”阿尔方斯见他还一脸轻松的样子，连忙说道，“你关心我还不如去关心关心那个德国人。”

　　卡维手里拿的就是李本的病历记录：“我正要问你呢，他今天的情况怎么样？”

　　“精神不太好。”阿尔方斯看上去有点心神不宁，“就中午吃了点蔬菜汤和面包，连送来的葡萄酒都没怎么喝。”

　　“发烧是这样的。”卡维看着记录单里的体温数值，问道，“还有没有别的情况？”

　　“这这不是该问护士么？”

　　卡维对护士们的工作一言难尽：“我问过了，没问出什么来，所以就想找你试试，毕竟是你的死对头嘛。”

　　阿尔方斯无奈地摇摇头：“他睡了一天，也确实没什么好说的。”

　　“好的，我知道了。”

　　见卡维要走，阿尔方斯有些不放心：“我看他这个样子是不是快不行了？”

　　“要是再熬个三四天体温降不下去，情况会变得很麻烦。”卡维也认同他的判断，“不过切口溃烂一直就是这样，一点点腐蚀进身体内部，过程很痛苦。”

　　阿尔方斯吓得一个激灵，连忙把卡维拉到身边：“好兄弟，你可一定得帮帮他啊。他人要是死了，我还找谁去决斗？”

　　“他要是死了，不就恰巧证明你是清白的么。”卡维笑了笑，“决斗如此，生活亦是如此，伟大的天主自有安排。”

　　“可”

　　阿尔方斯当然信天主，但看着角落里的李本总有种说不出来的别扭：“不行，我不认可这种结果！卡维医生，我在此真心实意地恳求你，请务必医治好他，我需要这场决斗来洗刷那一晚的耻辱。”

　　“你也太执着了。”卡维见他对自己的劝解不为所动，就当是做个顺水人情：“放心吧，待会儿他就精神了。”

　　“真的？”

　　“我什么时候骗过你？”

　　“他能痊愈么？”

　　“问题不大。”卡维看了眼李本的病床，很快就谨慎地给这句话打了个补丁，“当然，前提是不能出意外。”

　　卡维无所谓米克和李本之间有什么不可告人的事情，也无所谓阿尔方斯和李本之间的决斗结果，反正人活着能说话就行。要求不算高，难度也不大，就是处理起来疼了些。

　　李本就睡在角落的病床上，身上盖着薄毯。